慢性便秘的治療
采取綜合治療,調(diào)動(dòng)患者積極性,幫助恢復(fù)正常的排便生理和解剖結(jié)構(gòu)。針對便秘的病因、類型和嚴(yán)重程度選取不同的方案。
一般治療便秘一個(gè)動(dòng)作立馬排便:包括改變不良生活方式,建立合理的飲食習(xí)慣(如增加膳食纖維和飲水)、良好的心理狀態(tài)及堅(jiān)持建立良好的排便規(guī)律,減少腸道內(nèi)糞便潴留,達(dá)到通便。
藥物治療:能幫助軟化糞便,促進(jìn)腸道動(dòng)力,刺激排便。根據(jù)病情選用藥物。選用毒副作用小及不易有藥物依賴作用的藥物,常選用膨脹劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如聚乙二醇(PEG4000)、乳果糖等)。對慢傳輸型便秘,還可加用促動(dòng)力劑。避免長期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑。對糞便嵌塞的患者,需要清潔灌腸,也可短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。繼而,選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。經(jīng)肛門直腸局部給藥如開塞露有軟化糞便和刺激排便的作用。復(fù)方角菜酯酸對與內(nèi)痔相關(guān)的慢性便秘顯示有通便作用。
生物反饋:對部分盆底排便障礙的患者,可以選用生物反饋治療,以糾正盆底肌協(xié)調(diào)障礙、肛門外括約肌功能失調(diào)或精神心理因素所致的功能性出口梗阻型便秘。
外科治療:其適應(yīng)證主要是慢傳輸型便秘,包括結(jié)腸無力、繼發(fā)性巨結(jié)腸、部分結(jié)腸冗長,以及有明顯的直腸解剖異常導(dǎo)致排便障礙的患者。但術(shù)前應(yīng)注意有無嚴(yán)重的心理障礙,有無結(jié)腸以外的消化道異常,預(yù)測手術(shù)療效。
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