酒店安全自查自糾報告(醫(yī)院安全自查自糾報告)
酒店安全自查自糾報告
酒店安全自查自糾報告
根據(jù)晉城市城區(qū)人民政府下發(fā)的關(guān)于《晉城市城區(qū)構(gòu)筑社會消防安全防火墻工程工作方案》的通知，我單位認真對單位內(nèi)部安全隱患進行了排查及整改?，F(xiàn)對自查自糾情況進行匯報如下：
一、安全管理制度
1 落實消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確各崗位消防安全職責(zé)。
2 確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。
3 成立了安全委會，按規(guī)定層層簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書。
4 建立了安全組織機構(gòu)，配備了安全管理人員，組建了義務(wù)消防隊。
5 各種制度與方案上墻。
二、培訓(xùn)與持證上崗
1. 企業(yè)負責(zé)人、安全部主管、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
2. 定期培訓(xùn)員工安全自救知識及安全逃生知識；持證上崗人員數(shù)量要與崗位相對應(yīng)。
三、特種設(shè)備（鍋爐、電梯）
1.電梯的制造、安裝、改造、維修應(yīng)由具備資格的單位承擔(dān)，產(chǎn)品有合格證書、安檢報告。
2.限速器、安全鉗、緩沖器、限位器、報警裝置以及門的安全裝置完整，且靈敏可靠。
3.曳引繩斷絲數(shù)、腐蝕磨損量、變形量、使用長度和固定狀態(tài)符合國家標準規(guī)定并定期檢查保養(yǎng)。
4 鍋爐、壓力管道、容器按規(guī)定定期檢測，安全使用期符合要求。并有專人持證上崗
四高壓配電房
1）配電房通風(fēng)良好,并采取防雨雪、防火、防小動物出入的措施。
2）鋪設(shè)了高壓絕緣腳墊，設(shè)立明顯的安全標志,其耐火等級不低于3級。并配有符合要求的滅火器材。
五動力（照明）配電箱
1）箱內(nèi)外整潔、完好、無雜物、無積水，有足夠的操作空間，符合安全規(guī)程要求。
2）箱體的`pe線連接可靠。
3）箱內(nèi)接線正確，并配有漏電保護器。
4）外露帶電部分屏護完好。
5）防雷、防靜電的接地電阻，由相關(guān)部門專業(yè)人士在每年雷雨季節(jié)之前測量一次,其接地電阻的大小應(yīng)符合要求。
6）室內(nèi)燈具距地面不低于2.4米，室外燈具不低于3米，照明系統(tǒng)三相負荷平衡，其中每一單相回路上，燈具和插座數(shù)量不超負荷，電流不超過15a。
7）照明燈具的金屬外殼與pe線相連接，照明開關(guān)箱內(nèi)裝設(shè)隔離開關(guān)、短路與過載保護電器和漏電保護器，回路選用漏電動作電流等于或小于30毫安，漏電動作時間小于0.1秒的漏電保護器。
8）白熾燈、高壓汞燈與可燃物、可燃結(jié)構(gòu)之間的距離不小于0.5米。
六、消防設(shè)備
1.安全通道
1）在消防通道、防火間距內(nèi)、樓頂頂面無搭建違章建筑。
2）無堵塞、占用消防通道現(xiàn)象，安全出口和緊急疏散通道暢通無阻。
3）疏散樓梯、走道、門的各自總凈寬度根據(jù)疏散人數(shù)，按《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（gb50016-XX）、《人員密集場所消防安全管理》（ga 654-XX）的規(guī)定經(jīng)計算確定；疏散通道最小凈寬度達到1米。
4）疏散通道安裝了指示標志。
2.安全出口
1）80平方米以上場所的安全出口不少于2個，具體根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（gb50016-XX）、《人員密集場所消防安全管理》（ga 654-XX）的規(guī)定經(jīng)計算確定。
2）安全出口門無上鎖、堵塞現(xiàn)象。
3.消防器材配備
1）室內(nèi)消防栓長期保證供水，在每個樓層配置了干粉滅火器，宿舍、食堂、倉庫、會議室等重點場所，配備了兩具4公斤手提式滅火器，
由專人每月檢查登記。
2) 消防噴淋管網(wǎng)內(nèi)長期保證供水，壓力保持在4公斤。
3）消防車道凈寬、凈高、承壓能力符合要求，未被占用。
4 ）消防登高面未設(shè)置影響消防員登高操作的障礙物。
5）安全疏散樓梯及出口數(shù)量、寬度，通道疏散距離符合要求。
6）露天水箱及水池水位指示正常。
7）消防栓泵、噴淋泵、主備泵手動啟動正常，能自動切換；主、備電源切換正常。
8）水泵接合器維護保養(yǎng)良好，標志清晰，能正常開啟。
9）消防水泵房設(shè)置位置、防火分隔符合規(guī)范要求，疏散門直通室外或靠近安全出口，應(yīng)急照明能正常工作。
10）消防備用發(fā)電機能在規(guī)定時間內(nèi)自動切換正常啟動，燃料儲備充足。消防主電源正常。
11）事故照明及疏散指示標志安裝的數(shù)量、位置和照度符合防火要求。
12）通訊設(shè)備無損壞，能保證正常使用。
13）火災(zāi)報警控制器能正常顯示各類信號，且操作正常；屏蔽點數(shù)不超過有關(guān)規(guī)定，有聲光報警。
14）探測器及火災(zāi)報警控制器能正常報警，控制器主備電源切換正常。
15）手動啟動排煙風(fēng)機正常。
16）值班人員24小時在位并持證上崗，能熟練掌握各系統(tǒng)操作，值班記錄真實完整。
七其它
1）食堂燃氣使用無泄漏、煤氣瓶的儲存符合相關(guān)標準。
2）食堂配備消毒器具、通風(fēng)設(shè)備，炊具、餐具清潔消毒。
3）倉庫內(nèi)除了固定照明外，不準使用其它電器；倉庫設(shè)置有醒目的防火、防毒、禁止吸煙和禁止動用明火等標志。
4）每個房配備疏散指示圖等。
5）制定安全疏散預(yù)案，并能成功進行演練。 保安人員能迅速到位，明確自身職責(zé)，并攜帶必要裝備開展滅火及救援行動。
6）制定了車輛管理辦法，強化安全管理。
7）制定了施工管理辦法，在施工期間強化安全管理。
醫(yī)院安全自查自糾報告
醫(yī)院安全自查自糾報告
一、反省與教訓(xùn)
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：
1 、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2 、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責(zé)制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。
三、改進措施
1 、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點人員(新上崗人員、實習(xí)、進修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴防醫(yī)療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在 XX年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。
5 、加強溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
醫(yī)院安全自查自糾報告
根據(jù)宜衛(wèi)[2015]222號《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務(wù)理念，結(jié)合開展新一輪"三好一滿意"，深入開展"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治"等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個月由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對
1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案，做到積極有效應(yīng)對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
[醫(yī)院安全自查自糾報告]