學(xué)員對象:各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益: 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變,人員要求更加嚴(yán)格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。
課程內(nèi)容: 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變,人員要求更加嚴(yán)格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎? ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題,實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物存在哪些危害,怎樣防護(hù)等等問題,都需要我們認(rèn)真思考,至少先要有良好的安全意識(shí),然后形。
學(xué)員對象:各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益: 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變,人員要求更加嚴(yán)格,生物安全事件也相對較多。
因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 課程內(nèi)容: 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求,同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變,人員要求更加嚴(yán)格,生物安全事件也相對較多。因此,本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。
【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎? ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題,實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍,每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。
●動(dòng)物存在哪些危害,怎樣防護(hù)等等問題,都需要我們認(rèn)真思考,至少先要有良好的安全意識(shí),然后形成實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范,通常國際上稱為SOP,大家在實(shí)驗(yàn)之前,應(yīng)該了解清楚,才能及時(shí)應(yīng)用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備了么?在動(dòng)手之前,你認(rèn)真思考了以下問題嗎? 1、你真的了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物么? ●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有兩大特點(diǎn):一是為人類需要改變自己,似像非像原種動(dòng)物,成為“病態(tài)異類”;二是由于遺傳改變,原有抵抗病原的能力呈現(xiàn)不同程度下降,對病原譜系發(fā)生改變,更易得病。
●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當(dāng)會(huì)變成病原污染的擴(kuò)大器,造成大范圍傳播,因此,了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物特性,就知道了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)首先要做好思想準(zhǔn)備,防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)芰幔?●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的能力,包括動(dòng)物飼養(yǎng)能力、對動(dòng)物認(rèn)知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護(hù)能力和生物安全防護(hù)能力。
具備了這些能力,才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),同時(shí)保證實(shí)驗(yàn)中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病,如出血熱、結(jié)核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。
實(shí)驗(yàn)既要了解病原的危害,也要了解動(dòng)物感染后的危害,和可能的生物安全風(fēng)險(xiǎn),操作中要提高能力,降低風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物活體檢測、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),才能實(shí)際應(yīng)用。能力,是安全的保證。
3、你知道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要經(jīng)過審查批準(zhǔn)么? ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案審查的內(nèi)容應(yīng)該包括: 實(shí)驗(yàn)人員是否符合操作要求;設(shè)施設(shè)備是否符合動(dòng)物要求;飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求;動(dòng)物運(yùn)輸是否符合要求;實(shí)驗(yàn)方案是否符合動(dòng)物福利要求;動(dòng)物處置是否符合倫理規(guī)范;動(dòng)物處死是否符合安樂死原則;動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面,都要有生物安全作為保障。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利、倫理、生物安全審查中應(yīng)注意的問題非常多,主要人員培訓(xùn)情況; ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn),包括:動(dòng)物基本知識(shí)、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護(hù)等各種操作,最好持有專業(yè)培訓(xùn)證書。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生物安全防護(hù)能力嗎? 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能的生物危害嗎? ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能帶來的危害主要有:一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害;二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原,在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類;三是人類高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗(yàn),從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。
●最常見的情況是,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒有良好的設(shè)施、設(shè)備作保障,動(dòng)物污染后處理不當(dāng),造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識(shí)別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險(xiǎn)的行為嗎? ●實(shí)驗(yàn)。
培訓(xùn)內(nèi)容與方法
內(nèi)容包括護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)、職業(yè)暴露危害性教育、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)及防護(hù)技能等。培訓(xùn)方法采取理論授課、技能操作演示、現(xiàn)場教育等形式,并通過理論考試、實(shí)際操作考核,調(diào)查職業(yè)暴露發(fā)生率,評價(jià)確定職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)效果。
3.2 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)
在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,樹立護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí),在不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護(hù)士群體的健康,培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度,以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。
3.3 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)
大部分新護(hù)士對護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)了解甚少,針對這種情況,本院對新來院護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專門的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)[2]。
(1)物理損傷所致的職業(yè)危害:針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外,還可通過破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病,如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念中明確指出:所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此,護(hù)理人員直接接觸病人體液和血液等污染物,均可通過皮膚或粘膜引起傳染性疾病,如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷:由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應(yīng),年輕護(hù)士常被病人歧視,并且遭受人格侮辱等,均可導(dǎo)致心理性損傷。
(4)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施及防護(hù)技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)和知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)措施和技能方面的培訓(xùn)。對針刺、切割等利器損傷,首先是培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì),沉著冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物,如針類的使用和去除中可借助其他器械設(shè)備(如持針器、血管鉗),避免雙手直接接觸針頭,并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭,不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞,不單手回套針帽。在開啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí),可用紗布保護(hù)或盡量應(yīng)用新型開瓶工具,如安徽省銅陵市人民醫(yī)院護(hù)士研制的國家專利產(chǎn)品藥瓶開啟器,即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí),首先應(yīng)規(guī)范操作,采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,實(shí)施雙向防護(hù),應(yīng)戴手套,接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護(hù)目鏡、口罩,防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜,必要時(shí)穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生意外暴露時(shí),應(yīng)及時(shí)正確處理,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等,應(yīng)立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔,應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后,應(yīng)立即用肥皂和流水沖洗傷口,同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液,然后用碘伏消毒傷口,用無菌敷貼包扎,傷后(5)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)效果評價(jià) 經(jīng)過理論講課、操作演練,現(xiàn)場教育和臨床實(shí)踐,并經(jīng)過考核、考試,成績合格率為100%,職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降(總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%),達(dá)到預(yù)期目的。
具體如下: (1) 管理知識(shí)包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。
(2) 專業(yè)知識(shí):應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí);工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。
讀了《每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)》這篇文章,不禁為之深深扼腕嘆息。
就只因?yàn)槊總€(gè)人的一點(diǎn)微小的失誤,“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了,21位船員寶貴的生命也隨之消失了,這一點(diǎn)微小的失誤,導(dǎo)致了慘痛的事的發(fā)生,付出了血的代價(jià)。我們也更加深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理:千里堤壩,毀于蟻穴。
重大事件的起因往往是微小的,甚至是微不足道的,正因?yàn)槲⑿?,讓人防不勝防,毫無察覺,讓人麻痹大意,才可能造成意想不到的后果,甚至是非常重大而又悲慘的后果。 聯(lián)想到我們的實(shí)際工作,我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎?我們是醫(yī)務(wù)工作者,是白衣天使,負(fù)有“懸壺濟(jì)世,救死扶傷”之重托,我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心,和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng),應(yīng)該做到以病人為中心,以質(zhì)量為核心,全心全意地去為病人服務(wù)。
但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里,確實(shí)還有一些人,對工作漫不經(jīng)心,松松散散,業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者,因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作,給病人帶來死亡的危脅或終生的痛苦。
我們在報(bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)??吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故,給病人及家庭造成痛苦,給個(gè)人造成終生遺撼,給醫(yī)院造成不良影響。
以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象,作為反面素材或諷刺對象編寫一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,每當(dāng)看到這些,都應(yīng)該感到非常羞愧,非常痛心。
我們在深感痛心之余,應(yīng)該深刻地反省自己:今天我的工作做的好嗎?今天我的工作有沒有什么遺忘?有沒有什么疏忽?今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦?還有什么地方需要進(jìn)一步改善?作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員,就應(yīng)該這樣去做,這樣去想,甚至是每時(shí)每刻。 我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論,深刻地領(lǐng)悟到:安全工作無小事,病人的事就是我們自己的事。
我們痔瘺科自建科以來,至今已有三十余年,治愈病人萬余例,不僅形成了自己的技術(shù)特色,而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng),在礦區(qū)及周邊地區(qū)享有很高的知名度。我們在這個(gè)科里工作,要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大,急病人之所急,想病人之所想,真正讓病人在感到放心、滿意。
為此,在工作中,我們要堅(jiān)決做到: 一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無論是在工作中、在工作之余,都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式,不斷充實(shí)自己,不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì),使自己在病人面前、在病情面前,能夠做出正確診斷,給予合理的治療方案,盡快解除病人的痛苦。 二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。
我們是一個(gè)手術(shù)科室,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無論是操作前、操作中、換藥時(shí),我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度,對工作精益求精,決不能困嫌麻煩而省略操作步驟,以免引起感染、刀口不愈合等嚴(yán)重后果。
三是對病人如親人。病人帶著傷痛來就醫(yī),無論在體質(zhì)上還是在精神上,本身就很痛苦,我們要用親人般的溫暖對待他(她)們,讓他(她)們在精神上得到安慰。
病人手術(shù)后,我們要及時(shí)巡視病房,仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,決不能因?yàn)閱栴}小而不當(dāng)回事,以免小問題引發(fā)大問題,對病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌,對任何有疑問的情況決不能放松,也決不允許放過,一定要弄清并解決為止,決不掉以輕心。 當(dāng)前,正是創(chuàng)建 “平安醫(yī)院”活動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期,在這項(xiàng)活動(dòng)中,我們每一個(gè)人都要從自己做起,從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起,時(shí)時(shí)處處抓安全,上安全崗,干安全活。
“安全”應(yīng)牢記在我們每個(gè)人的心里,融入血液、融入理念,讓我們每個(gè)人都行動(dòng)起來,做一個(gè)“生命”的安全保護(hù)員。
后1-2小時(shí)之內(nèi)開始。
5、隨訪 不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療(PEP),院感科都應(yīng)該對暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。 6、咨詢和健康教育 不管暴露者是否需要預(yù)防性治療(PEP),院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢服務(wù),以緩解其心理壓力,采取必要防護(hù)措施,防止進(jìn)一步播散。
二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則 1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括: ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套; ②脫去手套手后立即洗手; ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手; ④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙; ⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意,防止被刺傷; ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。
3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn),如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。 4、醫(yī)護(hù)人員的分級防護(hù) ⑴一級防護(hù):適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
①、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩,必要時(shí)戴乳膠手套。 ②、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。 ⑵二級防護(hù):適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩,穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。
⑶三級防護(hù):適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。 除二級防護(hù)外,還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。
三、實(shí)驗(yàn)室安全操作及防護(hù)措施 1、實(shí)驗(yàn)室安全性的認(rèn)識(shí): ⑴、對設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全性評估,并提出改進(jìn)意見。 ⑵、檢查安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,這些規(guī)程應(yīng)適用于現(xiàn)有的條件,并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。
⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險(xiǎn)出現(xiàn),均要定期對安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)施情況進(jìn)行檢查。 2、減少利器的使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等,如果有可能最好不要在實(shí)驗(yàn)室使用這些利器,或使用替代品如塑料移液管。
3、培訓(xùn) 所有工作人員都必須經(jīng)過培訓(xùn)(包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)),所有工作人員均有責(zé)任保證自己和他人的工作安全。 4、個(gè)人保健 ⑴很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。
⑵患有急性疾病和嚴(yán)重慢性疾病的工作人員不應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院生物安全P2級實(shí)驗(yàn)室。 ⑶進(jìn)入P2實(shí)驗(yàn)室者,要穿隔離衣,戴一次性手套,如接觸物傳染 性危險(xiǎn)大,可戴兩付手套以增加保護(hù)。
⑷進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾,修剪長的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。 ⑸在脫去隔離衣后、離開實(shí)驗(yàn)室前必須洗手。
⑹應(yīng)避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。 ⑺在有危險(xiǎn)化學(xué)品濺出或爆炸可能時(shí),應(yīng)配戴安全眼鏡和面罩,如把樣品管移出液氮時(shí)。
⑻嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。
5、建立應(yīng)付突發(fā)事件的措施 ⑴在處理緊急事件中要包括設(shè)備管理員、實(shí)驗(yàn)室主任、調(diào)查員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、設(shè)備安全員。 ⑵要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急事件處理者,以幫助他們制定緊急事件發(fā)生時(shí)的處理方案。
⑶實(shí)驗(yàn)室緊急處理要考慮到包括炸彈威脅、嚴(yán)重氣候狀況(颶風(fēng)、洪水)、地震、停電及自然(或非自然)的災(zāi)害因素。 6、掌握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的安全工作。
主要采用的消毒方法如下: ⑴化學(xué)消毒 ① 次氯酸鈉:如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。 ② 醇類:如乙醇 ③ 醛類:如甲醛和戊二醛。
④ HIV實(shí)驗(yàn)室中常用的消毒劑: 廢棄缸:用10%(v/v)次氯酸鈉(10 000ppm的氯)或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。 生物安全柜操作表面/工作臺(tái)/離心機(jī)/桶/盆:70%乙醇或者5%Tegodor。
溢出物:可采用含有效氯的水噴撒或使用10%次氯酸鈉或10% Tegodor。 ⑵熏蒸消毒:熏蒸消毒可用于消毒單一生物安全柜或整個(gè)實(shí)驗(yàn)室. ⑶高壓蒸汽消毒 7、感染性樣品的接收和發(fā)放 ⑴潛在性感染材料的接收 ①應(yīng)該有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。
②應(yīng)該送到合適的實(shí)驗(yàn)室,不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉庫等地點(diǎn)打開。 ③未標(biāo)記的包裹應(yīng)作為潛在感染源處理。
④包裹必須在下列情況下才能打開:在處理感染源方面受過訓(xùn)練的工作人員;具有處理感染源設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室;穿戴防護(hù)衣的工作人員;應(yīng)用后可置消毒的容器中。 ⑤泄漏的包裹必須立即報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。
⑵潛在性感染材料的發(fā)放 ①必須送到預(yù)定的接受站的地點(diǎn),并清楚地標(biāo)記為感染性的。 ②必須放在密閉的管子中,管子放在生物危險(xiǎn)罐中,罐里含有足夠的吸水材料,以防泄露。
③每一包裝的體積不得超過50ml。 。
對醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)數(shù)和要求: 1.培訓(xùn)時(shí)數(shù)要求:醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn),時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí),考核合格后方可上崗。
醫(yī)務(wù)人員英參加預(yù)防,控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)時(shí)交流活動(dòng),醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí),其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。 2.具體要求有:①醫(yī)護(hù)人員具有熟練的無菌技術(shù)操作技能。
②應(yīng)有在職教育制度與計(jì)劃。教育方式可采用授課、知識(shí)競賽、看錄像和考試等方式。
③應(yīng)有上崗前教育及各類人員的培訓(xùn)記錄。④醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染基本知識(shí),包括感染診斷、消毒隔離、合理應(yīng)用抗生素等方面的知識(shí)。
二整治治理的范圍、內(nèi)容和方式 (一)整治治理范圍:全鎮(zhèn)各醫(yī)療衛(wèi)生單位,包括各村衛(wèi)生所和營利性診所。
(二)整治治理內(nèi)容:全面排查治理衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境、車輛管理、食品衛(wèi)生、傳染病防治等方面存在的隱患,以及落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制、制度建設(shè)、安全管理組織、勞動(dòng)紀(jì)律、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。具體包括: 1、安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行情況; 2、安全生產(chǎn)責(zé)任制建立及落實(shí)情況; 3、安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備和關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備的完好狀況及日常管 理維護(hù)、保養(yǎng)情況,防護(hù)用品的配備和使用情況; 4. 麻醉藥品、有毒有害試劑、易燃易爆危險(xiǎn)物品和危險(xiǎn)物品存儲(chǔ) 容器的完好狀況及檢測檢驗(yàn)情況; 5、事故報(bào)告、處理情況; 6、安全基礎(chǔ)工作及教育培訓(xùn)情況,特別是職工的教育培訓(xùn)情況; 7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援預(yù)案制定、演練和救援物資、裝備 的配備、維護(hù)情況及應(yīng)急救援預(yù)案的可操作性和實(shí)效性; 8、衛(wèi)生院新建、改建工程項(xiàng)目的安全設(shè)施“三同時(shí)”(安全設(shè)施 與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)和使用)執(zhí)行情況; 9、食品衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療質(zhì)量管理情況和查處非法行醫(yī)的 情況。
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