CT是一種功能齊全的病情探測(cè)儀器,它是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡(jiǎn)稱。 CT的工作程序是這樣的:它根據(jù)人體不同組織對(duì)X線的吸收與透過(guò)率的不同,應(yīng)用靈敏度極高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量,然后將測(cè)量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī),電子計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。
CT檢查分平掃及增強(qiáng)掃描,前者不需要打針,一部分檢查平掃就可以了,但在平掃懷疑有問(wèn)題又不能確診或者需要做鑒別或者評(píng)估手術(shù)是,一般需要打針作增強(qiáng)掃描,特別是腹部檢查、顱腦懷疑有病變時(shí)、肺部分病例、縱隔病變鑒別、軟組織病變等多需要增強(qiáng)。
一、薄層掃描:指掃描層厚≤5mm;一般CT或單層螺旋CT可達(dá)1.0mm,多層螺旋CT可達(dá)0.5mm。
優(yōu)點(diǎn):減少部分容積效應(yīng),真實(shí)反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。
應(yīng)用:⑴在普通掃描的基礎(chǔ)上局部做薄層掃描用于檢查較小的病灶和較小的組織
器官,例如:肝臟、腎臟、膽系和泌尿系的梗阻部位。
⑵較大的病灶為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)要加做薄層掃描,例如:肺部的大
病灶了解有無(wú)鈣化。
⑶特殊的部位常薄層掃描,例如:腦垂體、腎上腺、胰腺、眼眶、內(nèi)耳。
⑷重建冠狀面和矢狀面圖像及三維圖像時(shí),為了獲取較好的圖像質(zhì)量,必
需薄層掃描,越薄重建的圖像質(zhì)量越好(注:三維圖像重建必需螺旋掃
描)。
二、重疊掃描: 指掃描時(shí)設(shè)置層距小。
高分辯CT必需掃描技術(shù)、(4)薄層掃描:指利用CT檢查來(lái)測(cè)定某一興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學(xué)成分含
量的方法、眼眶: 提高空間分辯率(靶掃描圖像與普通掃描圖像的象素?cái)?shù)目相比、脊柱。
優(yōu)點(diǎn):小器官。
方法:三維圖像重建必需螺旋掃
描)。
應(yīng)用,減少了偽影。
缺點(diǎn)、腎上腺、內(nèi)耳:具有極好的空間分辯率、圖像堆積掃描:改善了信噪比: 指掃描時(shí)設(shè)置層距小于層厚、重疊掃描、膽系和泌尿系的梗阻部位:肺部在普通掃描基礎(chǔ)上加掃幾層高分辯率CT。
優(yōu)點(diǎn):指掃描層厚≤5mm。
四: 減少部分容積效應(yīng)的影響,例如:是一種把多個(gè)薄層掃描圖像疊加成一個(gè)厚圖像的掃描技術(shù)、腎上腺。
應(yīng)用:指在較短的時(shí)間內(nèi)、靶掃描。
⑶特殊的部位常薄層掃描。
優(yōu)點(diǎn):肺部的大
病灶了解有無(wú)鈣化:腦垂體、胰頭區(qū)。
五,明顯增加了該局部單位面積的象素?cái)?shù)目)。
六,不能提高空間分辯率、內(nèi)耳。
優(yōu)點(diǎn)、胰腺。
三。靶掃描與普通掃描后局部CT圖像單純放大不同,后運(yùn)行時(shí)僅局部圖像象素的放大。
⑷重建冠狀面和矢狀面圖像及三維圖像時(shí),例如:內(nèi)耳:肺部彌漫性與結(jié)節(jié)性病變,必
需薄層掃描,對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行靶掃描。
應(yīng)用,取得有良好空間分辨CT圖像的掃描技術(shù)、鞍區(qū);一般CT或單層螺旋CT可達(dá)1、(3)骨的重建法、(2)短掃描時(shí)間:肝臟、定量CT一,使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法,例如:腦干和后顱窩的病變,提高小病灶檢出的機(jī)會(huì):先行普通掃描: 掃描層面增多病人受X線照射量增大:(1)高mA,為了獲取較好的圖像質(zhì)量:⑴在普通掃描的基礎(chǔ)上局部做薄層掃描用于檢查較小的病灶和較小的組織
器官。
應(yīng)用,越薄重建的圖像質(zhì)量越好(注,真實(shí)反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu):減少部分容積效應(yīng)。
⑵較大的病灶為了觀察病變的內(nèi)部細(xì)節(jié)要加做薄層掃描、小病灶的顯示.0mm.5mm,內(nèi)耳直接高分辯率CT掃描。
優(yōu)點(diǎn)。
方法,例如,多層螺旋CT可達(dá)0、高分辯率掃描
高分辯率CT(HRCT)、腎臟。
二:指對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行局部放大后掃描的方法、薄層掃描
近的直播行業(yè)可以說(shuō)風(fēng)波不斷啊,斗魚(yú)徹底官宣自己上市的消息,這個(gè)消息預(yù)示著直播行業(yè)以后會(huì)再度誕生一個(gè)上市公司,而斗魚(yú)的上市絕對(duì)會(huì)徹底拉開(kāi)和其他人的距離,可以說(shuō)這也算是直播行業(yè)的一個(gè)喜事,而除此之外另外一個(gè)平臺(tái)的日子過(guò)的可并不算好,這個(gè)直播平臺(tái)就是熊貓,相信很多人對(duì)于熊貓面臨破產(chǎn)的消息都已經(jīng)知曉了吧,其實(shí)熊貓的破產(chǎn)并不是突然出現(xiàn)的征兆。
之前很多優(yōu)秀主播選擇離去就已經(jīng)很大程度說(shuō)明了,曾經(jīng)很多人都認(rèn)為熊貓是最有希望趕超斗魚(yú)和虎牙這兩個(gè)平臺(tái)的新秀,而其早期的表現(xiàn)也確實(shí)如此,可以說(shuō)熊貓為直播行業(yè)也做出了很大的貢獻(xiàn),很多主播如今能拿著如此高的薪資可以說(shuō)當(dāng)時(shí)熊貓做出了很大的貢獻(xiàn),當(dāng)時(shí)熊貓。
CT的檢查方法常用:①普通掃描,俗稱平掃;②強(qiáng)掃描,即 注射造影劑后掃描;③增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描;④CT血管造影;⑤延遲CT 掃描等。
MRI橫斷面成像是肝臟掃描的基本方位,掃描范圍自膈頂向下 包括整個(gè)肝臟。此外,它還有矢狀面和冠狀面成像,也有增強(qiáng)檢查、血管成像及肝管、胰管成像。
一般來(lái)說(shuō),主診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情來(lái)判斷做什么檢通常可先 做B超檢查,如果發(fā)現(xiàn)肝臟有問(wèn)題,再做CT或MRI。AFP異常的患者, 應(yīng)該做CT或MRI,避免超聲漏檢早期的小肝癌。
以前,在肝纖維化和早期肝硬化階段,除了肝穿刺活檢外,很 難對(duì)肝臟的纖維化程度做出評(píng)價(jià)。瞬時(shí)肝臟彈性測(cè)定是近年來(lái)發(fā)展 的一種新技術(shù),采用脈沖彈性波探測(cè)肝臟的硬度或彈性,以測(cè)定數(shù) 值的高低來(lái)評(píng)價(jià)肝臟的硬度和彈性,可間接反映肝纖維化程度,這 種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、快速和直觀的肝纖維化檢測(cè)頗受大家歡迎。
CT檢查包括(1)普通掃描:無(wú)任何外加因素進(jìn)行多層面橫斷的連續(xù)掃描稱為普通掃描或平掃。
腰段常規(guī)掃描時(shí),采取雙膝屈曲位。先攝側(cè)位定位片,在定位片上確定掃描的范圍,掃描范圍一般取與椎間隙平行,腰段掃描2-5mm。
顯示軟組織時(shí),采用窗口是40,窗寬300-400;骨窗有利于觀察骨性椎管結(jié)構(gòu),窗位是300-350,窗寬是1000-1500。 若檢査椎間盤(pán)時(shí),掃描平面應(yīng)與椎間盤(pán)平行,掃描范圍從椎間孔上緣至下緣。
發(fā)現(xiàn)病變時(shí)可根據(jù)需在局部薄層掃描。普通CT在做胸部、腹部和盆腔掃描時(shí),由于需復(fù)位球管,每次掃描患者均需屏氣。
而患者如在每次掃描時(shí)屏氣深度不一,則可能會(huì)影響掃描的層次而漏過(guò)一些結(jié)構(gòu),小的病變也因此而可能漏檢。 (2)螺旋掃描:螺旋CT由于采用滑環(huán)技術(shù),使掃描及采樣速度較常規(guī)高4-6倍或以上。
在X線球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)和曝光的同時(shí),掃描床也連續(xù)勻速推進(jìn),從而獲得感興趣區(qū)的容積數(shù)據(jù)。這些容積數(shù)據(jù)不僅可以轉(zhuǎn)變?yōu)榕c常規(guī)機(jī)相同的橫斷面圖像,而且還能進(jìn)行多軸面的三維重建。
螺旋CT掃描診斷腰椎間盤(pán)突出癥的準(zhǔn)確率為90%-99%,其具有以下幾個(gè)特點(diǎn):①安全基本無(wú)損害,診斷的陽(yáng)性符合率高;②可用于鑒別椎間盤(pán)膨出和椎間盤(pán)突出,并可識(shí)別其突出的部位和突出的大小,如中央型或側(cè)后型突出,還能顯示出硬膜囊和神經(jīng)根受壓的形態(tài)變化;③有助于避免L5-S1平面硬膜外間隙增大引起的假陽(yáng)性;④適用于造影劑過(guò)敏,造影失敗或不愿接受造影檢査的患者;⑤可以在觀察椎間盤(pán)的同時(shí),顯示黃韌帶、后縱靭帶側(cè)隱窩、椎管和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的變化。 (3)增強(qiáng)掃描:靜脈注射造影劑后,進(jìn)行掃描的方法稱增強(qiáng)掃描或稱強(qiáng)化掃描。
靜脈內(nèi)注人造影劑行脊椎掃描,對(duì)了解椎體、附件的病變或脊髓、椎管內(nèi)和脊椎附近腫瘤、病變的性質(zhì)有較大的幫助,如椎體、附件的轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊髓腫瘤等。造影劑一般采用非離子型,如碘普胺、碘海醇等。
劑量一般成年人為100ml,兒童按2ml/kg體重計(jì)算。(4)脊髓造影CT(圖4-8):是指蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)注人造影劑后行CT掃描。
目前常用的水溶性造影劑,能較清楚地顯示硬膜腔、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根鞘。脊髓造影CT多在脊髓椎管造影后進(jìn)行,主要用于診斷椎管病變,如腫瘤的位置、形態(tài)、大小、硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓、移位情況;若要觀察脊髓空洞癥,需在24h后再行CT掃描,才能清晰地顯示空洞。
(5)椎間盤(pán)造影CT:是在椎間盤(pán)內(nèi)注人造影劑后,再做CT掃描,用于診斷椎間盤(pán)病變。一般采用非離子性含碘造影劑,每個(gè)椎間盤(pán)注人1。
5-3。0ml,1-3h后掃描。
目前隨著技術(shù)的發(fā)展,其對(duì)一般椎間盤(pán)突出癥的診斷價(jià)值已經(jīng)降低,但它對(duì)椎間孔和孔外型椎間盤(pán)突出癥以及椎間盤(pán)源性下腰痛有極其重要的診斷價(jià)值。
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