作為人視覺器官的眼球,實際上是一架有生命的完整的光學 精密儀器,而眼各層組織則是有生命的光學元件,它們具有各自的光學特性,與進入眼的各種光學參數(shù)相適應(yīng)。
激光和激光技 術(shù),就是巧妙地利用了眼球的這種特殊的光學結(jié)構(gòu)對眼的各種疾 病進行診斷和治療。 眼屈光間質(zhì)幾乎可以透過所有400?900nm 波長的光,而吸收這一波長范圍以外的光能。
視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜的黑色素可以吸收幾乎所有波長的光,尤其是氬藍綠激光 (488。0nm和514。
5nm)。由于視網(wǎng)膜的激光損傷主要是由于色素上皮對能量吸收所致,色素上皮對短波譜線光(如氬藍綠光)的 吸收遠較長波譜線光(如氪紅光)更為容易,也更易產(chǎn)生視網(wǎng)膜 損傷。
黃斑部視網(wǎng)膜外層含的葉黃素,對短波譜線(400? 500nm)亦有較強吸收。因此,治療中心凹附近的脈絡(luò)膜新生血 管,應(yīng)選擇長波段激光,如氪紅光(647。
lnm),可以明顯減少對 黃斑部視網(wǎng)膜損傷。同理,不含藍色成分的氬綠激光亦適用于黃 斑部病變治療。
由于血紅蛋白對氪激光吸收很少,故可穿透玻璃體和視網(wǎng)膜出血層,治療脈絡(luò)膜新生血管膜,并可避免視網(wǎng)膜血 管的損傷。相反,氬藍綠激光更易被血紅蛋白吸收,故在治療視 網(wǎng)膜新生血管時具有較氪激光更多的優(yōu)點。
激光治療眼病時,由于眼屈光介質(zhì)的透射特性和被眼組織吸收的特性,以達到最佳治 療效果。 1。
激光在眼屈光介質(zhì)的透射特性:(1) 可見激光及近紅外范圍的激光能很好地透過眼屈光介 質(zhì),到達眼底,很少或較少被吸收或散射。(2) 在短波段,波長小于400nm的激光透射率明顯下降到較 低水平,說明400mn波長以下的激光很難透過眼屈光介質(zhì),而在長波段,波長大于1200nm的激光,透射率也很低,因此,眼底 病的激光治療多選用透射率很高的激光,如波長為514。
5mn的氬 綠激光等。2。
激光被眼組織吸收的特性:(1) 激光被黑色素吸收的特性:Ar+ (氬離子)激光及Kr+ (氪離子)激光均有60%以上被色素上皮吸收,因此可用于眼底 視網(wǎng)膜光凝。(2) 激光被黃斑區(qū)葉黃素吸收的特性:黃斑區(qū)葉黃素對 488nm的Ar+藍激光有較高吸收率,而對514nm的Ar+綠激光 Kr+紅激光的吸收率很低,因此黃斑區(qū)的光凝不能用Ar+藍激光, 而應(yīng)用Ar+綠激光。
(3) 激光被血紅蛋白吸收的特性:藍綠激光如Ar+激光被血 紅蛋白吸收率較高,而長波段的紅光,如Kr+紅激光被血紅蛋白 吸收很少,因此治療眼底出血時不能用藍光或綠光直接照射出血 塊,以免廣泛損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層,而選用Kr+紅激光,或待 出血吸收后用Ar+藍、綠激光進行光凝。
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