1總則 1.1 編制目的 為了維護(hù)就醫(yī)人員和醫(yī)護(hù)人員。
職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全,保障醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng),提高安全事故發(fā)生時(shí)的快速反應(yīng)能力,將事故損失減少到最低限度,使社會(huì)影響減少到最小范圍,特制定本預(yù)案。 1.2編制依據(jù) 本預(yù)案依據(jù)《傳染病防治法》、《藥品管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《北京市消防條例》、《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》編制此預(yù)案。
1.3適用范圍 本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故的應(yīng)急搶救現(xiàn)場(chǎng)處置工作。 1。
4應(yīng)急預(yù)案體系 應(yīng)急預(yù)案體系包括綜合應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)事故、電力系統(tǒng)故障等專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。 (1)綜合應(yīng)急預(yù)案:規(guī)定醫(yī)院應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、應(yīng)急相應(yīng)原則、應(yīng)急管理程序等內(nèi)容。
(2)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案:主要是根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn),為應(yīng)對(duì)幾種類型事故,編制各專項(xiàng)事故應(yīng)急預(yù)案 (3)現(xiàn)場(chǎng)處置方案:是針對(duì)具體的部位、設(shè)備設(shè)施、事件及災(zāi)害所制定的應(yīng)急處置措施。 1。
5應(yīng)急工作原則 醫(yī)院應(yīng)急搶救工作在預(yù)防為主的前提下,遵循保護(hù)人員安全優(yōu)先,貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹?、單位自救和社?huì)救援的原則。 2 危險(xiǎn)性分析 2。
1企業(yè)概況 xxxx醫(yī)院坐落于xx區(qū)xxx街道辦事處xx方向的社區(qū)內(nèi),醫(yī)院周邊為居民區(qū),單位地址為xxx街x號(hào),距街道辦事處約x公里,占地面積xxxx m2(畝),共x層,建筑面積xxxx m2,職工總數(shù)xxx人,日就醫(yī)人數(shù)xxx人。 2。
2 危險(xiǎn)性分析 (1)人員相對(duì)密集 醫(yī)院為開放式經(jīng)營(yíng)管理,具有人員密集、流動(dòng)性大的特點(diǎn),一旦發(fā)生重大醫(yī)療安全事故或大面積停電,重大疫情、傳染病感染等,容易導(dǎo)致人員擁擠、發(fā)生安全事故。 (2)各種設(shè)備、設(shè)施 醫(yī)院通常配有高壓配電室、鍋爐房、燃?xì)庹{(diào)壓站、電腦機(jī)房、電梯機(jī)房、飲用水箱、中控室、ICU室等重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施,若一旦停電、設(shè)備發(fā)生故障,導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)等事故,有可能危害就醫(yī)人員人身安全。
若重點(diǎn)部位發(fā)生火災(zāi)及爆炸事故將會(huì)使設(shè)備損壞、營(yíng)運(yùn)癱瘓、人員傷亡,造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及不良的社會(huì)影響。 (3)擁有病房、餐飲設(shè)施 醫(yī)院住院病房、餐飲配套設(shè)施齊全,若由于就醫(yī)人員和醫(yī)生、護(hù)士和員工的一些不安全行為和設(shè)備設(shè)施的不安全狀態(tài),容易發(fā)生火災(zāi)。
一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi),煙、火蔓延途徑多,容易形成立體火災(zāi),疏散困難。 如食堂工作人員瀆職,容易發(fā)生群體食物中毒。
(4)毒品、危險(xiǎn)化學(xué)品存放地點(diǎn)。
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求,我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí),逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問題,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
一、2009年7月19日-20日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì)①供電供水設(shè)施,高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;②放射科設(shè)施設(shè)備;檢驗(yàn)科室;毒麻藥品管理;③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查,特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng),確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全,人員和責(zé)任明確,急救車輛狀況良好,門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全,防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,安排專人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座,提高職工的消防意識(shí),增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?,門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動(dòng),積極開展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),并進(jìn)行自查,組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人會(huì)議,對(duì)自查情況進(jìn)行匯總,對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改,力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查,提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確責(zé)任,確?!拔宓轿弧保ㄘ?zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
.1 醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)致的安全隱患
醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生原因主要來自于人的因素,主要有四個(gè)方面。
1.1.1 使命感意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)
少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏救死扶傷的使命感,沒有事業(yè)心和工作責(zé)任心,工作中疏忽大意,履行職責(zé)不認(rèn)真,規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán),擅離職守,診斷治療不認(rèn)真,檢查觀察病人不細(xì)致,處置治療不及時(shí)導(dǎo)致病人病情加重和機(jī)體的損害。
1.1.2 安全責(zé)任意識(shí)差,執(zhí)行制度不嚴(yán)
近年來,盡管醫(yī)院制定了一系列的安全管理方面的規(guī)章制度,但許多醫(yī)療安全的核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度等,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
1.1.3 鉆研業(yè)務(wù)動(dòng)力不足,技術(shù)水平不高
醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),知識(shí)的更新快,要求醫(yī)務(wù)人員要不斷學(xué)習(xí)和總結(jié),既要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論功底又要有精湛的臨床操作技術(shù)。但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)不認(rèn)真,不求上進(jìn),工作馬虎,遇到疑難問題既不查閱資料,又羞于請(qǐng)教他人,技術(shù)水平不高,導(dǎo)致病人誤診誤治。
1.1.4 “以人為本”的觀念淡薄,醫(yī)患溝通不到位
患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)他們需要被關(guān)懷,被尊重,被接納,需要了解他的病情和診療方案,需要安全感并渴望早日康復(fù)。這需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的溝通和解釋,但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員“以病人為本”的觀念淡薄,以自己為中心,缺乏對(duì)患者負(fù)責(zé)的基本素質(zhì),溝通意識(shí)不強(qiáng),態(tài)度不積極,方式不得當(dāng),解釋不到位,對(duì)應(yīng)該讓患者知道的內(nèi)容不認(rèn)真宣教,對(duì)患者不應(yīng)該知道的內(nèi)容隨意亂說,還有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡化,言語生硬,態(tài)度蠻橫,而引發(fā)患者的反感、猜疑和采取不合作的態(tài)度,容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
1.2 醫(yī)療設(shè)備存在的安全隱患
主要有三個(gè)方面表現(xiàn):一是醫(yī)療器械使用不當(dāng)帶來的隱患。主要表現(xiàn)在使用儀器設(shè)備沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,沒有做必要的調(diào)整和檢查,使設(shè)備電器的安全、機(jī)械的安全、物理的安全等風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受的范圍,否則將給患者帶來嚴(yán)重傷害。據(jù)調(diào)查,在急救設(shè)備應(yīng)用中,因醫(yī)護(hù)人員本身操作不當(dāng)導(dǎo)致的設(shè)備故障率占60%~70%。由此導(dǎo)致患者的身體損傷現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生。二是維修保養(yǎng)不善帶來的隱患。醫(yī)療儀器在使用過程中需要定期的維護(hù)保養(yǎng),但是器械維修技術(shù)力量不足,水平偏低。據(jù)統(tǒng)計(jì)有約30%的醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作,增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。三是醫(yī)療器械安全指標(biāo)不明確。如保護(hù)接地、防漏電、防電擊等。超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值的能量容易給患者和操作者帶來不易察覺的潛在危險(xiǎn)。
1.3 藥品管理存在的安全隱患
隨著我國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高,對(duì)藥品儲(chǔ)存條件的要求也越來越高。日光、空氣、濕度、時(shí)間都是影響藥品質(zhì)量的重要因素,藥品因儲(chǔ)存不當(dāng),不僅導(dǎo)致療效降低,而且使藥物毒副作用增加。一些藥品需在冷藏條件下保存,在高溫季節(jié)如未采取必要的冷藏措施,可導(dǎo)致藥品變質(zhì)。如維生素C、維生素K1遇光易分解變色、效果降低,A.P.C潮解后增加胃腸道刺激性,魚肝油氧化產(chǎn)生毒性等。這也是藥品存在的安全隱患。在合理用藥方面仍存在“紙上談兵”現(xiàn)象。配伍禁忌不合理用藥在處方中占有一定的比例,導(dǎo)致了藥品安全性降低;據(jù)統(tǒng)計(jì),本院的抗生素的使用率超過50%,表明存在濫用抗生素現(xiàn)象。另外,對(duì)過期藥品管理存在漏洞。尤其是一些不常用的急救藥品,經(jīng)常出現(xiàn)過期現(xiàn)象,是藥品安全的一大隱患。
1.4 醫(yī)療管理存在的安全隱患
1.4.1 部隊(duì)傷病員的管理有一定難度
原因是部隊(duì)傷病員大多年輕,病情輕,而心理壓力和思想負(fù)擔(dān)較重,有少數(shù)基層部隊(duì)把思想情緒重,病情輕微,難管理的戰(zhàn)士送到醫(yī)院住院以醫(yī)代管,加上少數(shù)科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員只重醫(yī)療輕視管理,不注重思想教育,導(dǎo)致患者住院管理不到位而出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
1.4.2 科室間工作協(xié)調(diào)不到位
產(chǎn)生科間扯皮、推諉、延誤患者診療。醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)受到影響。
1.4.3 安全管理不到位
少數(shù)醫(yī)務(wù)人員安全意思淡薄,對(duì)醫(yī)療安全的管理失之于寬,面對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生處理不及時(shí),懲罰不夠嚴(yán)格,堵塞漏洞的措施落實(shí)不嚴(yán),一些明顯的醫(yī)療安全責(zé)任問題不能及時(shí)受到懲戒,追查問責(zé)制度還不夠明確。
人的生命只有一次,故最珍貴的是生命。
患者對(duì)醫(yī)生以生命相托,因此,作為醫(yī)務(wù)工作者 必須從過去傳統(tǒng)的、單純的、初級(jí)階段的“救死扶傷”的觀念上升為將全方位醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)在 整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中?;仡櫤涂偨Y(jié)過去臨床麻醉工作中所發(fā)生的問題,除了真正的麻醉意外和基 層麻醉醫(yī)師專業(yè)水平較低、技術(shù)能力較差或設(shè)備與器具老化、陳舊等因素外,也有相當(dāng)?shù)牟糠?是由于麻醉醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)、草率管理、不規(guī)范操作與各種失誤所造成。
因此,有效的麻醉質(zhì) 量監(jiān)督與全方位麻醉管理則顯得至關(guān)重要,這既需要有一套行之有效的質(zhì)量管理制度來約束, 又要至少具備基本的社會(huì)醫(yī)德準(zhǔn)則。通過麻醉質(zhì)量管理,不斷改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),尤其麻 醉工作中的最基本、但非常重要的問題,如全麻誘導(dǎo)前麻醉機(jī)、麻醉用具(面罩、喉鏡、氣管導(dǎo) 管、口咽通氣道等)、吸引器、吸引管是否準(zhǔn)備完善且使用良好,是否安放在患者身邊,搶救物 品是否隨時(shí)可取、可用,注射器與輸液瓶中各種藥物名稱是否標(biāo)記明確,生命體征監(jiān)護(hù)儀是否 連接完善等。
此外,若患者出現(xiàn)異常情況,麻醉醫(yī)師是否具有應(yīng)變能力和正確判斷、處理問題 的措施。所有這一切也直接關(guān)系到麻醉質(zhì)量與效果以及患者安全。
總之,麻醉質(zhì)量管理主要 是對(duì)麻醉醫(yī)師的工作實(shí)施監(jiān)督,包括麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、麻醉用藥、麻醉結(jié)束以及患者恢復(fù)后 全過程,力爭(zhēng)做到患者滿意、家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意,麻醉醫(yī)師自己也滿意。 臨床麻醉作為臨床醫(yī)學(xué)中的高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè),其麻醉質(zhì)量則是醫(yī)療安全的前提,而醫(yī)療質(zhì)量則 是醫(yī)院工作的生命線,也是政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾,尤其是患者及其家屬共同關(guān)心的問題。
由于麻醉質(zhì)量很難定義,其質(zhì)量管理也很難用一句話表達(dá)清楚,因麻醉質(zhì)量不像一般商品那樣具有簡(jiǎn)單明確的質(zhì)量標(biāo)志和標(biāo)準(zhǔn),即使與其他臨床專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量相比也具有其隱蔽性的特點(diǎn)。
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。
對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員,進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:(一)掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求;(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí);(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品,定期進(jìn)行健康檢查,必要時(shí),對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,防止其受到健康損害。 第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 1。
概念:目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念還沒有明確、統(tǒng)一的界定。簡(jiǎn)單來說即指醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象。
指醫(yī)療過程中的不確定性危害因素,直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘的可能性即為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 ①醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中遭受損失的可能性,對(duì)患者是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中,可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性,以及可能發(fā)生的一切不安全事情。
對(duì)醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)。 ②醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是發(fā)生在醫(yī)療過程之中或由醫(yī)療行為造成的醫(yī)療目的之外的由醫(yī)患雙方共同承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。
患者所承擔(dān)的是由于診斷、治療的不確定,可能發(fā)生的病情惡化、殘疾、甚至死亡;因治療手段的副作用造成后遺癥和功能障礙等有損于健康的風(fēng)險(xiǎn)。 而醫(yī)方承擔(dān)的是雖經(jīng)過主觀努力,但由于人們認(rèn)識(shí)能力的局限性和疾病的復(fù)雜性及意外情況的發(fā)生,未能達(dá)到預(yù)期目的的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),需要承擔(dān)法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取?/p>
2。性質(zhì)和特點(diǎn) 2。
1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生突然 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)重要的特點(diǎn)就是發(fā)生比較突然,事先缺乏應(yīng)有的準(zhǔn)備。 在正常醫(yī)療活動(dòng)中,當(dāng)醫(yī)生按照以往的經(jīng)驗(yàn)和常規(guī),在確立診斷后下達(dá)醫(yī)囑并進(jìn)入治療過程,按照常理應(yīng)該能夠達(dá)到預(yù)期效果,但是結(jié)果卻不盡如人意,這其中就潛在了診斷治療過程中的某些風(fēng)險(xiǎn)因素。
比如,診斷失誤,藥物過敏反應(yīng),藥物毒性反應(yīng),麻醉意外,手術(shù)意外等。 雖然上述突發(fā)的事件發(fā)生之后,臨床上會(huì)有搶救預(yù)案和措施,大多數(shù)患者能夠轉(zhuǎn)危為安,但也會(huì)有個(gè)別患者由于自身復(fù)雜的原因,如對(duì)藥物的敏感性、機(jī)體反應(yīng)的程度,而使救治方案無效。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之所以復(fù)雜,就復(fù)雜在其突發(fā)性、難以預(yù)見性和缺乏固定的規(guī)律性。
原發(fā)布者:北上廣江蘇南京
基本急救常識(shí)人工呼吸當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)時(shí),用人工的方法使空氣出入肺臟,以供給組織所需要的氧氣,這種方法稱為人工呼吸法。常用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、溺死及觸電等急救。人工呼吸方法很多,以口對(duì)口人工呼吸法最常采用和最為有效??趯?duì)口人工呼吸法適用于呼吸道無阻塞的病人。具體方法是:①將病人移到空氣流通處,解開衣扣,以免障礙呼吸;②取出口腔內(nèi)泥土、血塊、黏液等異物,保持呼吸道暢通;③病人仰臥,急救者俯于病人一側(cè),一手托住病人下頜并盡量使頭部后仰;④急救者用托下頜的手掰開病人的口,另一手捏緊病人的鼻孔不使漏氣,以便向口內(nèi)吹氣入肺;⑤急救者深吸一口氣,對(duì)準(zhǔn)病人口內(nèi)吹氣,直至病人的前胸壁擴(kuò)張則停止吹氣;⑥吹氣停止后,急救者迅速移開緊貼的口,并立即放開鼻孔,病人胸廓自行彈回而呼出空氣。重復(fù)上述動(dòng)作,每分鐘約20次左右。人工呼吸操作不可間斷,不要輕易放棄搶救,直到被救者恢復(fù)呼吸或結(jié)合其他表現(xiàn)證明其確實(shí)不能挽救為止。胸外心臟按摩胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí)依靠外力擠壓心臟來暫時(shí)維持心臟排送血液功能的方法。具體方法是:病人仰臥,背部墊上一塊硬木板,或?qū)⒉∪诉B床褥移到地上,操作者跪在病人身旁,用一手掌根部放在患者胸骨體的中、下1/3交界處,另一手重疊于前一手的手背上,兩肘伸直,借操作者的體重,急促向下壓迫胸骨,使其下陷3厘米(對(duì)于兒童所施力量要適當(dāng)減少)然后放松,使胸骨復(fù)位,如此反復(fù)進(jìn)行,
1總則
1.1 編制目的
為了維護(hù)就醫(yī)人員和醫(yī)護(hù)人員.職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全,保障醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng),提高安全事故發(fā)生時(shí)的快速反應(yīng)能力,將事故損失減少到最低限度,使社會(huì)影響減少到最小范圍,特制定本預(yù)案。
1.2編制依據(jù)
本預(yù)案依據(jù)《傳染病防治法》、《藥品管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》、《北京市消防條例》、《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》編制此預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故的應(yīng)急搶救現(xiàn)場(chǎng)處置工作。
1.4應(yīng)急預(yù)案體系
應(yīng)急預(yù)案體系包括綜合應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)事故、電力系統(tǒng)故障等專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。
(1)綜合應(yīng)急預(yù)案:規(guī)定醫(yī)院應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)、應(yīng)急相應(yīng)原則、應(yīng)急管理程序等內(nèi)容。
(2)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案:主要是根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn),為應(yīng)對(duì)幾種類型事故,編制各專項(xiàng)事故應(yīng)急預(yù)案
(3)現(xiàn)場(chǎng)處置方案:是針對(duì)具體的部位、設(shè)備設(shè)施、事件及災(zāi)害所制定的應(yīng)急處置措施。
1.5應(yīng)急工作原則
醫(yī)院應(yīng)急搶救工作在預(yù)防為主的前提下,遵循保護(hù)人員安全優(yōu)先,貫徹統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、區(qū)域?yàn)橹?、單位自救和社?huì)救援的原則。
2 危險(xiǎn)性分析
2.1企業(yè)概況
xxxx醫(yī)院坐落于xx區(qū)xxx街道辦事處xx方向的社區(qū)內(nèi),醫(yī)院周邊為居民區(qū),單位地址為xxx街x號(hào),距街道辦事處約x公里,占地面積xxxx m2(畝),共x層,建筑面積xxxx m2,職工總數(shù)xxx人,日就醫(yī)人數(shù)xxx人。
2.2 危險(xiǎn)性分析
(1)人員相對(duì)密集
醫(yī)院為開放式經(jīng)營(yíng)管理,具有人員密集、流動(dòng)性大的特點(diǎn),一旦發(fā)生重大醫(yī)療安全事故或大面積停電,重大疫情、傳染病感染等,容易導(dǎo)致人員擁擠、發(fā)生安全事故。
(2)各種設(shè)備、設(shè)施
醫(yī)院通常配有高壓配電室、鍋爐房、燃?xì)庹{(diào)壓站、電腦機(jī)房、電梯機(jī)房、飲用水箱、中控室、ICU室等重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施,若一旦停電、設(shè)備發(fā)生故障,導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)等事故,有可能危害就醫(yī)人員人身安全。若重點(diǎn)部位發(fā)生火災(zāi)及爆炸事故將會(huì)使設(shè)備損壞、營(yíng)運(yùn)癱瘓、人員傷亡,造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失及不良的社會(huì)影響。
(3)擁有病房、餐飲設(shè)施
醫(yī)院住院病房、餐飲配套設(shè)施齊全,若由于就醫(yī)人員和醫(yī)生、護(hù)士和員工的一些不安全行為和設(shè)備設(shè)施的不安全狀態(tài),容易發(fā)生火災(zāi)。一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi),煙、火蔓延途徑多,容易形成立體火災(zāi),疏散困難。
如食堂工作人員瀆職,容易發(fā)生群體食物中毒。
(4)毒品、危險(xiǎn)化學(xué)品存放地點(diǎn).
還有很多,如果需要請(qǐng)留下郵箱。
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