是腰突嗎? 目前的治療方法還是很多的` 治療技術有:手法療法、中西藥物治療、牽引療、物理治療、針灸治療、封閉治療、局部神經阻滯、密集型銀質針、針刀松解治療、膠原酶化學溶解術、靶點射頻熱凝術、等離子汽化術、纖維環(huán)修補術、激光汽化術、臭氧消融減壓術等等; 微創(chuàng)介入治療是近幾年來興起的新的治療手段,以其損傷小,見效快,因人,因病,因時選擇最安全,最合理,最經濟,最適應的治療方案,提高了一次性治愈率,最低程度減少了后遺癥、并發(fā)癥,易于被患者接受。
與開放手術相比,最大有點在于:安全,不開刀,不剝離肌肉韌帶,不破壞腰椎骨質結構,安全,恢復快。
腰椎間盤突出以往多以手術治療為主,隨著其他治療方法不斷改進,按摩、理療及藥物治療等方法也都有一定效果,但是以上保守方法不能根治病灶。
目前麻醉科推出一種新的方法,采用腰部封閉(硬膜外封閉)在硬膜外穿刺,從硬膜外腔注射藥物,包括激素和營養(yǎng)神經的藥物、維生素B12、維生素B1以及ATP能量合劑等。此外,再加上小劑量的局部麻醉藥,可立即緩解疼痛和脹感,從臨床來看效果極佳。
一般每周打1次,1個月4次,此為1個療程。此法除了可緩解癥狀外,部分病人可根治,有的患者在打了1次封閉之后便不再復發(fā)。
需要特別指出的是,封閉療法只有正規(guī)醫(yī)院才能做,患者切勿迷信街頭小廣告,以免上當受騙。(。
中醫(yī)藥 針灸按摩效果都很好,另外鍛煉是非常有必要的。
腰椎間盤通常包括三個部分:①軟膏板;③纖維環(huán):③髓核。椎間盤實際上是一個密封的容器,上下有軟骨板,它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。
上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。1)突出前期:此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物,或呈瘢痕樣結締組織,變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產生裂隙。
2) 突出期:當椎間盤承受壓力增加時,退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出,可有五種類型: ①纖維環(huán)環(huán)狀膨出,膨出在相鄰椎骨后緣之間,纖維環(huán)完整,可不引起臨床癥狀; ②纖維環(huán)局限性膨出,纖維環(huán)局限性隆起,但纖維環(huán)完整,可產生臨床癥狀; ③椎間盤突出,突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束,可產生嚴重的臨床癥狀; ④椎間盤脫出,突出的髓核穿過完全破裂的纖維環(huán),位于后縱韌帶之下,髓核可位于神經根上、下方,或椎管前方正中處。 ⑤游離型椎間盤,髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶,游離于椎管內甚至位于硬膜內網膜下腔,壓迫馬尾神經或神經根。
3) 突出晚期:椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤變性,纖維環(huán)皺縮,椎間隙變窄,椎體骨質硬化,形成骨贅。
神經根損害,長期壓迫可導致神經根發(fā)生粘連、變性和萎縮。 黃韌帶肥厚,為繼發(fā)性病變,可導致椎管狹窄。
椎間關節(jié)退變與增生,因椎間隙變窄,椎間關節(jié)代償性負荷增大,可發(fā)生關節(jié)炎、增生等改變。 繼發(fā)性椎管狹窄,因以上改變可發(fā)生獲得性椎管狹窄。
現(xiàn)在向你介紹國內常用的幾種治療方法,你可以酌情選用: 一、腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復至正常。 (4)改善突出物與神經之間的關系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。
對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節(jié)囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: (1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。 治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側并置。
溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經走行區(qū)逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5 分鐘。 每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失后,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安。 每次治療時間共15分鐘。
每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節(jié)部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。
它以骨關節(jié)的功能解剖為治療基礎,以骨關節(jié)活動的生物力學原理為指導,采取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節(jié)側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,并根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。
其中對腰椎間盤突出癥急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。 時間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。
強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出癥的藥物治療 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 (1)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛藥物口服; 或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。
盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復治療方法。 (2)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網膜粘連。
為了消除局部。
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