社區(qū)居民健康檔案的建檔方法(建立居民健康檔案的方式)

1.建立居民健康檔案的方式有哪些

1、健康檔案內(nèi)容全面、充分

健康檔案不是簡(jiǎn)單地將紙質(zhì)病歷記載的各項(xiàng)內(nèi)容輸入電腦，還記載了居民平時(shí)生活中的點(diǎn)滴健康相關(guān)信息，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)收集居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時(shí)隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

2、居民健康檔案使用更廣泛

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案能在廣域網(wǎng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，無(wú)論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。上下級(jí)醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平。

3、檢索使用更方便

到過(guò)檔案室查詢資料的人都知道，要想使用紙質(zhì)的信息資料時(shí)，必須先通過(guò)查找索引，找到相關(guān)索引一層層進(jìn)入后才能進(jìn)行翻閱，當(dāng)查詢多個(gè)不同區(qū)域的健康檔案時(shí)，不僅速度慢，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且信息不夠全面集中。句芒健康檔案特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲(chǔ)，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率。

4、檔案存儲(chǔ)更簡(jiǎn)易

紙質(zhì)病歷的保存，必須有足夠空間，規(guī)定保存期限，同時(shí)還要解決紙張的磨損、老化以及防潮、防火、防蛀等問(wèn)題，要消耗大量人力物力。健康檔案有效的存儲(chǔ)體系和備份方案，能實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。

5、為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料

居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如sars期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點(diǎn)，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴(kuò)散的有效辦法。

編輯本段|回到頂部

需解決問(wèn)題

一、應(yīng)完善健康檔案的存儲(chǔ)體系及備份方案。毫無(wú)疑問(wèn)，健康信息需要長(zhǎng)期保存并累加，但數(shù)據(jù)量大，不可能所有信息長(zhǎng)期聯(lián)機(jī)保存。作為居民健康檔案系統(tǒng)，不僅要實(shí)現(xiàn)居民信息的長(zhǎng)期保存。而且在發(fā)生故障時(shí)，要求信息都不能丟失，在需要時(shí)還要能提取出來(lái)。數(shù)據(jù)歸檔方法與傳統(tǒng)的以各類業(yè)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)備份方法大不相同。為此，要建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一.實(shí)現(xiàn)自動(dòng)歸檔，提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具；在發(fā)生故障后，能將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)狀態(tài)。

二、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)與方法，健康檔案的優(yōu)勢(shì)之一是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交換。為達(dá)到這一目標(biāo)，需要制訂標(biāo)準(zhǔn)信息交換格式；提供轉(zhuǎn)換手段，可以將信息轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的交換格式在網(wǎng)絡(luò)上傳輸或存入可移動(dòng)媒體，反之亦然。與上述工作相關(guān)的是需要制訂一系列的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，引進(jìn)hl7標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行本地化研究，這方面的工作需要國(guó)家有關(guān)部門(mén)的積極組織，需要信息技術(shù)人員、臨床工作者、醫(yī)院管理工作者合作完成。

三、健康檔案的安全機(jī)制，由于記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。句芒科技采用b/s架構(gòu)的居民健康檔案用的安全技術(shù)包括cookie加密、url隨機(jī)碼、sql等代碼的注入防范等技術(shù)以防止信息泄露。

目前，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案大面積推廣的軟硬件技術(shù)已經(jīng)基本具備。在發(fā)達(dá)國(guó)家，像美國(guó)、日本，許多大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、廠商紛紛投入這一領(lǐng)域的研究工作。盡管實(shí)現(xiàn)完善它還可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)完成。但我們現(xiàn)在要把握時(shí)機(jī)建立起我國(guó)的居民健康檔案的框架，為醫(yī)院信息系統(tǒng)向臨床應(yīng)用、三級(jí)預(yù)防的治療措施的深入發(fā)展打下基礎(chǔ).

如果要說(shuō)服居民自愿建立居民健康檔案，最主要的還是要做好宣傳工作，讓居民知道建立居民健康檔案的好處！

2.居民健康檔案的建立通過(guò)幾種方式

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。

是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美國(guó)的Weed等首先提出來(lái)的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式。

目前已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

3.居民健康檔案包括哪些

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。

居民健康檔案的內(nèi)容：

1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。

3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。

4.居民健康檔案內(nèi)容包括什么

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。

居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。居民健康檔案的內(nèi)容：1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。

個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。

3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。

5.1、什么是健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。

是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美國(guó)的Weed等首先提出來(lái)的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式。

目前已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

6.居民健康檔案內(nèi)容包括什么

居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民；通過(guò)所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。

居民健康檔案的內(nèi)容：1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。

2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。 2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是——從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。

到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%；到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的，統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。

以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。居民健康檔案是由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡組成的系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體"的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。