哈哈!你也太懶了吧,這也求人啊?找本資料照著念就行啦!下面介紹給你,供你參考吧: 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理與效果評(píng)價(jià) 1、高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的意義和內(nèi)容 高血壓規(guī)范化管理,有利于提高高血壓治療率和達(dá)標(biāo)率,有利于減少心腦血管病的發(fā)生,有利于改善國民的健康狀況。
高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的主要內(nèi)容: 2。1 健康教育 對(duì)正常人群,易患高血壓的人群和高血壓人群進(jìn)行健康教育和高血壓防治知識(shí)的教育,主要內(nèi)容: ① 正常人群:了解高血壓,建議每年測(cè)量一次血壓。
② 易患人群:干預(yù)有關(guān)危險(xiǎn)因素(如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等),預(yù)防高血壓的發(fā)生。 ③ 高血壓人群:認(rèn)清高血壓危害,堅(jiān)持改變不良生活方式、堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療,預(yù)防心腦血管病發(fā)生。
2.2 非藥物療法 長期堅(jiān)持非藥物療法。高血壓是一種“生活方式病”,必須改善不良生活方式,才能全面控制高血壓及有關(guān)危險(xiǎn)因素。
要做到合理飲食,限制脂肪攝入量,戒煙,限酒(男性飲白酒每天不超過1兩),限鹽(每人每天5克食鹽),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持好心情,避免長期過度精神緊張。 2.3 規(guī)范化藥物治療 根據(jù)病人具體情況,使用合適的降壓藥。
利尿劑,β阻滯劑,鈣拮抗劑,acei,arb及小劑量復(fù)方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅(jiān)持長期治療,平穩(wěn)控制血壓。
不可隨意停用降壓藥。定期測(cè)量血壓,提倡自測(cè)血壓。
2.4 規(guī)范化管理 把高血壓從人群中檢出來,進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。按低、中、高危。
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高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的主要內(nèi)容: 2。1 健康教育 對(duì)正常人群,易患高血壓的人群和高血壓人群進(jìn)行健康教育和高血壓防治知識(shí)的教育,主要內(nèi)容: ① 正常人群:了解高血壓,建議每年測(cè)量一次血壓。
② 易患人群:干預(yù)有關(guān)危險(xiǎn)因素(如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等),預(yù)防高血壓的發(fā)生。 ③ 高血壓人群:認(rèn)清高血壓危害,堅(jiān)持改變不良生活方式、堅(jiān)持規(guī)范化藥物治療,預(yù)防心腦血管病發(fā)生。
2.2 非藥物療法 長期堅(jiān)持非藥物療法。高血壓是一種“生活方式病”,必須改善不良生活方式,才能全面控制高血壓及有關(guān)危險(xiǎn)因素。
要做到合理飲食,限制脂肪攝入量,戒煙,限酒(男性飲白酒每天不超過1兩),限鹽(每人每天5克食鹽),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持好心情,避免長期過度精神緊張。 2.3 規(guī)范化藥物治療 根據(jù)病人具體情況,使用合適的降壓藥。
利尿劑,β阻滯劑,鈣拮抗劑,acei,arb及小劑量復(fù)方制劑均可作為初始和維持治療藥。堅(jiān)持長期治療,平穩(wěn)控制血壓。
不可隨意停用降壓藥。定期測(cè)量血壓,提倡自測(cè)血壓。
2.4 規(guī)范化管理 把高血壓從人群中檢出來,進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。按低、中、高危。
首先 你要對(duì)一個(gè)病人解釋病因,然后決定對(duì)因治療而不是單純的對(duì)癥治療
高血壓作為一個(gè)常見疾病,最主要病因是遺傳,其次就是不好生活習(xí)慣(飲食、運(yùn)動(dòng))
如果是家族有遺傳歷史,OH MY GOD,那只有認(rèn)命了。
如果是后天由于自己的生活習(xí)慣造成的,那通過改變生活習(xí)慣還是能夠減緩病危的
具體的有多運(yùn)動(dòng)、忌喝酒、低鹽膳食,
如果病痛已經(jīng)很嚴(yán)重,請(qǐng)服藥,不要恐懼服藥,應(yīng)為不服藥真的不能肯定什么時(shí)候發(fā)病,
而發(fā)病一次,血栓塞,腦卒中,基本就OVER了,
通過服藥只能控制病情,而良好的生活習(xí)慣才是治愈疾病的真正辦法
1到2年之間,如果通過生活習(xí)慣改變將血壓降下去后,可以逐步減少服藥劑量
甚至不服藥,從而最終用生活習(xí)慣將血壓控制在一個(gè)理想的范圍
上班時(shí)間,碼字也蠻辛苦的,如果我的建議能帶給你幫助,請(qǐng)不吝給個(gè)支持
高血壓是一種嚴(yán)重影響健康的疾病,最常引起心、腦、腎、大動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈的損害,導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生,其心臟的并發(fā)癥有冠心?。ㄐ慕g痛和心肌梗塞)、心力衰竭以及左心室肥厚而導(dǎo)致的心律失常和突然死亡(猝死)。
同時(shí),高血壓對(duì)腎臟的損害在早期表現(xiàn)為微蛋白尿并逐漸增多,中晚期為夜尿增多,腎功能減退,嚴(yán)重時(shí)為尿毒癥。近期發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)人體的危害還有下肢動(dòng)脈病損致間歇性跛行,孕婦的先兆子癇和子癇。
我國高血壓流行情況: 據(jù)流行病學(xué)高血壓普查和專家推算,我國大約有超過1億的人患有高血壓。但在眾多的高血壓患者中知曉自己患高血壓者不足40%,經(jīng)過治療達(dá)到控制高血壓目標(biāo)者不足50%,換言之,很多高血壓病人根本不知道自己患病,這是由于在出現(xiàn)致命性器官損害之前,通常很長時(shí)間沒有任何癥狀,因此常稱高血壓為“隱匿殺手”。
或雖知道自己患病而未進(jìn)行有效的治療。 高血壓的癥狀: 大多數(shù)高血壓患者初期沒有明顯癥狀,或僅在偶爾測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,一般高血壓常見癥狀有頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢(mèng)、耳鳴、易激動(dòng)、心悸等,當(dāng)高血壓患者有夜尿增多時(shí),則提示病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度,腎功能開始有改變了。
高血壓的診斷及分級(jí): 在平靜坐位狀況下,先后兩次不同時(shí)間按正確方法測(cè)量血壓均超過140/90毫米汞柱,則考慮為高血壓。高血壓患者在服用降壓藥期間,血壓測(cè)定在正常范圍內(nèi)仍屬于高血壓。
高血壓的高危因素 對(duì)90%的高血壓病人,醫(yī)生不知道發(fā)病的真正原因,稱為“原發(fā)性高血壓”,根據(jù)長期現(xiàn)場觀察和實(shí)驗(yàn)性研究,高血壓的高危因素可分為有明確證據(jù)支持的 危險(xiǎn)因素和高血壓發(fā)生的可能 影響因素。 高血壓目前呈現(xiàn)出三“高”,三“低”的狀況 三“高”: 患病率高:1998年我國患病人口1.1億。
致殘率高:現(xiàn)有腦卒中患者600萬,其中75%的人不同程度喪失勞動(dòng)力,每年150萬人新出現(xiàn)腦卒中。 死亡率高:心腦血管病死亡 三“低”: 知曉率低 服藥(治療)率低 控制率低 通過臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)在高血壓病治療中病人常常出現(xiàn)一些不正確的認(rèn)識(shí)和做法、直接影響到疾病的療效、甚至導(dǎo)致病人發(fā)生意外,歸納起來有以下幾種情況: 以自我感覺來估計(jì)血壓的高低;用藥不規(guī)則、斷斷續(xù)續(xù);血壓一下降,便立即停藥;長時(shí)間服藥而不定期復(fù)查血壓;單純依賴降壓藥,不做綜合性治療;認(rèn)為降壓藥屬于“對(duì)癥藥”服不服藥沒多大差別;盲目長期服用一種類型的降壓藥;不求醫(yī)、過分相信小廣告,自己購藥治療;血壓只是偏高,自認(rèn)為不值得治療;擔(dān)心藥物副作不愿長期服用降壓藥 健康教育 通過 健康教育達(dá)到以下三方面的作用:改變病人遵醫(yī)行為,使其遵從醫(yī)囑與治療方案、保證療效、減少并發(fā)癥;改變不良的生活方式,控制高危因素;采取健康的生活方式,降低其血壓及其它危險(xiǎn)因素水平。
高血壓病健康教育的內(nèi)容 1、控制體重與減肥:提倡合理膳食控制體重,多去兩斤肉,多長兩年壽。 減少攝入的熱卡,適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量,使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重(kg)/身高2(m)2] 飲食原則:多吃新鮮的蔬菜和瓜果,適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如:魚、蝦,主食以粗糧為主,7-8分飽為好,少吃甜食。
2、膳食限鹽:人均限鹽量北方先降至8克/日,再降至6克/日,南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽,因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。
小平勺鹽3g,1樂瓶蓋鹽量為5g 減鹽竅門: ①人工制作的食品含鹽量較多,應(yīng)盡量少吃;提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。 ②菜熟九成再放鹽,利于控制別太咸 ③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道 ④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。
3、限制飲酒與咖啡,提倡戒煙 提倡不飲或少飲酒與咖啡,不酗酒、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒(酒精30克的量),提倡不吸煙,已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日。 煙為黃泉路,酒為斷魂橋。
所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒,要飲就喝紅葡萄酒,每日不超過50-100ml,因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”,它可以抗衰老,還是氧化劑。 4、合理膳食,吃的恰當(dāng),身體健康,食物多樣谷類為主,增加新鮮蔬菜和水果,喝牛奶,每日所吃脂肪的熱量 5、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng):學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法:散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞,跳繩、爬山、踢踢毽,形式自便。
保持理想體重,通常掌握:“ 三、五、七”是很安全的。 6、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練,對(duì)容易激動(dòng)的病人,指導(dǎo)其保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過度緊張,焦慮。
遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,如向朋友、親人傾吐,與他們交談等,學(xué)會(huì)用“松馳”的方法,使激動(dòng)的情緒通過轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的病人,鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于書畫音樂中,寄情于鳥語花卉之中,從而維持穩(wěn)定的血壓。
7、心理平衡指導(dǎo):情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素,盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠,保持寬松、寧靜、愉快的心情。洪昭光教授講:心理平衡的作用超過一切保健作用的總和。
心理平衡就掌握了健康的金。
高血壓病是常見病、多發(fā)病,系指病因未明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的臨床綜合征,可引起心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥,已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。
隨著人們生活水平的改善,接受教育程度的提高,對(duì)人們生存質(zhì)量的要求也在提高。而健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助病人掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自覺采納有利于健康的行為和生活方式的健康活動(dòng)與過程,從而避免或減少危險(xiǎn)因素,實(shí)現(xiàn)減少疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量的最終目的。
高血壓的健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視。 健康教育與原發(fā)性高血壓的治療密切相關(guān)。
由于高血壓病的病因尚未完全明確,可能與職業(yè)、環(huán)境、遺傳、飲食、食鹽攝入過多、肥胖等因素有關(guān),到目前為止,世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方,對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥。因此即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓,而需要終生堅(jiān)持治療,控制血壓,避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
一旦確診,病人心理負(fù)擔(dān)加重,這就要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識(shí)到治病的長期性,在心理上具備一定的承受能力,在戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我。教育內(nèi)容分為心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、勞逸結(jié)合、出院指導(dǎo)。
健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為。目前,高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,又是可以改變的因素,其中最主要最有效的防治方法是針對(duì)高血壓病人進(jìn)行健康教育干預(yù)不良行為,使其認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性,堅(jiān)持治療,運(yùn)動(dòng)控制血壓是必要的,健康教育的目的就是促進(jìn)病人建立良好的有益健康的行為和生活方式,消除危險(xiǎn)因素。
在我們這個(gè)地區(qū)普遍存在知識(shí)缺乏,通過健康教育初步能夠認(rèn)識(shí)長期終身服藥的重要性。因此,采取利用一切機(jī)會(huì)不拘形式,通俗易懂方法進(jìn)行健康教育是非常必要的,并能動(dòng)員家屬積極配合,對(duì)治療高血壓是非常重要的。
健康教育方便、簡單、經(jīng)濟(jì)、效果持久、影響面廣,是低投入、高產(chǎn)量的結(jié)果,是藥物、手術(shù)及任何高精技術(shù)不能替代的。通過對(duì)病人實(shí)施有計(jì)劃的、連續(xù)的健康教育,提高了病人對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知水平,充分調(diào)動(dòng)了病人治療的積極性,增加了戰(zhàn)勝疾病的信心,建立了合理的生活方式,有效地控制了疾病的發(fā)展,從而提高了病人的生存質(zhì)量。
高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)(一)合理膳食;(二)適量運(yùn)動(dòng);(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時(shí)就醫(yī)。
一、合理膳食 1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。 2. 高血壓患者的飲食宜忌: ①碳水化合物食品: 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。 ②蛋白質(zhì)食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐) 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸) ③脂肪類食品 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬 應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚 ④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類) 刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜) ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料 應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子) 醬菜類、咖啡 3 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。
烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。
高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。
如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。
含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
⑤ 限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。
適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果。
每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。 ⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。
二 適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性:有句話說:“年輕時(shí),用健康換取金錢,年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康?!边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣:最好是做到有氧運(yùn)動(dòng),才會(huì)有幫助。
有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng): ① 勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。
② 注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天:要注意保暖,防中風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。
④ 選擇安全場所:如公園、學(xué)校,勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí)。
2、運(yùn)動(dòng)的禁忌 ① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) ② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) ③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟 ④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止 三 戒煙限酒 吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。
這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。
長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
因此,無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭議。
不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓。 四 心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因。
患者可通過改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳。
按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
[病情觀察〕 1.需在固定條件下測(cè)量血壓,測(cè)量前患者需靜坐或靜臥30min。 2.當(dāng)收縮壓高于26kPa,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并給予必要的處理。
3.如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高,同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的 可能,立即通知醫(yī)師并讓患者臥床、吸氧,同時(shí)準(zhǔn)備快速降壓藥物、脫水劑等,如患者抽搐、躁 動(dòng),則應(yīng)注意安全。 【對(duì)癥護(hù)理】 1.當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛,頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí),應(yīng)讓 患者保持安靜,并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。
2.對(duì)有失眠或精神緊張者,在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。 3.對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況,詳細(xì)記錄出入液量,對(duì)高血壓 危象患者監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等。
4.冬季應(yīng)注意保暖,室內(nèi)保持一定的室溫,洗澡時(shí)避免受涼。 [一般護(hù)理〕 1.休息 早期患者宜適當(dāng)休息,尤其是工作過度緊張者。
對(duì)血壓較高,癥狀明顯或伴 有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息。通過治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無明顯臟器功能損害者,除 保證足夠的睡眠外可適當(dāng)參加力所能及的工作,并提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),如散步、做操、打太 極拳等,不宜長期靜坐或臥床。
2.飲食 應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入,避免高膽固醇食物。多食含維生素、蛋 白質(zhì)的食物,適當(dāng)控制食量和總熱量,以清淡、無刺激的食物為宜。
忌煙酒。 3.心理護(hù)理 了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會(huì)因素,根據(jù)患者不 同的性格特征給予指導(dǎo),訓(xùn)練自我控制的能力,同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者 精神緊張的因素,盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。
[健康指導(dǎo)〕 1.要廣泛宣教有關(guān)高血壓病的知識(shí),合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測(cè)量血壓。 2.向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性,保持血壓接 近正常水平,防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。
3.提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力,維持心理平衡,避免各種不良刺激的影響。 4.注意飲食控制與調(diào)節(jié),減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入,忌煙、酒。
5.保持大便通暢,必要時(shí)服用緩瀉劑。 6.適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)。
7.定期隨訪,高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。高血壓患者返家后應(yīng)注意: 1. 保持愉快、平穩(wěn)的心情,避免緊張、驚慌、激動(dòng)、憂郁、悲傷或過度的興奮。
2. 每日應(yīng)有充足的休息與睡眠,保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、慢跑;運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛、喘、臉部潮紅時(shí)應(yīng)立即停止,休息后癥狀仍無法改善,請(qǐng)到醫(yī)院就診。 3.采淋浴方式,避免使用過熱之洗澡水,水溫為攝氏4l~43度。
4.盡量維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免體重過重。 5.避免抽煙、喝酒。
6.食物攝取均衡,多吃水果、蔬菜,以供給豐富維他命和保持排便通暢。 7.減少動(dòng)物性脂肪、海鮮類、動(dòng)物內(nèi)臟及過多蛋黃的攝取,盡量避免過咸、過油的食物,餐館口味較重宜注意調(diào)整用量。
8.按醫(yī)師指示服藥,絕對(duì)不要任意停藥或自行增加藥量。 9.服藥時(shí)需坐著或躺著,且服藥前半小時(shí)盡量少運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生姿勢(shì)性低血壓。
10.血壓急劇上升之癥狀:頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、想吐,此時(shí)應(yīng)立即休息及測(cè)量血壓,按醫(yī)師指示服藥,若未能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
高血壓病健康教育的內(nèi)容 1、控制體重與減肥:提倡合理膳食控制體重,多去兩斤肉,多長兩年壽。
減少攝入的熱卡,適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量,使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重(kg)/身高2(m)2]
飲食原則:多吃新鮮的蔬菜和瓜果,適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如:魚、蝦,主食以粗糧為主,7-8分飽為好,少吃甜食。 2、膳食限鹽:人均限鹽量北方先降至8克/日,再降至6克/日,南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽,因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。小平勺鹽3g,1樂瓶蓋鹽量為5g
減鹽竅門:
①人工制作的食品含鹽量較多,應(yīng)盡量少吃;提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。
②菜熟九成再放鹽,利于控制別太咸
③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道
④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。3、限制飲酒與咖啡,提倡戒煙
提倡不飲或少飲酒與咖啡,不酗酒、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒(酒精30克的量),提倡不吸煙,已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日。
煙為黃泉路,酒為斷魂橋。所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒,要飲就喝紅葡萄酒,每日不超過50-100ml,因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”,它可以抗衰老,還是氧化劑。 4、合理膳食,吃的恰當(dāng),身體健康,食物多樣谷類為主,增加新鮮蔬菜和水果,喝牛奶,每日所吃脂肪的熱量合理膳食:一、二、三、四、五;紅、黃、綠、白、黑 5、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng):學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法:散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞,跳繩、爬山、踢踢毽,形式自便。保持理想體重,通常掌握:“ 三、五、七”是很安全的。 6、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練,對(duì)容易激動(dòng)的病人,指導(dǎo)其保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過度緊張,焦慮。遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,如向朋友、親人傾吐,與他們交談等,學(xué)會(huì)用“松馳”的方法,使激動(dòng)的情緒通過轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的病人,鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于書畫音樂中,寄情于鳥語花卉之中,從而維持穩(wěn)定的血壓。 7、心理平衡指導(dǎo):情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素,盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠,保持寬松、寧靜、愉快的心情。洪昭光教授講:心理平衡的作用超過一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。
1、藥物方面,由于患者具有高血壓、糖尿病以及動(dòng)脈硬化、中風(fēng),所以有針對(duì)性的服用降壓藥、降糖藥物和活血通絡(luò)、改善神經(jīng)代謝類藥物相結(jié)合是比較理想的,具體藥物應(yīng)由診查醫(yī)院進(jìn)一步指導(dǎo)。
2、飲食方面以低脂、低糖、低鹽、易消化為主,盡量選擇豆制品、奶制品、瘦肉、雜糧粥、各類蔬菜等,另外平時(shí)要避免辛辣食物刺激。
3、情緒務(wù)必保持舒暢,避免煙酒、家屬每天要多很患者交流,以便語言功能有所恢復(fù),運(yùn)動(dòng)上可以采取力所能及的按摩、肢體活動(dòng)。
以上規(guī)劃涉及藥物、飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)等,每天要堅(jiān)持以此為原則,有問題隨時(shí)來問。
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