醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

2016醫(yī)保改革：城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

聚集醫(yī)保改革，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌如何推進?下面跟小編來了解一下!

聚集醫(yī)保改革:不再分城里城外 退休人員續(xù)繳引爭議

2016年1月3日，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(下稱《意見》)，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險兩項制度、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，適當提高個人繳費比重。在2016年第一期《求是》雜志上，財政部長樓繼偉發(fā)表署名文章提到，建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌如何推進?為何要提高個人繳費比例?退休職工到底是否應該續(xù)繳醫(yī)保?這三個問題成為輿論關注的焦點。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并軌是關鍵，統(tǒng)一管理需明確

整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，被專家認為是醫(yī)保制度改革的關鍵。

“天津、重慶、廣東、浙江、上海等省市已經宣布實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，一些率先試點兩保統(tǒng)籌的縣市也取得了不錯的效果，但在缺乏頂層設計的前提下，這些地區(qū)并軌的方式和經驗各有不同，這對下一步全國推進城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)籌也帶來了一些不確定性。”對外經貿大學保險經濟學院副教授王琬告訴記者。

“首先管理權問題就很棘手，現(xiàn)在中央還沒有統(tǒng)一的說法，在地方醫(yī)保并軌中有些省市把管理權歸了人社部門，而有些地方把管理權給了衛(wèi)生部門，甚至有的一個省里都有歸屬不統(tǒng)一的問題，這樣多頭管理，人員不統(tǒng)一、信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌將很難進行。”江西衛(wèi)生部門一位負責人告訴記者。

戶口在陜西榆林的老馬在西安做汽車配件生意多年，為一次住院醫(yī)保報銷往返榆林、西安兩地七八次也沒有報銷成功。“希望兩保盡快合并，而且要提高城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的力度，解決異地就醫(yī)報銷問題，這樣我們看個病也不用這么折騰了。”他說。

人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認為老馬的期待代表了大多數(shù)民眾：“城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌可以減少機構重復建設、醫(yī)保信息系統(tǒng)不對接、業(yè)務辦理和管理方式不協(xié)調、繳費標準和待遇水平不統(tǒng)一、因10%左右的重復參保率而造成的資金浪費等問題。”

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍在接受記者采訪時說：“醫(yī)保統(tǒng)籌的問題我關注了很多年，數(shù)次提交議案。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩者獨立運行，每年在機構和系統(tǒng)建設上的重復投資數(shù)目驚人，一個縣每年能多出100多萬元的投入，由此造成的醫(yī)保關系轉接不暢，導致流動人口重復參保、結算標準不統(tǒng)一、報銷不便等問題格外突出。這些問題只有城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌才能解決。”

對外經貿大學保險經濟學院教授于保榮說：“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌需要解決的根本問題還是醫(yī)療服務體系的問題。我國不同級別的醫(yī)療機構的業(yè)務水平差異大，基層醫(yī)療機構無論是醫(yī)生還是業(yè)務技術水平，都不如大城市大醫(yī)院，老百姓看病不放心。異地就醫(yī)報銷的復雜，有行政和財政隸屬關系及地方保護的問題，各自為政和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不平衡使得異地就醫(yī)和報銷困難，阻礙了醫(yī)保的作用發(fā)揮。”

專家介紹，《意見》明確提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。各省市區(qū)要在2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出規(guī)劃和部署，確定時間表和路線圖，健全工作推進和考核評價機制，落實責任制，確保各項政策落實到位。這也給城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌確定了方向和目標。