全部公立醫(yī)院藥品加成將取消
5月11日,財政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會上表示,為支持公立醫(yī)院綜合改革,中央財政將對醫(yī)改試點縣市安排補(bǔ)助資金,每個縣補(bǔ)助300萬元,每個新增試點城市補(bǔ)助2000萬元,每個城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬元。
“2017年形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架、完成醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵一年。”
5月11日,在國務(wù)院辦公廳公布2017年醫(yī)改重點工作之后,國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年在2017年醫(yī)改專題新聞發(fā)布會上做出上述表述。
梁萬年表示,2017年的醫(yī)改重點工作主要是圍繞基本建立分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。重點是把2017年作為“工作落實年”。
而在圍繞上述5項制度建設(shè)的56項重點任務(wù)中,最受關(guān)注的無疑就是在2017年9月底前所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。
取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格之后,如何保證醫(yī)院能夠良性運(yùn)行?調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?切實減輕老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)?又如何確保醫(yī)?;鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)?
梁萬年表示:“公立醫(yī)院改革核心的一個改革任務(wù),就是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī),最關(guān)鍵的一個切入點,就是取消藥品加成。”
在過去很長一段時間,我國公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源主要來自三個渠道:服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助。由于我國醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價較低,即使是城市三甲醫(yī)院,專家門診的診療費(fèi)也只在4-10元/人,而財政投入不足公立醫(yī)院收入的10%。為維持醫(yī)院運(yùn)行,在過去的幾十年中,國家明確公立醫(yī)院可以將藥品按一定比例加價供給患者,以藥補(bǔ)醫(yī)的格局就此形成。但在長期運(yùn)營過程中,一方面醫(yī)院通過藥品的高利潤來拉動醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,另一方面,醫(yī)生和藥企間形成利益鏈,以藥養(yǎng)醫(yī)不僅“養(yǎng)”了醫(yī)院,還“養(yǎng)”了醫(yī)生。
梁萬年稱,改革就是要把藥品加成的補(bǔ)償渠道去掉,“由三個渠道變成兩個渠道,那就是服務(wù)收費(fèi)加上政府補(bǔ)助。”但如果沒有綜合改革,只是單純?nèi)∠幤芳映桑?ldquo;勢必會影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行,也會影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。”因此,梁萬年指出,福建省三明市的“騰籠換鳥”提供了很好的借鑒價值。
“騰籠換鳥”的第一步是取消藥品加成之后如何提高醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)。“如果沒有騰出空間,勢必就會增加老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”梁萬年稱,騰空間主要可以通過推行兩票制、推行集中招標(biāo)采購、以量換價,壓縮回收空間,擠出水份。同時,通過擠出高值耗材水分等舉措進(jìn)行流通領(lǐng)域的改革也可以將虛高的水份擠出來。此外,通過對醫(yī)院診療行為的合理監(jiān)管,“尤其是對醫(yī)生所使用的不合理的檢查”的監(jiān)控和管理也可以為醫(yī)保節(jié)省經(jīng)費(fèi)。
騰出空間之后的第二步就是調(diào)結(jié)構(gòu)。梁萬年指出,“醫(yī)生存在不合理診療行為的一個重要原因就是醫(yī)療服務(wù)價格體系沒有理順,不能反映醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。”據(jù)梁萬年介紹,調(diào)結(jié)構(gòu)主要就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi),要“提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動、知識和技術(shù)的這些價格項目。 ”
在提高之后的第三步則是要做到醫(yī)保銜接:一是要納入醫(yī)保的報銷范圍,二是總體上提高的部分,醫(yī)保要盡量予以報銷,使老百姓總體的.費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
梁萬年稱,三步曲之后,總體上能夠做到把“騰籠換鳥”的任務(wù)完成。
“當(dāng)下公立醫(yī)院整個收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中,過去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%之間,真正反映勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)務(wù)性收入也就30%左右。如果通過這種改革,在總收入的框架不變,或者按正常增長的前提下,把內(nèi)部的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,反過來能夠使藥品和耗材的總體收入占比應(yīng)該下降到50%以下。”梁萬年稱,這種結(jié)構(gòu)調(diào)整之后,醫(yī)院總的收入只在有限增加的基礎(chǔ)漲,收入的含金量增大,可以建立符合行業(yè)特點和崗位特點的薪酬制度,來充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,這樣就真正做到了“通過改革,使醫(yī)院的運(yùn)行沒有受到影響,使醫(yī)?;鹂沙掷m(xù),使老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒有增加,而醫(yī)院收入一個良性的運(yùn)行軌道。”
此外,國家衛(wèi)計委對以取消藥品加成為主的公立醫(yī)院改革提出了一系列硬性指標(biāo)。為實現(xiàn)控費(fèi),國家衛(wèi)計委要求全國所有公立醫(yī)院總醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。
有人曾就此提出質(zhì)疑,由于東西部發(fā)展不平衡,10%的指標(biāo)是否對西部地區(qū)的醫(yī)院形成壓力。
梁萬年則表示,“我國東部、中部和西部之間有很多不平衡,包括醫(yī)療資源的不平衡、發(fā)展的不平衡、掌握的技術(shù)不平衡,東部地區(qū)的需求和中西部地區(qū)老百姓的需求是不平衡的。“因此,10%的指標(biāo)是綜合考慮了供方、需方、技術(shù)、醫(yī)?;?,包括老百姓的承受能力等多重因素,所以“應(yīng)該不會因為我們對各省提出了總的控費(fèi)目標(biāo)要求以后,阻礙了中西部尤其是西部的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,影響了老百姓的受益。”
此外,梁萬年還稱,對前四批城市公立醫(yī)院綜合改革的試點城市,國家衛(wèi)計委提出了更加嚴(yán)格的要求。例如,到2017年底,前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)要降低在20塊錢以下;預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要達(dá)到20%以上等。
對于公立醫(yī)院改革,國家財政部社保司副司長宋其超也表態(tài)稱,中央財政將支持全面推開公立醫(yī)院綜合改革。中央財政繼續(xù)按照每個縣補(bǔ)助300萬元,每個新增試點城市補(bǔ)助2000萬元,每個城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬元這樣的標(biāo)準(zhǔn)來安排補(bǔ)助資金,支持在全國范圍內(nèi)全面推開公立醫(yī)院綜合改革。同時,財政部還將會同國務(wù)院醫(yī)改辦等部門開展公立醫(yī)院績效評價工作,建立考核結(jié)果與中央財政補(bǔ)助資金的掛鉤機(jī)制。落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實干成效明顯地方加大激勵支持力度的通知》要求,對公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。另外,由于今年中央級公立醫(yī)院也要全面參加屬地公立醫(yī)院改革,中央財政也會給予獎勵補(bǔ)助。
正如前述梁萬年所說,在取消藥品加成的過程中,醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革是一個始終無法回避的問題。對此,梁萬年稱,要先做好試點工作,“在綜合醫(yī)改試點省份和其他非試點省份都要選取一定數(shù)量的城市做薪酬制度改革試點工作。”經(jīng)過一年試點之后,國家衛(wèi)計委等相關(guān)部門將著手制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。
據(jù)介紹,薪酬制度改革將包括四個重點內(nèi)容:
首先是優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu),如何根據(jù)不同公立醫(yī)院的情況,包括在一個公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的情況,有效地根據(jù)功能定位和崗位職責(zé)要求,建立一個科學(xué)合理的薪酬結(jié)構(gòu),梁萬年表示,“這些都是試點地區(qū)要進(jìn)行探索的。”
其次,要合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。當(dāng)下公立醫(yī)院薪酬水平的核定是按照一般事業(yè)單位統(tǒng)一規(guī)定來做的,但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自有其特點,諸如人才培養(yǎng)周期長、勞動強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險高、要求終身學(xué)習(xí)的行業(yè)等特點。“為此,需要在試點地區(qū)進(jìn)行突破,合理確定公立醫(yī)院的薪酬水平。”
此外,國家衛(wèi)計委也鼓勵地方對公立醫(yī)院院長探索院長年薪制改革。“院長代表政府來管理醫(yī)院,薪酬就由財政直接撥付,和醫(yī)院收入沒有關(guān)系。但是政府對院長要進(jìn)行嚴(yán)格考核,考核的結(jié)果要和核定醫(yī)院總薪酬水平掛鉤,用這套機(jī)制讓院長回歸到他代表政府來管理醫(yī)院的角色上來。”
同時,落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)也是內(nèi)容之一。梁萬年認(rèn)為,薪酬總量一旦明確以后,如何分配;如何體現(xiàn)向一線人員傾斜;如何來體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量和患者滿意度;如何徹底切斷醫(yī)務(wù)人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤等問題,就需要給公立醫(yī)院充分的自主權(quán)。
改革的過程中,落實也是關(guān)鍵。梁萬年強(qiáng)調(diào):“今年的醫(yī)改任務(wù)的寫法與往年不同,以拉干條的形式把它分成兩大塊,第一塊就講今年要出14個文件,牽頭部門是誰、什么時候必須完成,明確提出要求。后面是56個重點任務(wù),對牽頭部門、對參與部門和完成時限也提出了明確的要求,做到可追蹤、可考核、可問責(zé)。”
據(jù)梁萬年表示,國務(wù)院醫(yī)改辦也依照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求,建立臺帳制度,分季度、半年度、年度進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果及時通報各地和有關(guān)部門,督促各地完成任務(wù)。
值得一提的是,除了公立醫(yī)院改革之外,此前界面新聞所關(guān)注的短缺藥的供應(yīng)保障問題也是此次醫(yī)改的一項重點關(guān)注內(nèi)容。
據(jù)梁萬年透露,日前國家衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門專門研究了關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的問題,中央深改組也就此專門開會進(jìn)行了審議,相關(guān)文件將會印發(fā)。
梁萬年表示,實際上,在藥品供應(yīng)保障當(dāng)中,“建立一種短缺藥的供應(yīng)保障包括應(yīng)對機(jī)制”十分有必要,因為“能夠發(fā)現(xiàn)哪些藥品是短缺的,發(fā)現(xiàn)以后認(rèn)真地分析它的原因,進(jìn)行預(yù)警。”而在預(yù)警以后,根據(jù)它的性質(zhì)進(jìn)行分級應(yīng)對,包括分類應(yīng)對,分析“哪些是生產(chǎn)性的原因?qū)е露倘钡模男┦莾r格的原因短缺的,哪些可能是季節(jié)性的原因短缺的,哪些是原料的供給問題短缺的。”
梁萬年稱,對各種原因分析以后,根據(jù)其范圍和程度,采取不同的方式來進(jìn)行應(yīng)對。
拓展閱讀:全面推開城市公立醫(yī)院改革 取消藥品加成
1月5日~6日,2017年全國衛(wèi)生計生工作會議在北京召開。國家衛(wèi)生計生委主任、黨組書記李斌指出,2017年要全面推開城市公立醫(yī)院改革,全部取消藥品加成。
目前,全國已有1560多家城市公立醫(yī)院取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,醫(yī)藥費(fèi)用增長得到有效控制。今年,我國將把擠壓藥價空間、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式和政府落實補(bǔ)償政策聯(lián)動起來。
李斌強(qiáng)調(diào),2017年是“工作落實年”,要按照守住底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期的工作思路,集中力量做好年度各項工作。持續(xù)深化醫(yī)改,推進(jìn)分級診療制度建設(shè),積極推動醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟建設(shè),發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面;全面推開城市公立醫(yī)院改革,全部取消藥品加成,推進(jìn)新舊運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換,年內(nèi)實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”,加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管,加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。
李斌同時強(qiáng)調(diào),要強(qiáng)調(diào)落實預(yù)防為主,抓好健康促進(jìn),加強(qiáng)重大疾病防控,提高衛(wèi)生應(yīng)急核心能力。落實好全面兩孩政策,加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。進(jìn)一步主動優(yōu)化調(diào)控醫(yī)療資源布局,深入實施健康扶貧工程,繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。貫徹落實《中醫(yī)藥法》,支持和規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展。完善健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,培育健康服務(wù)新業(yè)態(tài),滿足群眾多層次、多樣化健康需求。
李斌要求,2017年要務(wù)實擔(dān)當(dāng),真抓實干,堅定不移落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作,推動黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)。完善健康中國建設(shè)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,加強(qiáng)調(diào)查研究,加強(qiáng)督查督辦。
全部公立醫(yī)院將取消藥品加成
2017年,公立醫(yī)院綜合改革將全面推開,所有公立醫(yī)院須取消藥品加成。為此中央財政擬安排補(bǔ)助資金,其中每個縣補(bǔ)助300萬元,每個新增試點城市補(bǔ)助2000萬元,以促進(jìn)公立醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變.
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開,取消藥品加成后,醫(yī)院的財政補(bǔ)償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。
隨著公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開,取消藥品加成后,醫(yī)院的財政補(bǔ)償能否到位成為醫(yī)療界普遍關(guān)注的問題。5月11日,財政部社保司副司長宋其超在新聞發(fā)布會上表示,為支持公立醫(yī)院綜合改革,中央財政將對醫(yī)改試點縣市安排補(bǔ)助資金,每個縣補(bǔ)助300萬元,每個新增試點城市補(bǔ)助2000萬元,每個城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬元。
此舉意在促成公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償機(jī)制的轉(zhuǎn)變。國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示,過去公立醫(yī)院主要補(bǔ)償機(jī)制由三部分組成,分別是政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入,其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”,真正反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值的收入只占30%左右。
而改革目標(biāo)在于,取消藥品加成,把公立醫(yī)院的補(bǔ)償來源變?yōu)閮蓚€渠道,即政府補(bǔ)助加上醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。藥品加成是指,自2006年起,國家發(fā)改委允許縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時,順加不超過15%的加價率作銷售價,加價收入即為醫(yī)院收入。取消藥品加成后,藥價平進(jìn)平出,醫(yī)院采購價就是藥品最終的銷售價。
取消藥品加成后,公立醫(yī)院將面臨收入缺口。梁萬年表示,“如何在加成取消后,既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行,又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動,又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加,又能夠讓醫(yī)?;鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m(xù)”,這是改革需要破解的關(guān)鍵問題。
為此國家衛(wèi)計委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱,“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價格需要的水分,規(guī)范醫(yī)生的處方行為,從而為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間,讓醫(yī)生的勞動價值能得到體現(xiàn),同時醫(yī)保盡量予以報銷,使老百姓總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
此外,財政部門將對醫(yī)改給予資金支持。宋其超表示,2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算為14044億元,是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍,比2016年同口徑支出增長5.1%,比同期全國財政支出預(yù)算增幅高1.9%,而醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超還表示,根據(jù)公立醫(yī)院的'績效評價成果,中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵,把績效考核結(jié)果和中央財政補(bǔ)助資金相掛鉤,而中央級公立醫(yī)院若全面參加屬地公立醫(yī)院改革,也可獲得獎勵補(bǔ)助。
1月5日-6日,2017年全國衛(wèi)生計生工作會議在北京召開。李克強(qiáng)總理、劉延?xùn)|副總理作出重要批示。李克強(qiáng)總理指出,2016年全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)開拓進(jìn)取,攻堅克難,在深化醫(yī)改、推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、全面實施兩孩政策、振興發(fā)展中醫(yī)藥等方面取得了新成績。廣大衛(wèi)生計生工作者要認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署,深入實施健康中國建設(shè)基本方略,抓住公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)與價格、分級診療等重點,把醫(yī)改向縱深推進(jìn),使群眾享受更加便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),為更好滿足群眾多層次、多樣化的需求,提升人民健康水平作出新的貢獻(xiàn)。
李斌強(qiáng)調(diào),2017年將召開黨的十九大,是全面實施“十三五”規(guī)劃的重要一年,是推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的深化之年,也是推進(jìn)健康中國建設(shè)打基礎(chǔ)、利長遠(yuǎn)的關(guān)鍵一年。
李斌強(qiáng)調(diào),2017年是“工作落實年”,要按照守住底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期的工作思路,集中力量做好年度各項工作。持續(xù)深化醫(yī)改,推進(jìn)分級診療制度建設(shè),積極推動醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、專科聯(lián)盟建設(shè),發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面;全面推開城市公立醫(yī)院改革,全部取消藥品加成,推進(jìn)新舊運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換,年內(nèi)實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”,加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管,加快形成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。落實預(yù)防為主,抓好健康促進(jìn),加強(qiáng)重大疾病防控,提高衛(wèi)生應(yīng)急核心能力。落實好全面兩孩政策,加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)。進(jìn)一步主動優(yōu)化調(diào)控醫(yī)療資源布局,深入實施健康扶貧工程,繼續(xù)實施改善醫(yī)療服務(wù)行動,增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。貫徹落實《中醫(yī)藥法》,支持和規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展。完善健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,培育健康服務(wù)新業(yè)態(tài),滿足群眾多層次、多樣化健康需求。
目前,全國已有1560多家城市公立醫(yī)院取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化,醫(yī)藥費(fèi)用增長得到有效控制。今年,我國將把擠壓藥價空間、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式和政府落實補(bǔ)償政策聯(lián)動起來。
記者獲悉,我國城市家庭醫(yī)生今年簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到30%以上,重點人群覆蓋率將達(dá)到60%以上。越來越多的城市居民將擁有自己的“健康守門人”。
國家衛(wèi)生計生委主任李斌6日在2017年全國基層衛(wèi)生工作會議上說,2016年我國試點城市家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)到22.2%,重點人群簽約率達(dá)到38.8%,超額完成年度目標(biāo)。今年,簽約服務(wù)覆蓋率將進(jìn)一步擴(kuò)大。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是建立分級診療制度的重要抓手。李斌介紹,今年在就醫(yī)方面,家庭醫(yī)生要主動完善服務(wù)模式,為簽約居民提供上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等;轉(zhuǎn)診方面,要使家庭醫(yī)生擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院;用藥方面,對簽約慢病患者,家庭醫(yī)生可酌情延長單次配藥量;對下轉(zhuǎn)病人,可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方;醫(yī)保支付方面,探索提高報銷比例等差異化支付政策。
李斌提出,要加強(qiáng)城市醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持幫助,在城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間探索建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體,實現(xiàn)資源下沉、縱向貫通。進(jìn)一步整合城市大醫(yī)院的檢查檢驗、消毒供應(yīng)中心等資源,向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開放。建立健全城市醫(yī)院醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。要加強(qiáng)城市醫(yī)院和家庭醫(yī)生團(tuán)隊的對接,城市醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室要對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),逐步形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)格局。
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