我國中老年人群中97%患有脊柱疾病,近年來,又呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,在40歲以下的人群中,40%以上的人脊柱有各種疾病,兒童脊柱側(cè)彎癥的發(fā)病率高達25%以上。
有關(guān)調(diào)查顯示,中小學(xué)生中伏案學(xué)習(xí)不正確姿勢的約占總數(shù)的70%—80%,種種不良的姿勢都容易使脊柱長時間處于屈曲位或某些特定體位,不僅使脊柱椎間盤內(nèi)的壓力增高,而且也使脊柱部的肌肉韌帶長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)而發(fā)生側(cè)彎。 此外,人體代謝紊亂,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào),往往容易發(fā)生各種脊柱病。
青少年正是長身體的時候,防治脊柱病就特別重要了。首先要養(yǎng)成良好的坐姿,站姿,不要睡尼龍絲繃床和太軟的席夢思床,應(yīng)選用棕繃床、木板床,以維持脊柱的平衡狀態(tài)。
學(xué)習(xí)的空隙多做伸頸運動,經(jīng)常聳肩,注意鍛煉身體。 此外,還要注重飲食補鈣,保證骨骼的正常代謝,獲得理想的骨鈣峰值。
在飲食中常吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣豐富的食物,可顯著增加骨密度,對預(yù)防脊柱病大有裨益。
1。
養(yǎng)成每天運動的習(xí)慣。原則上,能讓關(guān)節(jié)活動的運動,如游泳、柔軟操、舞蹈都可以。
不能活動脊椎的運動如騎自行車,或會沖撞及接觸性的運動如柔道、籃球則應(yīng)避免。至于慢跑則不被鼓勵,因為慢跑有可能導(dǎo)致腳底或腳后跟肌腱發(fā)炎,以致行走困難。
2。 保持良好的立姿及坐姿、每天定時作深呼吸、擴胸、挺直軀干等強化背肌與腹部柔軟度的動作與伸展操都很重要。
這些運動可以軟化僵硬處,維持關(guān)節(jié)伸展性,延緩病變的發(fā)展。 3。
若您已有脊椎融合或竹竿狀脊椎,則需避免脊椎過度受力或彎曲。 4。
由于患者的負重能力下降,因此應(yīng)避免強力負重,使病變加重。 避免長時間維持一個姿勢不動(如躺在沙發(fā)上看電視,或長時間上網(wǎng)),若要長時間坐著時,至少每小時要起來活動十分鐘。
勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化。 5。
睡眠干擾是常見的主要問題之一。睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。
6。清晨起床背脊僵硬時,可以熱水浴來改善。
熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。 7。
不抽煙,以免造成肺部傷害。 8。
慎防外傷,開車時一定系上安全帶,盡量不要騎機車。 9。
在寒冷、潮濕季節(jié)中,更應(yīng)防范癥狀復(fù)發(fā)。 10。
注意下列可能跟僵直性脊椎炎有關(guān)的癥狀。下背痛及晨間僵硬的程度,外圍關(guān)節(jié)疼痛及活動范圍受限(尤其是腕關(guān)節(jié))、解血尿或小便灼痛、下痢、胸椎及頸椎癥狀、眼睛紅腫或模糊、四肢突然無力或解尿困難。
11。腸胃道及泌尿道的感染常誘發(fā)脊椎炎,故應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生,多喝開水,多吃青菜水果,憋尿及便秘。
12。注意其它家族成員有無僵直性脊椎炎之癥狀,如下背酸痛,晨間僵硬等。
若有,應(yīng)盡早就醫(yī)。
剛轉(zhuǎn)到這個科,護士長就給我們排班,過年給我們放五天,回去上了兩天長班病房,又休了兩天,年也過完了,明天正式上班了,在這個科感覺時間過得特別快,每一個老師都特別好,感覺他們都特像小孩子。
那天來了個過敏性紫癜的小孩,看著老師們搶救她,每一個重要的環(huán)節(jié),護士要如何配合醫(yī)生進行搶救。還有一個混血的小孩,他的中國媽媽還有老外爸爸帶他來看病,長得好可愛。
在長達一個多月的見習(xí)中,我們與病人接觸零距離,將理論知識運用到實際當(dāng)中,也讓 我們了解到自己將來的工作環(huán)境,認清自己以后的道路,從而更加堅定自己的目標(biāo)。 我所在的科室是脊柱外科,周圍的環(huán)境看起來整潔舒適,護士、護工、醫(yī)生、病人、病 人家屬之間相處和諧。
我們的帶教老師也很認真地教導(dǎo)我們,在我們做錯時,也會很認真地 給我們講解。我們在這個過程中學(xué)到了很多東西,也了解到理論知識和醫(yī)院中的實際操作有 所區(qū)別,我們需靈活運用。
在見習(xí)的過程中,我們給病人做過生命體征的測量,幫過病人做床上洗頭和床上擦浴, 也給病人鋪過床。這些工作雖然看起來很簡單,但是如果要做好,還需要我們注意很多細節(jié) 的問題。
在做過的這幾個任務(wù)中,令我印象最深刻的是床上洗頭和床上擦浴。需要做床上洗 頭和床上擦浴的病人都是臥床病人,他們大多數(shù)都是做過手術(shù)的,我們給他們做護理時需要 特別的小心。
我記得有一個四號床的老伯伯,他剛剛做完頸椎摘除手術(shù)一個星期,在我給他 做床上洗頭時,我真的有點害怕。那時我在想:他傷在脖子上,萬一我不小心把他的傷口弄 開了怎么辦?幸好當(dāng)時的帶教老師在我的旁邊,她跟我說了這類病人要特別注意什么。
在做 完整個操作之后,我的信心增加了,沒有感覺那么害怕了。這讓我明白了我的理論知識還需 進一步加強,也讓我明白了踏出了第一步很重要。
而在后來做床上擦浴時,沒有了害怕,但 會覺得很尷尬。 當(dāng)帶教老師要我們給病人做床上擦浴時, 我問老師: “ 老師, 是男的還是女的?” 老師說是男的, 當(dāng)老師問誰自愿去做時, 我把我組唯一一個男推出去, 說: “老師, 就他吧。
” 然后我們在一邊看,一邊聽老師講解。那時候想:幸好我組有男。
不過,在我們看完整個床 上擦浴的過程后,排斥感沒那么強烈了,也許是因為沒有我們想象中那么恐怖吧。第二個自 愿做床上擦浴的是我,老師在一旁指導(dǎo)著,我感覺做得還可以。
如果有下一次,我一定做得 更好。 在經(jīng)過這次見習(xí)之后,讓我們徹底地明白了臨床實踐與理論知識同樣很重要。
在我們面 對假人或者同學(xué)時,我們不會覺得害怕或者尷尬。但當(dāng)我們面對病人時,我們剛開始會不知 所措,缺乏自信心,覺得害怕或者尷尬。
因此,我意識到我們在必須加強鞏固理論知識的基 礎(chǔ)上,積極地完成老師所交代的臨床實踐任務(wù),積累臨床經(jīng)驗,讓我們的技能技術(shù)與理論知 識達到同一水平。篇二:護理實習(xí)心外科實習(xí)心得 出科小結(jié) 今天就要離開心外科了,回憶起在這個科室的點點滴滴,我從懵懵懂懂的學(xué)生到稍有成 就的護理實習(xí)生,這個成長的過程,感謝陸老師的悉心安排與教育、感謝心外科所有老師的 栽培,使我的理論、操作、思想境界提高很多。
在進入臨床之前,護理部陸老師給我們開會,告訴我們在臨床實習(xí)的注意點:首先,要 有安全意識,不僅要保護自己預(yù)防針刺傷害,更要有查對意識防止給病人用錯藥,不然后果 不堪設(shè)想會影響自己的護理生涯。其次,臨床操作對象是病人,溝通技巧非常重要,恰當(dāng)?shù)? 溝通可以化解許多誤解,作為實習(xí)生要加強這方面的能力。
我們也要有愛傷觀念,扎針不能 超過 2 針, 感覺自己扎不進去, 一定要叫有資歷的老師。 這些注意點牢牢地扎根在我的心底, 也許這些簡單的話語會成為我畢生做護士的行為準則。
很感激陸老師的悉心教誨! 6 月 13 日,我進入心外科見習(xí),初到科室,我就感受到了心外科的熱情與活躍。尤其是 護士長孫怡老師,她在嚴厲中不失幽默,交班的時候更顯示出她卓越的能力。
護士長帶著我 們轉(zhuǎn)病房, 為我們上了一節(jié)課, 更加讓我們明白在臨床實習(xí)的注意點。 我也在心里暗下決心, 一定要好好學(xué)習(xí)做一名優(yōu)秀的護士。
我們的帶教項老師有著慈祥的笑容,對實習(xí)生非常有耐心,而且為人樂觀,有她在的地 方就有歡聲笑語,跟著項老師學(xué)習(xí)就有說不出來的高興。 經(jīng)過一段時間的見習(xí),我發(fā)現(xiàn)自己在理論和操作上還有許多不足之處,仁濟醫(yī)院不愧是 資深的帶教醫(yī)院,有著完整的帶教程序。
尤其是操作,更讓我們這些實習(xí)生大開眼界,我記 得最清楚的操作就是青霉素皮內(nèi)注射。以前在學(xué)校,我們僅僅把操作做一遍,而來到醫(yī)院, 我明白了操作比賽更要有觀賞性和完整性。
從抄寫醫(yī)囑卡到操作前評估再到操作以及最后的 交代病人注意事項和用物處置,一套完整的操作體系其實是仁濟醫(yī)院的護理前輩精心研究的 結(jié)果,也令我們這群實習(xí)生驚訝不已??赐赀@些操作,我知道自己的操作還很欠缺,所以我 把基礎(chǔ)護理學(xué)書帶到科室,經(jīng)常在下班后拿起書翻看重要的護理操作,并把操作手法和細節(jié) 做好筆記。
在空閑時,我的白大褂口袋里會有一只注射器,。
經(jīng)常就是會表現(xiàn)出來緊張,焦慮,很挑剔,不愿意治療并且還有就是還有可能還會出現(xiàn)輕生的念頭,所以護士要對其進行加強患者的心理的支持,要主動的關(guān)心患者,滿足生活的需求,對于病人生活的護理,一般主要就是滿足病人的各種要求。
堅持做要基礎(chǔ)護理,皮膚口腔的護理,讓病人感覺到舒服,對于氣管切開的病人,要注意保持氣道的通常,做好氣管切開的護理,還有就是對于體溫不正常的護理,脊椎受傷的時候,體溫調(diào)節(jié)中樞會出現(xiàn)失調(diào)的情況,病人一般會產(chǎn)生高熱,或者低溫的情況,應(yīng)該加強護理。 防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染和并發(fā)癥,做好留置導(dǎo)尿管的護理,在截癱的早期,要進行留置導(dǎo)尿,然后持續(xù)的引流尿液,一般兩到三個星期以后,要改成定時開放,每四到六個小時開放一次,還有就是要防止發(fā)生壓瘡,所以要定時的翻身,保持床單清潔,整齊。
對于脊椎骨骨折病人的話,一般主要就是要做到七個方面,一個是心理的護理,一個是生活的護理,還有就是防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生,還有就是對于氣管切開的護理,還有就是防止泌尿系統(tǒng)感染,對于體溫不正常的護理,防止發(fā)生壓瘡。
《脊柱外科圍手術(shù)期護理技術(shù)》內(nèi)容分為5篇,共18章。
第一篇為總論,用三個章節(jié)闡述了脊柱外科的范疇、發(fā)展史、脊柱的解剖形態(tài)與生理功能、脊柱外科圍手術(shù)期護理技術(shù)。第二篇為脊柱損傷與脊柱疾病,用九個章節(jié),緊緊圍繞脊柱各段頸、胸、腰、骶各部位損傷與疾病的圍手術(shù)期護理內(nèi)容進行了系統(tǒng)闡述,明確了各項護理內(nèi)容。
第三篇為脊柱畸形,用兩個章節(jié),闡述了包括脊柱后凸、先天性和特發(fā)性脊柱側(cè)凸內(nèi)固定術(shù)和矯形修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期護理技術(shù)。第四篇為脊柱相關(guān)疾病,用兩個章節(jié),闡述了椎管內(nèi)腫瘤、感染、康復(fù)訓(xùn)練、骨質(zhì)疏松等圍手術(shù)期護理技術(shù)。
第五篇為術(shù)中與麻醉護理技術(shù),用兩個章節(jié)對有關(guān)內(nèi)容進行了闡述。 《脊柱外科圍手術(shù)期護理技術(shù)》著重于臨床,以圖、文、對手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后以及健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容進行了詳細闡述,突出實用,言簡意賅,使護理人員能夠通過短時間學(xué)習(xí)掌握該學(xué)科各項護理技能,適用于脊柱外科、骨科及相關(guān)臨床護理工作者閱讀參考。
骨科病人的護理:01早期,鍛煉的主要形式是肌肉有節(jié)奏的收縮和放松,下肢可使踝關(guān)節(jié)背屈,股4頭肌收縮,使整個下肢用力,然后再放松,一下一下地逐漸進行,早期不做關(guān)節(jié)活動鍛煉。
02中期,此時局部腫痛消失,骨折端因已有釬維性愈著,骨痂逐漸增加,較穩(wěn)定。 在夾板保護下不易變位,除繼續(xù)肌肉收縮鍛煉外,做一些主動的關(guān)節(jié)屈伸活動,由一個到多個關(guān)節(jié)逐漸增加,下肢患者可扶床行走,傷肢逐漸負重。
03后期,骨折已臨床愈合,或已去除外固定?;颊呖勺鲆恍┝λ芗暗妮p工作,使各個關(guān)節(jié)得到全面鍛煉,下肢患者可在扶拐保護下,逐漸負重走路,直至骨折愈合牢固。
04選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了,要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。051、供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化。
2、飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯。 3、忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品。
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