醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是勞動和技術(shù)密集型行業(yè) ,醫(yī)務(wù)人員是構(gòu)成社會勞動力的一個重要部分 。醫(yī)務(wù)人員在工作過程中需要面對各種疾病的患者 ,經(jīng)常暴露于生物
、化學(xué)、物理有害因素中 ,并處于高度緊張及心理學(xué)過度應(yīng)急狀態(tài) ,遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ,還需要面對并處理瀕臨危難的個體 、群體
有時甚至處于危險的環(huán)境中 ,其所遇到的職業(yè)性危害 ,既有慢性長期的影響 ,又有急性突發(fā)性的危害 。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)救死扶傷的使命
是掌握著疾病診斷和救治豐富知識和技能的群體 ,其工作環(huán)境充滿危險 ,如何保護(hù)該特殊職業(yè)人群的身體健康 、生命安全 ,并改善他們的生命質(zhì)量
是職業(yè)衛(wèi)生工作者和社會都必須擔(dān)負(fù)的責(zé)任 。醫(yī)務(wù)人員具有傳染病易感者和感染源的雙重身份 ,做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) ,既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員
又保護(hù)了病人 ,具有非常重要的臨床意義。
根 據(jù) 《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》 (國務(wù)院)、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》規(guī)定:(1) 勞動安全衛(wèi)生是指保護(hù)勞動者在勞動場所的安全與衛(wèi)生的各種措施。
(2) 所謂勞動安全,一般是指防止中毒、觸電、機械外傷、車禍、墜落、塌 陷、爆炸、火災(zāi)等危及勞動者人身安全的事故發(fā)生。(3) 所謂勞動衛(wèi)生,是指防止有毒有害物質(zhì)危害勞動者身體健康或者引起職 業(yè)病的發(fā)生。
(4) 保證勞動安全衛(wèi)生的主要措施:一是實行安全生產(chǎn)方針,采取各種安全措施,以防事故發(fā)生。二是保持工作環(huán)境清潔衛(wèi)生和合理照明等措施,防止職業(yè)病的發(fā)生。
三是抵制各級領(lǐng)導(dǎo)的違章指揮。四是作好事故發(fā)生后的報告、處理和職業(yè)病發(fā)生后的積極治療,總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn),采取改進(jìn)措施。
(1)工藝參數(shù)選擇: 應(yīng)當(dāng)注意工藝參數(shù)的選擇及量的控制,在滿足生產(chǎn)條件的前提下,盡可能選擇低溫、低壓操作條件,減小氯氣的泄漏等。
(2)設(shè)備材質(zhì)選型: 為使泄漏的可能性降至最低,要注意設(shè)備和材質(zhì)的選擇。通過其他裝置及同類工程的實踐經(jīng)驗以及裝置設(shè)計知識,設(shè)備應(yīng)能保證完整密閉性。
具體的措施應(yīng)包括:較高容器設(shè)計裕量、較高管道設(shè)計等級及較高一級壓力等級的關(guān)鍵管道等。 (3)報警及安全聯(lián)鎖: 對特殊工段及崗位,如有毒物料在不正常操作時的排出口、取樣口、貯罐閥、輸送泵及壓縮機等處可能泄漏或聚積有毒氣體的地方,需設(shè)置有毒氣體探測器;在控制室、配電室與有毒物料的設(shè)備相距30米以內(nèi),宜設(shè)相應(yīng)的有毒氣體探測器等。
(4)隔離體設(shè)置: 設(shè)有操作崗位的地方,如控制室、配電室、操作間及實驗室等建筑物應(yīng)設(shè)有正壓通風(fēng)系統(tǒng),并可承受一定外壓,進(jìn)風(fēng)口處有活性炭吸附器。離子膜電解槽、高純鹽酸合成爐、燒堿貯罐、液氯貯罐等設(shè)備的輸送管線應(yīng)設(shè)置泄漏探測系統(tǒng)。
液氯貯罐應(yīng)裝有事故泄料管線,萬一泄漏時,能迅速地將系統(tǒng)內(nèi)的物料排空到一個事故泄料罐,防止事故的擴大。 (5)加強個體防護(hù): 在所有人身可能接觸到有害物質(zhì)而引起燒傷、刺激或傷害皮膚的區(qū)域內(nèi),均設(shè)緊急淋浴器和洗眼器;除防護(hù)眼鏡、手套、洗眼淋浴器等一般防護(hù)外,還應(yīng)設(shè)有專用的防毒面具;對關(guān)鍵操作強制使用人員防護(hù)設(shè)備,例如空氣呼吸面具、全身PVC防護(hù)服、手套和防護(hù)鏡等等。
衛(wèi)生應(yīng)急的培訓(xùn)內(nèi)容比較多,要看你是針對什么樣的人群,比如說領(lǐng)導(dǎo)干部,公務(wù)員,或者是專業(yè)技術(shù)人員。主要技術(shù)方面是突發(fā)事件的處置,其中包括疾控的流調(diào)、采樣 、消毒,醫(yī)療機構(gòu)的救治,監(jiān)督機構(gòu)的督查,以及災(zāi)害面前的心理干預(yù)。
還有應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警機制、應(yīng)急物資保障、衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、應(yīng)急輿論媒體溝通策略等等內(nèi)容。
衛(wèi)生院的培訓(xùn)應(yīng)該主要就是技術(shù)人員,醫(yī)療救治為主,你可以培訓(xùn)一些具體的內(nèi)容,涉及到突發(fā)事件時候的急救處置技術(shù),比如說心肺復(fù)蘇,呼吸器使用,骨折包扎,病人轉(zhuǎn)運。還可以培訓(xùn)遇到聚集性的病例之后的處置報告程序,比如食物中毒后報告、處置、留樣。等等
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)突出實用性與適宜 性,堅持理論聯(lián)系實際。
培訓(xùn)內(nèi)容主要是: (一)基礎(chǔ)培訓(xùn),包括 基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的三基培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容參照《鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院衛(wèi)技人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》; (二)知識更新培訓(xùn),包括 以新知識、新理論、新方法、新技能為主的四新培訓(xùn); (三)全科 醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基本概念和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式,掌握 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù),培訓(xùn)內(nèi)容參照衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗 位培訓(xùn)大綱》和《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》。 第九條培訓(xùn)應(yīng)堅持按需施教、講求實效的原則,根據(jù)培訓(xùn)對 象、培訓(xùn)條件、培訓(xùn)內(nèi)容,可采取培訓(xùn)班、臨床進(jìn)修、研討班、學(xué) 術(shù)講座、學(xué)術(shù)會議、專項技術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育等方式。
鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院通過同行指導(dǎo)、自學(xué)、查房、病例討論、技術(shù)觀摩等形式舉辦 各類院內(nèi)培訓(xùn)活動,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。 鼓勵有條件的地區(qū)利用 遠(yuǎn)程教育教學(xué)手段開展培訓(xùn)工作。
第十條新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的高、中等學(xué)校醫(yī) 學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,要到縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或具備條件的中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn))衛(wèi)生院接受為期一年的以臨床能力為主的培訓(xùn),使其達(dá)到執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師(或以上)水平。 第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)技人 員,應(yīng)按照衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》的要 求,參加和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不斷更新知識,提高技能。
其它衛(wèi) 技人員應(yīng)參照上述規(guī)定,接受在職培訓(xùn)。第十二條在職培訓(xùn)要求:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員應(yīng)每5年至少 到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修一次,時間不少于3個月,進(jìn)修內(nèi)容以提 高臨床能力、疾病預(yù)防控制能力和專項技術(shù)水平為主。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 衛(wèi)技人員在職培訓(xùn)實行學(xué)分制,每人每年應(yīng)達(dá)到20學(xué)分。學(xué)分授予的管理辦法由各省級衛(wèi)生行政部門制定。
第十三條鼓勵已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員按照 專業(yè)對口的原則,參加成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類、相關(guān)醫(yī)學(xué)類和 藥學(xué)類專業(yè)學(xué)歷教育以及自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育舉辦的相關(guān)醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)學(xué)歷教育。
勞動保護(hù)管理制度是法律所規(guī)定或確認(rèn)的國家和用人單位為保護(hù)勞動者在勞動過程中的安全和健康而采取的各項管理措施的統(tǒng)稱。
在我國,勞動保護(hù)管理制度主要由一般勞動安全衛(wèi)生管理制度、安全生產(chǎn)管理制度和職業(yè)病防治管理制度組成。 一般勞動安全衛(wèi)生管理制度主要包括安全衛(wèi)生技術(shù)措施計劃制度、安全衛(wèi)生教育制度、安全衛(wèi)生設(shè)施“三同時”制度、安全衛(wèi)生認(rèn)證制度和個人防護(hù)用品管理制度。
其中,安全衛(wèi)生技術(shù)措施計劃制度是指用人單位在編制年度生產(chǎn)、技術(shù)、財務(wù)計劃的同時必須編制安全衛(wèi)生技術(shù)措施計劃,實行計劃管理的制度;安全衛(wèi)生教育制度是對職工進(jìn)行教育、培訓(xùn)和考核的制度;安全衛(wèi)生設(shè)施“三同時”制度是指新建、改建、擴建工程的勞動安全衛(wèi)生設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)和使用的一種勞動保護(hù)制度。 這些制度從不同的方面對一般的勞動安全衛(wèi)生條件作了規(guī)定,有利于維護(hù)勞動者的身體健康和安全。
用人單位應(yīng)當(dāng)做好本單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。培訓(xùn)人員包括:用人單位的主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和勞動者。
用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),包括下列主要內(nèi)容:
1. 職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);2.
職業(yè)病危害預(yù)防和控制的基本知識;
3. 職業(yè)衛(wèi)生管理相關(guān)知識;
4. 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他內(nèi)容。
勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)主要包括:普及職業(yè)衛(wèi)生知識,督促勞動者遵守職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。
對職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位的勞動者,要進(jìn)行專門的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗作業(yè)。因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料,或者崗位調(diào)整導(dǎo)致勞動者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的,用人單位應(yīng)當(dāng)重新對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。
職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)方式包括參加職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)舉辦的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)班,也可委托職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),或邀請專業(yè)人員或示范企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員授課等。
通常負(fù)責(zé)人側(cè)重于法律法規(guī)知識的培訓(xùn),而勞動者重點在于職業(yè)病危害預(yù)防和控制的基本知識培訓(xùn)。作為培訓(xùn)內(nèi)容的法律法規(guī)包括《職業(yè)病防治法》及其配套的法規(guī);職業(yè)病危害預(yù)防和控制的基本知識包括識別本單位工作場所存在的職業(yè)病危害因素,掌握其危害作用及防護(hù)措施,正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品,發(fā)生事故時的應(yīng)急救援措施,職業(yè)衛(wèi)生管理制度,操作規(guī)程等。
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