法律上將死亡方式劃分為五種:自然死亡、意外死亡、兇殺、自殺、不明原因死亡。
方式分類:
1. 自然死亡:自然死亡(natural death)或非暴力死亡(nonviolent death)是指符合生命和疾病自然發(fā)展規(guī)律,沒有暴力干預(yù)而發(fā)生的死亡。
醫(yī)學(xué)上的自然死亡:分為衰老死和疾病死。
法律上的自然死亡:法學(xué)上的自然死亡,又稱生理死亡,是指自然人生命的終結(jié)。
自然死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn):在何時(shí)為死亡的問題上,有不同的學(xué)說,如呼吸停止說,脈搏停止說、心臟搏動(dòng)停止說等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上又提出了腦死亡說,因?yàn)橐阅X死亡為死亡,有利于進(jìn)行器官移植。
2. 意外死亡:非人為故意的暴力造成的傷亡事件。如自然災(zāi)害、交通事故、醫(yī)療事故等引起的死亡?,F(xiàn)用于當(dāng)權(quán)人為排除異己而進(jìn)行的暗殺。
3. 兇殺:被人謀殺,奪取性命。
4. 不明原因死亡:不明原因猝死。
5. 自殺:
(1)跳樓式:傳統(tǒng)的物理學(xué)自殺方式。利用地球自身引力將自身本體從一定高處(高層樓房或坡度較大的山頂)垂直或呈拋物線方式落下摔死;致死原因:摔落地面時(shí)候巨大的沖擊力量可以震壞或直接摔爛人體內(nèi)外器官。
(2)服毒式:古老而傳統(tǒng)的人體生理學(xué)兼化學(xué)自殺方式。利用人體所無(wú)法承受的劇毒物質(zhì)自殺。破壞人體局部或全面臟器和神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致生命技能迅速短時(shí)間內(nèi)消退。致死原因:毒藥破壞人體局部或全面臟器和神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致生命機(jī)能迅速短時(shí)間內(nèi)消退。
(3)上吊式:古老而傳統(tǒng)的人體生理學(xué)自殺方式。利用繩狀物將自己從脖子處懸掛起來(lái)致死。致死原因:在自身重力作用下,脖子位置的呼吸系統(tǒng)被繩狀物勒緊導(dǎo)致不能呼吸,窒息而死。
(4)放血式:古老而傳統(tǒng)的人體生理學(xué)自殺方式。利用鋒利之物切斷人體動(dòng)脈而死。致死原因:由于動(dòng)脈被切斷,人體鮮血迅速向外噴泄,導(dǎo)致人體臟器無(wú)法再完成各項(xiàng)新陳代謝,生命機(jī)能消退而死。常見方法有割手腕動(dòng)脈,頸動(dòng)脈或直插心臟式。
(5)投湖式:古老而傳統(tǒng)的人體生理學(xué)自殺方式。利用人體沒有魚鰓這樣的可以在水底呼吸的原理將自身本體潛沒在水里窒息而死。
一、根據(jù)超生反應(yīng)推測(cè) 人死后,軀體的組織、器官對(duì)刺激還能發(fā)生一定反應(yīng)。
其種類很多,可用作推測(cè)死 亡時(shí)間的超生反應(yīng)有: 肌肉的超生反應(yīng):人死后2小時(shí)內(nèi),幾乎所有肌肉受機(jī)械刺激后均可發(fā)生收縮反應(yīng), 尤以肱二頭肌為甚,并且不受環(huán)境氣溫高低的影響。死亡2小時(shí)后,則多半只能引起打 擊處肌肉收縮。
死亡超過5小時(shí),一般即不再發(fā)生明顯的肌肉收縮。 死后皮下出血:在進(jìn)行上述機(jī)械刺激試驗(yàn)過程中,被打擊的部位可形成皮下出血斑。
其出現(xiàn)率隨死后時(shí)間的延長(zhǎng)而迅速下降。 瞳孔的超生反應(yīng):人死后在一定時(shí)間內(nèi),眼內(nèi)滴入或注入藥物,可引起瞳孔反應(yīng)。
死后4小時(shí),在結(jié)膜囊內(nèi)滴入依色林或阿托品等藥物,可發(fā)生相應(yīng)的縮瞳或散瞳反應(yīng)。 如將藥物直接注入眼房?jī)?nèi),則死后20小時(shí),仍可是陽(yáng)性反應(yīng)。
汗腺的超生反應(yīng):汗腺在腎上腺素、阿托品等藥物作用下,死后30小時(shí)內(nèi),可有發(fā) 汗反應(yīng)。 二、從眼和眼底變化推測(cè)死亡時(shí)間 眼壓變化:正常人的眼壓在14~21mmHg之間,死后10分鐘可降低為10mmHg,20分鐘 可降低為7mmHg。
開放性顱腦損傷的尸體,眼壓下降較快,眼球變軟。 角膜變化:死后數(shù)小時(shí)角膜出現(xiàn)斑塊狀混濁,12~24小時(shí)呈半透明狀,36~48小時(shí) 高度混濁,難以透視到瞳孔。
尸體的眼睛關(guān)閉時(shí),角膜變化要慢得多。角膜變化還在較 大程度上受溫度和環(huán)境條件的影響。
在冰雪里的尸體,角膜可長(zhǎng)時(shí)間保持透明狀態(tài)。 用水或生理鹽水?dāng)?shù)滴濕潤(rùn)角膜,然后用眼底鏡觀察眼底變化,亦可推測(cè)死亡時(shí)間, 但此法僅適用于死后一天之內(nèi)。
三、根據(jù)尸體現(xiàn)象推測(cè)死亡時(shí)間 面部及四肢發(fā)涼、尸斑、尸僵開始出現(xiàn),其死后經(jīng)過時(shí)間為1~2小時(shí)。 尸斑呈片狀分布,尸僵大部分出現(xiàn),其死亡時(shí)間經(jīng)過3~4小時(shí)。
尸斑融合成大片,尸僵全身出現(xiàn),角膜微濁,嘴唇開始皺縮,用縮瞳劑、散瞳劑滴 眼,瞳孔仍有反應(yīng),其死后經(jīng)過時(shí)間為5~6小時(shí)。 尸僵高度發(fā)展,指壓尸斑能完全退色,角膜高度混濁,眼結(jié)合膜開始自溶,其死后 經(jīng)過時(shí)間約12小時(shí)。
尸斑能全部壓退,羊皮紙樣斑形成,角膜高度混濁,鞏膜黑斑出現(xiàn),口腔粘膜及眼 結(jié)合膜自溶,其死后經(jīng)過時(shí)間約24小時(shí)。 上述幾種尸體現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間,是以春秋季節(jié)為基礎(chǔ)的,夏季則加快,冬季則變慢。
腐敗性腹部膨脹,在春秋季節(jié)于死后8~10小時(shí),夏季于死后4~5小時(shí),冬季于死 后48~72小時(shí)開始出現(xiàn)。 腐敗綠斑,在春秋季節(jié)約于死后24小時(shí),夏季約于死后12小時(shí),冬天死后72~120 小時(shí)開始出現(xiàn)。
腐敗血管網(wǎng),在春秋季節(jié)于死后48~72小時(shí),夏季于死后1~2天,冬季約于死后7 天開始出現(xiàn)。 頭發(fā)易于脫落和腐敗水泡現(xiàn)象,在春秋季節(jié)于死后3~5天,夏季于死后1~2天出現(xiàn), 冬季一般不出現(xiàn)腐敗水泡。
腐敗巨人觀,在春秋季節(jié)于死后3~7天,夏季于死后2~3天,冬季于死后15~30天 開始出現(xiàn)。 在盛夏季節(jié),尸體軟組織液化消失僅存尸骨,需一個(gè)月左右的時(shí)間,在有蠅破壞的 情況下,時(shí)間更會(huì)縮短。
如果所檢尸體在水中,則還有些尸體現(xiàn)象供推測(cè)死亡時(shí) 手腳皮膚泡軟膨脹,呈白色皺縮狀的現(xiàn)象,若出現(xiàn)于手掌、腳掌處,則死亡時(shí)間在 24小時(shí)左右;若出現(xiàn)于手背、腳背處,則死亡時(shí)間于48小時(shí)左右。 手腳皮膚脫落呈手套狀的現(xiàn)象,若是出現(xiàn)于夏天的尸體上,其死亡時(shí)間為一周左右; 冬天為一月左右;春秋天則為2周左右。
腐敗巨人觀,在春秋季節(jié)于死后7~10天,夏季于4~5天,冬季于1.5~2月出現(xiàn)。 需要再次強(qiáng)調(diào)的是,尸體現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展受到各種條件制約的,在判斷具體的死 者死亡時(shí)間時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體問題進(jìn)行分析和推測(cè),絕不能對(duì)任何一個(gè)數(shù)據(jù)生搬硬套。
四、根據(jù)尸體胃內(nèi)容物的消化程度推測(cè)進(jìn)食到死亡的時(shí)間 胃內(nèi)食物在法醫(yī)學(xué)上有其獨(dú)特的意義。法醫(yī)工作者既可以根據(jù)胃內(nèi)食物的種類和成 分,推斷死者的進(jìn)食地區(qū)、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況等情況,為偵查破案提供線索;還可以 根據(jù)胃內(nèi)食物的消化程度和排空程度情況,推斷死者最后一次進(jìn)食到死亡的大概時(shí)間, 為推斷死亡時(shí)間和死者生前的活動(dòng)范圍提供科學(xué)依據(jù)。
實(shí)踐表明,胃內(nèi)食物消化和排空程度,取決于食物的性質(zhì)。以米飯、蔬菜類食物為 例,如果飯粒、蔬菜外形較完整,乳糜減少,只有少量食物進(jìn)入十二指腸,則一般應(yīng)當(dāng) 是在飯后1~2小時(shí)內(nèi)死亡的。
如果胃內(nèi)食物全部成乳糜狀,只有極少的飯粒、蔬菜殘?jiān)?食物已進(jìn)入大腸,則大約是在飯后4小時(shí)死亡的。胃內(nèi)食物已全部排空,或者僅殘存如 青菜頭粗皮纖維、海帶皮等硬質(zhì)蔬菜皮,則在飯后4~6小時(shí)死亡。
如果胃內(nèi)容物是肉類 或油膩重的不易消化的食物,則進(jìn)食至死亡的時(shí)間的推斷應(yīng)當(dāng)相應(yīng)延長(zhǎng)。 運(yùn)用胃內(nèi)容物消化和排空程度來(lái)推斷進(jìn)食到死亡的時(shí)間。
應(yīng)當(dāng)充分考慮兩個(gè)因素: 一是不同的人的消化能力和腸道推進(jìn)食物的速度是有差異的;二是人死后胃腸蠕動(dòng)和消 化酶的作用還要持續(xù)一段時(shí)間,使食物繼續(xù)推進(jìn)和消化。這種情況在尸溫下降緩慢時(shí)更 為明顯。
五、根據(jù)膀胱內(nèi)尿液的多少推測(cè)死亡時(shí)間 在夜間死亡的人,還可以根據(jù)膀胱內(nèi)尿的充盈程度來(lái)推測(cè)死亡時(shí)間。按照常人的習(xí) 慣,睡覺前要排尿,如果尸檢時(shí)見膀胱內(nèi)尿量甚少,則可能是睡后2~3小時(shí)內(nèi)死亡;如 果尿量甚多,則可能是。
死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn):
死亡是機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止,目前死亡標(biāo)準(zhǔn)分為心死亡和腦死亡兩種。
心死亡是人的血液循環(huán)完全停止,脈搏,呼吸停止,這是人類公認(rèn)的死亡標(biāo)準(zhǔn),也是最容易觀察和確定的形式。
腦死亡是腦組織或腦細(xì)胞全部死亡,包括大腦,小腦,腦干在內(nèi)的全部功能完全而永久不可逆的喪失和停止。
我國(guó)目前腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)是包括腦干在內(nèi)全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài),臨床診斷深昏迷,腦干反射完全消失,無(wú)自主呼吸靠呼吸機(jī)維持,呼吸暫停試驗(yàn)陽(yáng)性,以上必須全部具備。
確認(rèn)實(shí)驗(yàn)?zāi)X電圖平直,經(jīng)顱腦多普勒超聲成腦死亡圖形,體感誘發(fā)電位P14以上波形消失,此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)。
擴(kuò)展資料:
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn):
腦死亡標(biāo)準(zhǔn)指某種病理原因引起腦組織缺氧、缺血或壞死,致使腦組織功能和呼吸中樞功能達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段,最終必然導(dǎo)致的病理死亡。
腦死亡分4個(gè)標(biāo)準(zhǔn):
(1)對(duì)外部刺激和身體內(nèi)部需要毫無(wú)知覺和完全無(wú)反應(yīng)。
(2)自主運(yùn)動(dòng)和自發(fā)呼吸停止。
(3)反射、主要是誘導(dǎo)反射消失。
(4)腦電波(EEG)平坦或等電位。
認(rèn)為凡是符合這4條標(biāo)準(zhǔn),并在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)多次檢查,結(jié)果均無(wú)變化,即可宣告死亡。
綜合起來(lái)主要有5個(gè)方面
(1)深度昏迷;
(2)腦反射消失;
(3)無(wú)自主呼吸;
(4)腦電圖檢查呈大腦電沉默:
(5)腦循環(huán)停止。
腦死亡和其傳統(tǒng)死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別
把腦死亡作為整體死亡的標(biāo)準(zhǔn),意味著即使心跳仍然存在,依然可以在醫(yī)學(xué)上被判定為個(gè)體生命已經(jīng)死亡,因?yàn)槟X死亡后不可逆轉(zhuǎn)。
傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)與腦死亡標(biāo)準(zhǔn)比較:前者以心跳和呼吸的停止為死亡標(biāo)準(zhǔn),更著重于人的生物性,比較容易被民眾接受:但心肺死亡,并非會(huì)引起腦、腎、肝等組織和器官的很快死亡,尤其是人工器官移植技術(shù)和替代技術(shù),還可以挽救心肺死亡的病人。
參考資料來(lái)源:搜狗百科-死亡
醫(yī)學(xué)上通常用的是腦死亡!
腦死亡定義:人類腦死亡是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能喪失為參照系的死亡判定。
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.自主呼吸完全停止(停止呼吸機(jī)后5分鐘無(wú)任何自主呼吸反應(yīng))
呼吸停止(窒息)是將患者與呼吸機(jī)斷開充足的時(shí)間,使PaCO2壓力在此時(shí)間內(nèi)升高到很高的水平使得呼吸中心內(nèi)殘留的神經(jīng)元將被激活的情況下,沒有呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。
在試驗(yàn)開始時(shí),PaCO2壓力應(yīng)該在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg)。而在試驗(yàn)中應(yīng)達(dá)到6.66Kpa(50mmHg)。在適當(dāng)?shù)念A(yù)氧化后將病人與通氣罩分離開而迷散的氧氣通過插管到氣管中。仔細(xì)觀察病人10分鐘記錄在與通氣罩重新連接之前是否有呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。
重復(fù)進(jìn)行這些試驗(yàn),第二組試驗(yàn)的完成時(shí)間是法定的死亡時(shí)間。
2.自主性肌肉活動(dòng)完全停止
3.對(duì)外界聲、光、溫、機(jī)械性刺激無(wú)反應(yīng)(單純脊髓反射試驗(yàn)的存在,并不影響腦死亡診斷的確立)
4.腦干反射完全消失(腦干反應(yīng)包括:(1 )無(wú)瞳孔對(duì)光反射;(2)無(wú)角膜反射;(3)無(wú)vestibular—occular反射;(4)在軀體的任何區(qū)域接受足量強(qiáng)度刺激后在腦神經(jīng)分布范圍內(nèi)沒有運(yùn)動(dòng)反射(在脊髓完整時(shí),可能引出沒有高位中樞參與的、起源于脊髓的反射。);(5)沒有對(duì)氣管刺激的窒息反射。
5.腦電圖呈持續(xù)平坦波形(3小時(shí)內(nèi)多次記錄)
以上5種狀態(tài)同時(shí)存在,并持續(xù)3小時(shí),即構(gòu)成腦死亡震蕩(即兩次診斷間隔3小時(shí))。死亡時(shí)間以第2次確認(rèn)性診斷為準(zhǔn)。
診斷程序:
1. 成立專家委員會(huì)
2. 由專家委員會(huì)審定及授權(quán)專業(yè)執(zhí)行醫(yī)師進(jìn)行診斷
3. 由兩位醫(yī)生可以共同或分別進(jìn)行兩組試驗(yàn)。在兩組試驗(yàn)之間要間隔多長(zhǎng)時(shí)間是一個(gè)醫(yī)學(xué)決定,并根據(jù)原始診斷進(jìn)行變化。
診斷腦死亡有三個(gè)步驟:
1.符合必要的前提條件
●患者靠呼吸機(jī)維持并沒有任何反射
●患者昏迷的原因明確,如由于不可治療的,結(jié)構(gòu)上的腦損害所致
2.符合必要的排除診斷
潛在地可恢復(fù)的窒息性昏迷如:
●中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物抑制
●很近期循環(huán)停止;持續(xù)性休克和低血壓
●代謝和內(nèi)分泌異常
●原發(fā)性低體溫
在進(jìn)入第三個(gè)步驟之前,需要一定的時(shí)間來(lái)判斷是否滿足前提條件和排除診斷。
3.確定腦干無(wú)反射和持久性無(wú)呼吸
● 腦干試驗(yàn)
腦干功能的喪失需由全身腦干反射的消失來(lái)肯定。
即
1.無(wú)瞳孔對(duì)光反射
2.無(wú)角膜反射
3.無(wú)vestibular—occular反射
4.在軀體的任何區(qū)域接受足量強(qiáng)度刺激后在腦神經(jīng)分布范圍內(nèi)沒有運(yùn)動(dòng)反射(在脊髓完整時(shí),可能引出沒有高位中樞參與的、起源于脊髓的反射。)
5.沒有對(duì)氣管刺激的窒息反射:最終的試驗(yàn)是針對(duì)窒息的。 要根據(jù)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)。
腦死亡判定
一、先決條件:
(1)昏迷原因明確;
(2)排除各種原因的可逆性昏迷。
二、臨床判定:
(1)深昏迷;
(2)腦干反射全部消失;
(3)無(wú)自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持,自主呼吸誘發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸)。以上3項(xiàng)必須全部具備。
三、確認(rèn)試驗(yàn):
(1)腦電圖呈電靜息;
(2)經(jīng)顱多普勒超聲無(wú)腦血流灌注現(xiàn)象;
(3)體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。以上三項(xiàng)中至少有一項(xiàng)陽(yáng)性。
四、腦死亡觀察時(shí)間首次判定后,觀察12小時(shí)復(fù)查無(wú)變化,方可最后判定為腦死亡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判定真正的死亡是腦死亡。
臨床上所指的腦死亡,是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。腦死亡有別于“植物人”,“植物人”腦干功能存在,昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài),病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng),而腦死亡則無(wú)自主呼吸,是永久、不可逆性的。
不少國(guó)家過去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞,無(wú)論采取何種醫(yī)療手段均無(wú)法挽救患者什么。因此,與心臟死亡相比,腦死亡顯得更為科學(xué),標(biāo)準(zhǔn)更可靠。
中國(guó)腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn):
腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦技能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
先決條件包括:昏迷原因明確,排除各種原因的可逆性昏迷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):深昏迷,腦干反射全部消失,無(wú)自主呼吸。以上必須全部具備。
確認(rèn)試驗(yàn),腦電圖平直,經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形,體感誘發(fā)電位p十四以上波形消失。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性。
腦死亡觀察時(shí)間:首次確診后,觀察12小時(shí)無(wú)變化,方可確認(rèn)為腦死亡。
兒童腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童腦死亡診斷更應(yīng)慎重,可參考以下幾條:
(1)昏迷和呼吸停止同時(shí)存在。
(2)腦干反射全部消失,瞳孔散大固定,眼球固定,呼吸活動(dòng)完全停止。
(3)以上檢查結(jié)果恒定無(wú)變化。
人的死亡一般以心跳停止和呼吸停止及腦死亡為識(shí)別標(biāo)志。
全腦功能不可逆性的永久性停止,稱為腦死亡。
死亡階段:
瀕死期:主要特點(diǎn)是腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊或消失。各種反射遲鈍或減弱,呼吸和循環(huán)功能進(jìn)行性減弱。
臨床死亡期:主要特點(diǎn)是延髓處于深度抑制和功能喪失的狀態(tài),各種反射消失、心臟停搏和呼吸停止。后兩者認(rèn)為是臨床死亡標(biāo)志。
生物學(xué)死亡期:是死亡的最后階段。此期各重要器官的新陳代謝相繼停止,并發(fā)生不可逆性的代謝。整個(gè)機(jī)體不可能復(fù)活。
擴(kuò)展資料:
腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn):
1、國(guó)際判斷標(biāo)準(zhǔn)
1968年哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)重新對(duì)腦死亡概念進(jìn)行解釋,制定了人類首個(gè)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn):不可逆的深度昏迷、無(wú)自發(fā)呼吸、腦干反射消失、腦電活動(dòng)消失(電靜息)。凡符合以上標(biāo)準(zhǔn),并在24~72小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)試,結(jié)果無(wú)變化,即可宣告死亡。
2、我國(guó)判斷標(biāo)準(zhǔn)
腦死亡的臨床診斷依據(jù)包括:深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失。必須同時(shí)、全部具備上述3項(xiàng)條件,而且需明確昏迷原因,排除各種原因的可逆性昏迷。
參考資料來(lái)源:搜狗百科——死亡
您好!生命跡象消失就是死亡。死亡的醫(yī)學(xué)概念:個(gè)體的死亡是一個(gè)過程。在人類通常可以心臟或大腦停止功能活動(dòng),作為個(gè)體生命不可逆地走向死亡的標(biāo)志。但是,此時(shí)身體其余的器官、組織還可以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)繼續(xù)存活。如心搏停止后,呼吸道上皮細(xì)胞還能繼續(xù)其纖毛運(yùn)動(dòng);有些細(xì)胞可以繼續(xù)存活達(dá) 120小時(shí)之久。在此期間器官和組織(如腎臟、胰島等)移植到別的個(gè)體上還可以繼續(xù)存活。這就為醫(yī)學(xué)上器官、組織的異體移植創(chuàng)造了條件。同時(shí)也向醫(yī)學(xué)和法律上提出了一個(gè)如何判斷人的死亡的問題。
臨床死亡和生物學(xué)死亡 人的死亡必先引起呼吸和血液循環(huán)的停止。因此,可以將死亡分為兩個(gè)階段:即臨床死亡(或稱相對(duì)死亡)和這以后的生物學(xué)死亡(或稱真死亡)。在臨床死亡階段,呼吸和心臟活動(dòng)雖已停止,但組織細(xì)胞還沒有停止生命活動(dòng),有時(shí)可以采用積極的急救方法,恢復(fù)機(jī)體的基本生命功能,即所謂的“起死回生”。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)記載,人臨床死亡的時(shí)間一般不超過5~7分鐘,但在中國(guó),已有數(shù)例臨床死亡長(zhǎng)達(dá)數(shù)十分鐘的病人被搶救成功的報(bào)道。生物學(xué)死亡則指組織和細(xì)胞的生命活動(dòng)已發(fā)生不可逆地終止,一般出現(xiàn)在個(gè)體細(xì)胞大量死去之時(shí)。
60年代以來(lái),由于器官移植在臨床上成功地得到日益廣泛應(yīng)用,常常需要從死者身上取下有關(guān)器官供移植使用。因此,真正的死亡究竟在什么時(shí)刻發(fā)生,在臨床實(shí)踐上便成為一個(gè)十分重要的問題。
死亡的臨床判斷標(biāo)志 在人們?nèi)粘I钪?,?xí)慣以心跳停止作為死亡的標(biāo)志?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,打破了這種傳統(tǒng)的觀念。目前使心搏停止的病人復(fù)蘇,已不是罕見的例子,而對(duì)大腦死亡的病人,至今仍束手無(wú)策。因此,從60年代末期以來(lái),醫(yī)學(xué)界就有人主張不以心搏和呼吸停止作為臨床死亡的標(biāo)志,而采用腦死亡作為生死的分界。其具體的征象是全身昏迷,反射消失,腦電圖顯示平波。
死亡的法律判斷標(biāo)志 西方社會(huì)十分重視死亡的法律判斷。因?yàn)?,器官移植需要確保器官的存活程度,同時(shí)又要確證該器官是從已經(jīng)死亡的病人體內(nèi)取得的。此外,在民事或刑事案件上,有時(shí)需要確定一對(duì)配偶死亡的孰先孰后,這對(duì)財(cái)產(chǎn)繼承,保險(xiǎn)或親屬的權(quán)益都有重要關(guān)系。所以,從法律上確定判斷死亡的標(biāo)志就十分必要了。
美國(guó)是世界上最早提出以“腦死亡”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家。1968年哈佛醫(yī)學(xué)院一個(gè)專門委員會(huì)第一次對(duì)腦死亡作了詳細(xì)描述;1980年美國(guó)又制定了“統(tǒng)一的死亡確定法案”,從法律上把判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)確定下來(lái)。除美國(guó)外,英、法、芬、意、澳等10余國(guó)也相繼立法,承認(rèn)腦死亡是宣布死亡的依據(jù)。謝謝閱讀!
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