左手手指能攥拳但是伸展困難,這是明顯的下肢痙攣(肌張力增高)的表現(xiàn)。左半邊身體麻木是右側(cè)丘腦損害的典型表現(xiàn)。不過(guò)說(shuō)明感覺(jué)障礙還是有恢復(fù),從沒(méi)有感覺(jué)到感覺(jué)麻木,不過(guò)此癥狀會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。
建議到康復(fù)科就診(可以考慮北京宣武醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)中心等),盡快開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,在康復(fù)醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,及時(shí)、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練有利于患者的功能恢復(fù)。這不是教個(gè)動(dòng)作就能解決的,需要進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià),找出目前主要的問(wèn)題。比如,如果存在肌張力高,需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗痙攣治療,措施包括良肢位擺放、佩戴支具、調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方法、服用抗痙攣藥物、肉毒毒素治療等。
病的時(shí)間比較長(zhǎng)了,要恢復(fù)就不怎么容易了,不過(guò)要注意鍛煉,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于病情的恢復(fù)。
治療方法常見(jiàn)的有幾種:
1)藥物治療,北京華盛腦病專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)家稱(chēng),要想對(duì)腦出血后遺癥進(jìn)行很好的治療,最好選用中草藥。中藥的治療理論是辨證的施治,對(duì)于不同的患者,針對(duì)性比較強(qiáng),成藥的成分都是固定的,不一定能完全針對(duì)每個(gè)患者。而草藥的靈活性比較強(qiáng),見(jiàn)效比較快。中藥可以從根調(diào)理。但是藥物治療是一個(gè)比較慢的過(guò)程,大概得兩到三個(gè)療程才能見(jiàn)到效果。
2)加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練,盡量爭(zhēng)取生活自理,如穿衣、吃飯、洗漱、入廁訓(xùn)練等。
3)繼續(xù)用抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療,可在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
4)偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置,關(guān)節(jié)每天被動(dòng)活動(dòng)至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行坐位、立位、行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒。
腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招
腦溢血患者經(jīng)過(guò)治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遺癥,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開(kāi)。我們家祖?zhèn)饕粋€(gè)絕招,通過(guò)按壓患者的手指甲根,可以使手伸開(kāi),如果每天壓一次,經(jīng)過(guò)按壓七、八次,即使恢復(fù)不到原來(lái)好手的程度,自由伸展是不成問(wèn)題的。
具體的作法是:施術(shù)者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側(cè)手甲根。要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上。位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當(dāng)時(shí)自己就伸開(kāi)了,時(shí)間不要超過(guò)30秒,如果加上意念更好。施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通,腦血管暢通”。按壓的順序是:先壓中指和拇指甲根(一使勁手指就伸開(kāi)了),再壓食指和無(wú)名指甲根,最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根,前后壓共三次即可。
腦溢血患者度過(guò)急性期后,以下問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意:
(l)心理護(hù)理:急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù),要求很快自理,甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望,精神抑郁。因此,要多鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān);要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能,力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好,共同戰(zhàn)勝疾病。“既來(lái)之,則安之”。否則,急于求愈,則容易急躁,反而不利。
(2)注意合理用藥:由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀,本來(lái)醫(yī)生開(kāi)給的藥物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過(guò)多、過(guò)亂的應(yīng)用藥物,對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用,不但不能加快恢復(fù),反而可引出其他問(wèn)題。
(3)防止腦卒中再發(fā);在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā),發(fā)作次數(shù)越多,每次的后遺癥加起來(lái),預(yù)后就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發(fā),應(yīng)注意血壓平穩(wěn),食入量適宜,心臟、肺部有無(wú)合并癥等。
(4)做好家庭康復(fù):康復(fù)期一般是在家庭度過(guò)的,家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。
(5)注意康復(fù)期護(hù)理:包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,保證病人基本的生活需要;做好特種護(hù)理,視具體病人、病情施護(hù),如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。
(6)保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng):因腦卒中病人常伴失語(yǔ),不能正確表達(dá)意愿,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進(jìn)食,入量常有不足或過(guò)多,家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給,必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。
(7)大便通暢:大便秘結(jié),排便時(shí)過(guò)于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢,定時(shí)排便,適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物,如蕃瀉時(shí)泡開(kāi)水、麻
腦溢血后遺癥的康復(fù)練習(xí)方法: 1、腦溢血后遺癥后出現(xiàn)面癱要注意功能鍛煉: 出現(xiàn)腦溢血后遺癥后用,可以用拇指自?xún)擅贾g經(jīng)眉弓經(jīng)太陽(yáng)穴到目?jī)?nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止,這種方式是自我治療腦溢血后遺癥的比較好的方法。
2、腦溢血后遺癥后出現(xiàn)語(yǔ)言障礙的治療: 對(duì)于腦溢血后遺癥患者來(lái)說(shuō),最為家屬應(yīng)該保持足夠的耐心,細(xì)致的幫助患者一字一句的進(jìn)行練習(xí)。練習(xí)時(shí),注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說(shuō)話節(jié)奏宜慢,先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習(xí)。
鼓勵(lì)腦溢血后遺癥病人大膽與人交談,也是一種語(yǔ)言鍛煉的方法。 3、腦溢血后遺癥出現(xiàn)半身不遂的治療: 1)坐臥練習(xí):由家屬扶腦溢血后遺癥病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作或是在床的腳端拴一根繩子讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
2)上肢鍛煉:護(hù)理人員(或家屬)站在病人患側(cè),一手握住腦溢血后遺癥患者的患側(cè)的手腕,另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。 3)下肢功能鍛煉:一手握住腦溢血后遺癥患者的患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。
一手握住患肢的足弓部,另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。也可讓腦溢血后遺癥病人坐在凳子上,進(jìn)行行走練習(xí),進(jìn)一步可攙扶病人行走練習(xí)。
4)日常生活動(dòng)作鍛煉:家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng),由完全照顧過(guò)度到協(xié)助照顧,直至生活自理。
5)電動(dòng)腳踏車(chē)康復(fù)器練習(xí):腦出血后遺癥患者如果在康復(fù)計(jì)劃中參加電動(dòng)腳踏車(chē)康復(fù)器練習(xí)能夠提高大腦功能和身體健康水平。強(qiáng)烈建議每個(gè)腦溢血后遺癥患者把電動(dòng)腳踏車(chē)康復(fù)器練習(xí)作為標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療手段。
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