使用胰島素應(yīng)注意以下問(wèn)題。
①注射胰島素需使用專用注射器。胰島素注射方法主要有使用胰島素注射器、胰島素筆和持續(xù)皮下胰島素注射(胰島素泵)3種方法。
在注射胰島素時(shí),要使用專用的胰島素注射器,不能應(yīng)用普通的注射器,因?yàn)橐葝u素專用注射器上標(biāo)明的刻度是胰島素的單位,而普通注射器上的刻度是ml,而且最小單位是0。 1ml,換算后等同于4U胰島素,而大部分患者需要注射的胰島素劑量并非4的整數(shù)倍。
因此,如果使用普通注射器,患者不僅需要換算劑量和體積,而且也很難精確地抽取所需劑量。②使用胰島素注射器抽取胰島素藥液時(shí),還應(yīng)該注意不同的胰島素要使用不同的注射器抽取,如使用400U—瓶的胰島素時(shí)應(yīng)該使用40U(lml)的胰島素注射器,而使用300U的胰島素筆芯時(shí)應(yīng)該使用的是100U(lml)的注射器,否則很容易出現(xiàn)劑量誤差。
③使用胰島素注射筆的患者需要注意將注射筆保存在室溫、陰涼、避光處。一般情況下,胰島素筆不需要放在冰箱內(nèi),即使在炎熱的夏天,多數(shù)胰島素筆也會(huì)配備隔熱袋,胰島素筆僅需放在隔熱袋內(nèi)即可。
因?yàn)槿绻麑⒁葝u素筆放在冰箱內(nèi),熱脹冷縮可能導(dǎo)致實(shí)際注射的胰島素藥液劑量不準(zhǔn)。 ④如果室溫過(guò)高,超過(guò)25°C,而且患者也沒有保存胰島素筆的隔熱袋,必須將胰島素筆放置在冰箱內(nèi)時(shí),應(yīng)該將胰島素筆前端裝有胰島素筆芯的部分旋下放置在冰箱2~8°C保存。
胰島素筆后部具有調(diào)整劑量旋鈕的筆架部分不能放在冰箱內(nèi),因?yàn)槿绻o受潮會(huì)影響劑量準(zhǔn)確性。 ⑤瓶裝胰島素注射前應(yīng)提前30min從冰箱中取出,放置在室溫下復(fù)溫后方可注射。
⑥瓶裝胰島素一旦開封,在2~8°C的保存條件下最多可以使用3個(gè)月,胰島素筆芯一旦開封,在室溫下儲(chǔ)存最多可以使用1個(gè)月。⑦注意不能劇烈振搖。
⑧胰島素注射器及胰島素筆針頭需要一次性更換,多次反復(fù)使用會(huì)對(duì)患者造成很大危害,如感染、疼痛、皮下硬結(jié)、肌肉萎縮甚至斷裂等,最終影響患者的血糖控制。 胰島素應(yīng)注射在皮下組織內(nèi),而非肌肉內(nèi)。
按照以上注意事項(xiàng)正確使用胰島素,仍然會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題,應(yīng)采取適當(dāng)方法處理。①疼痛:胰島素注射引起的疼痛是很輕微的,產(chǎn)生的疼痛與注射部位相關(guān),腹部注射疼痛最輕。
進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。 ②皮下瘀血:由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起,瘀血未吸收前不要在該部位注射。
一般在1周后可自行吸收,不用專門處理。③皮膚感染:與皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。
④脂肪墊:由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素,可刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪墊或結(jié)節(jié),如在脂肪墊部位注射胰島素,將影響其吸收。 ⑤胰島素外溢:當(dāng)胰島素注射完畢拔針時(shí),針眼處會(huì)有少量胰島素流出,導(dǎo)致胰島素用量不準(zhǔn),使用諾和筆注射時(shí)較常見。
正確方法是:注射時(shí)捏起皮膚,呈45°進(jìn)針,注射完畢等待約6s再拔針。⑥胰島素抵抗:常見于肥胖、胰島素用量偏大的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┗颊撸跓o(wú)酮癥酸中毒的情況下,每曰胰島素用量大于200U、持續(xù)48h以上者可以確診為胰島素抵抗。
⑦屈光不正:多出現(xiàn)于初始胰島素治療后,由于血糖迅速下降,引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變,晶狀體內(nèi)水分外溢致使屈光率下降,視物模糊,一般2~4周自愈。⑧體重增加:注射胰島素后常引起腹部肥胖,老年糖尿病患者多見。
2型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍,可減輕肥胖。 ⑨胰島素抗體:長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素可使體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體,影響胰島素的吸收和降糖作用。
若做胰島素釋放試驗(yàn),可使胰島素測(cè)定值變低,導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。改用人胰島素和胰島素類似物可減少抗體的形成。
⑩胰島素水腫:糖尿病未控制前,高血糖可導(dǎo)致體內(nèi)失水、失鈉、細(xì)胞外液減少等。 當(dāng)接受胰島素治療后,血糖有效控制的4~6日內(nèi),體內(nèi)可出現(xiàn)水鈉潴留,顏面與四肢水腫,一般數(shù)日內(nèi)可自行吸收。
胰島素治療初期注射劑量較大時(shí);可出現(xiàn)不同部位水腫,但隨著胰島素的繼續(xù)使用,常??勺孕邢?。?胰島素過(guò)敏:可見注射部位紅腫、瘙癢、水皰、硬結(jié),常在注射后2~12h發(fā)生,持續(xù)2h后會(huì)逐漸消退。
處理方法:注射胰島素時(shí)進(jìn)針深一些,經(jīng)常變換注射部位;注射部位濕熱敷;應(yīng)用抗過(guò)敏藥;改用人胰島素或胰島素類似物。胰島素過(guò)敏還可見全身反應(yīng),多表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克。
多發(fā)生于停用胰島素?cái)?shù)月后,又恢復(fù)使用胰島素的患者。 治療方法以緊急脫敏為主(將正規(guī)胰島素溶于0。
9%氯化鈉注射液中,稀釋到0。1ml含胰島素0。
001U時(shí)做脫敏試驗(yàn)用),如發(fā)生休克現(xiàn)象,可立即皮下注射腎上腺素0。25~l。
Omg,并給予氫化可的松100~300mg溶于500ml鹽水中靜脈滴注。 脫敏后不宜中途停用胰島素,以免以后再用胰島素時(shí)又發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
最好改用胰島素類似物(如優(yōu)泌樂(lè)、諾和銳、來(lái)得時(shí)、長(zhǎng)秀霖、速秀霖等),因?yàn)樗鼈兊慕Y(jié)構(gòu)不同于胰島素,不與胰島素抗體結(jié)合,故一般無(wú)胰島素過(guò)敏反應(yīng)。
糖尿病患者胰島素可以較好地控制血糖, 但為了使胰島素發(fā)揮應(yīng)有的作用,在使用胰 島素時(shí),一定要多了解一些使用禁忌:(1) 注射冷藏在冰箱里的胰島素時(shí),最好 先將其放在室溫下,讓胰島素回溫,以免注射 時(shí)不舒服。
(2) 自行混合短效胰島素與中長(zhǎng)效胰島 素時(shí),一定要先抽普通胰島素,后抽中效胰島 素。 否則,若多次抽吸,中效胰島素會(huì)混入普 通胰島素屏障,影響到普通胰島素的量,影響 餐后血糖的控制。
近年來(lái),短效胰島素已被制 成中性,pH值在7。2~7。
4之間,可以和其 他任何胰島素混合使用,調(diào)整作用時(shí)間,達(dá)到 靈活使用的目的。(3) 除短效胰島素可以采取靜脈注射或 在溶液中靜脈注射外,其他各類胰島素只能 皮下或肌肉注射。
(4) 胰島素制劑在高溫環(huán)境下,比較容易 分解失效,需要保存在1CTC以下的環(huán)境中。(5) 高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽、生長(zhǎng)抑素等 激素和蛋白質(zhì),出現(xiàn)皮下脂肪萎縮、皮膚過(guò) 敏、胰島素抵抗等副作用的幾率明顯降低,作 用較強(qiáng),因此使用時(shí)劑量要適量地減少。
患者在家中使用胰島素時(shí),還要注意以 下事項(xiàng):胰島素筆不要放入冰箱中存儲(chǔ)。胰島 素筆中的胰島素可能不會(huì)一次性用完,所以 有的患者會(huì)將其放入冰箱,殊不知這樣會(huì)對(duì)胰島素筆造成損害。
不同種類的胰島素各有其特點(diǎn)。
但在使用胰島素時(shí)仍有以下事項(xiàng)須注意。 (1)只有正規(guī)胰島素可以靜脈注射或在溶液中靜脈滴注,其余各類胰島素僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴。
(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可與任何其他胰島素混合使用,以便調(diào)整其作用時(shí)間,靈活使用。 (3)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在10℃以下冷藏器內(nèi)。
(4)近年生產(chǎn)的高純度胰島素,其反應(yīng)較少,作用較強(qiáng),使用時(shí)劑量宜稍減。另外,高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽及生長(zhǎng)抑素等激素及其他蛋白質(zhì),故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射后皮膚過(guò)敏反應(yīng)與胰島素抵抗性的機(jī)會(huì)明顯減少。
(5)魚精蛋白鋅胰島素中往往含有較多魚精蛋白,應(yīng)與正規(guī)胰島素混合后使其成為長(zhǎng)效,故抽取時(shí)必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚精蛋白鋅胰島素。
胰島素使用注意事項(xiàng): 一、糖尿病患者分類 1、Ⅰ型糖尿病患者,約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上,如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo),即可開始口服藥物和注射胰島素的聯(lián)合治療。 3、特殊情況下: 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女及繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人等。
二、胰島素注射位置 1、因?yàn)樯媳燮は陆M織較薄,易注射至肌肉層:自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚。必須注射上臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射。
2、臀部:臀部適合注射中、長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素),因?yàn)橥尾康钠は聦虞^厚,對(duì)胰島素的吸收速度慢,這樣更能很好地控制空腹血糖,同時(shí)又無(wú)需捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。 三、存放胰島素注意事項(xiàng) 1、胰島素因避免高溫和日光直曬。
2、胰島素應(yīng)保存在2--8℃的冰箱中,未開啟的胰島素應(yīng)在保質(zhì)期前使用。 3、開啟的胰島素放在冰箱內(nèi)的保質(zhì)期一般為1月,注明開啟時(shí)間。
4、切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層,結(jié)冰的胰島素不能使用,只能放在冷藏室內(nèi)。 5、注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。
6、安裝了胰島素筆芯的注射筆,請(qǐng)不要在冰箱內(nèi)保存,放在陰涼處即可。 7、乘飛機(jī)旅行時(shí)應(yīng)將胰島素隨身攜帶,不要放在寄托的行李。
8、混濁型胰島素若是被震搖幾個(gè)小時(shí)或是沒有適當(dāng)保存時(shí)便可能會(huì)形成團(tuán)塊,這時(shí)胰島素就應(yīng)該丟棄。 四、胰島素不良反應(yīng) 1、全身反應(yīng):低血糖反應(yīng):最常見。
多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型,特別是消瘦者。一般由于體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)太多,偶或飲食太少、減量、失時(shí)或劑量過(guò)大。
癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心悸,甚而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,如定向失常、煩躁不安、語(yǔ)無(wú)倫次、哭笑無(wú)常,有時(shí)可更嚴(yán)重,甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇,昏迷不醒,以致死亡。治程中應(yīng)教會(huì)病人熟知此反應(yīng)而隨時(shí)提高警惕,及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解,較重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40ml以上,繼以靜脈滴注10%葡萄糖水直至清醒狀態(tài);有時(shí)可先注胰高血糖素,每次皮下或肌肉1mg,如低血糖反應(yīng)歷時(shí)較久而嚴(yán)重者還可采用氫化可的松,每次100~300mg于5%~10%葡萄糖水中靜滴。
當(dāng)?shù)脱欠磻?yīng)恢復(fù)后必須謹(jǐn)慎估計(jì)下次劑量,分析病情,以防再發(fā)。在多次低血糖癥后由于刺激胰島α細(xì)胞及腎上腺可發(fā)生反應(yīng)性高血糖(Somogyi效應(yīng)),由此常導(dǎo)致脆性型,必須盡量避免。
2、過(guò)敏反應(yīng):少數(shù)病人有過(guò)敏反應(yīng),如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜,極個(gè)別有過(guò)敏性休克。此種反應(yīng)大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。
輕者可治以抗組胺類藥物,重者須調(diào)換高純度制劑如單組分人胰島素,由于其氨基酸序列與內(nèi)源性胰島素相同,且所含雜質(zhì)極少,引起過(guò)敏極罕見,或可改用口服藥。必需時(shí)還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。
3、胰島素性水腫:糖尿病未控制前常有失水失鈉,細(xì)胞中葡萄糖減少,控制后4~6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫,可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān),稱為胰島素水腫。 4、屈光失常:胰島素治程中有時(shí)病人感視力模糊,由于治療時(shí)血糖迅速下降,影響晶狀體及玻璃體內(nèi)滲透壓,使晶狀體內(nèi)水分逸出而屈光率下降,發(fā)生遠(yuǎn)視。
但此屬暫時(shí)性變化,一般隨血糖濃度恢復(fù)正常而迅速消失,不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見于血糖波動(dòng)較大的幼年型病者。
5、局部反應(yīng): ⑴注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結(jié)發(fā)生,多見于NPH或PZI初治期數(shù)周內(nèi),由于含有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致,改變注意部位后可自行消失,不影響療效。 ⑵皮下脂肪萎縮或增生,脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失,多見于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位;皮下組織增生成硬塊,多見于男性臀部等注射部位,有時(shí)呈麻木刺痛,可影響吸收,須更換注射部位而保證治療。
抗藥性很少數(shù)病者有胰島素抗藥性,每日胰島素需要量超過(guò)200U,歷時(shí)48小時(shí)以上,同時(shí)無(wú)酮癥酸中毒及其他內(nèi)分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。此組不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪萎縮性糖尿病等所致的抗藥性。
免疫反應(yīng),由于注射胰島素后血液中產(chǎn)生抗胰島素抗體,一般屬IgG類,尤以牛胰島素易于產(chǎn)生。因而,此處的胰島素抗藥性不要與病理生理中的胰島素抵抗相混淆。
五、處理方案: 1、改用單組分人胰島素可明顯減少抗體產(chǎn)生,緩解抗藥性; 2、試改用口服抗糖尿病藥物及其相互的聯(lián)合; 3、在抗體濃度明顯增高的患者,必要時(shí)可試服強(qiáng)的松,30mg~40mg/d,分3次服,大多也可于1~2周內(nèi)使胰島素劑量明顯減少,見效后漸減,停強(qiáng)的松。治程中,須密切觀察病情和血糖,以免在抗藥性消退時(shí)發(fā)生反復(fù)嚴(yán)重的低血糖癥。
胰島素治療腎病只能說(shuō)是降糖的,患者在使用的時(shí)候,一定要經(jīng)常檢測(cè)血糖,一旦發(fā)現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,應(yīng)該及時(shí)調(diào)整胰島素用量。除此之外,注射胰島素過(guò)量可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
如果在治療中注射胰島素過(guò)量,會(huì)導(dǎo)致低血糖,中毒較輕時(shí),主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗,也可有震顫、心前區(qū)不適,顏面和四肢麻木、頭痛。當(dāng)。
按胰島素的純度不同可分為:普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。
胰島素的使用原則一:胰島素治療是一種最生理的療法 內(nèi)分泌科呂醫(yī)生表示,胰島素治療能給病人帶來(lái)很大好處,例如,胰島素治療能使病人的病情獲得最好的控制,使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常,防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,使病人維持良好的體力及精神狀態(tài),維持正常的生長(zhǎng)、生活與工作;另外,胰島素治療是一種最生理的療法,一種對(duì)肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式,也就是說(shuō)它的副作用最小。 kuzone.com 胰島素的使用原則二:2型糖尿病患者可以打胰島素 在臨床工作中,不少2型糖尿病人只有應(yīng)用胰島素才能較滿意地控制病情,而許多病人及其家屬對(duì)這類糖尿病應(yīng)用胰島素顧慮重重,其實(shí),2型糖尿病病人應(yīng)用胰島素的益處:它可使血糖濃度得到有效的控制,消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”,有利于自身胰島功能的恢復(fù);并能促進(jìn)葡萄糖的吸收和利用;改善脂肪代謝異常;防止動(dòng)脈粥樣硬化,從而降低心腦血管病的并發(fā)癥。
kuzone.com 可以說(shuō),2型糖尿病病人在病情需要的情況下應(yīng)該及時(shí)改用胰島素治療,它對(duì)控制糖代謝異常,減輕并發(fā)癥,使病人安全渡過(guò)危急狀態(tài)都是十分有利的。 三:胰島素治療不會(huì)“上癮” 在臨床工作中,醫(yī)生在勸說(shuō)有指征的2型糖尿病患者注射胰島素治療時(shí),很多病人常常覺得難以接受,并拒絕胰島素治療,理由大多是“打了胰島素,以后就會(huì)形成胰島素依賴”,其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀念。
胰島素是人體內(nèi)正常存在的一種激素,有注射胰島素只是一種通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)控制血糖的臨床治療手段,就像體內(nèi)缺少維生素,我們補(bǔ)充維生素來(lái)達(dá)到治療和保健的目的。認(rèn)為打了胰島素后就會(huì)依賴胰島素,就會(huì)“上癮”的觀點(diǎn)更是毫無(wú)科學(xué)依據(jù)。
四:用胰島素后口服藥要區(qū)別服用 2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對(duì)于能否改回口服藥要分情況而論: 第一種情況,病人真正缺乏胰島素,應(yīng)用胰島素治療后就停不下來(lái),口服降糖藥是無(wú)法很好控制好此類病人的血糖情況的。 kuzone.com 第二種情況,由于高血糖破壞了胰島細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素缺乏,此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個(gè)月后,人體胰島素分泌可恢復(fù)正常,因此應(yīng)用一段時(shí)間后可改回口服降糖藥。
若要知道是屬于哪一種情況,則需檢查血中的胰島素水平。 kuzone.com 五:用胰島素副作用不大 kuzone.com 恰恰相反,使用胰島素治療可以避免許多口服降糖藥的副作用,例如:消化道反應(yīng)、肝腎功能損害等。
kuzone.com 有些口服藥物是促使β細(xì)胞盡力分泌胰島素的。要知道,糖尿病是由于不同病因?qū)е娄录?xì)胞分泌胰島素不足,對(duì)于分泌胰島素能力已然下降的β細(xì)胞來(lái)說(shuō),再用藥物刺激它分泌胰島素,其結(jié)果是導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭,使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。
六:胰島素治療費(fèi)用低 很多人以為胰島素治療需住院觀察,費(fèi)用很高,其實(shí),口服降糖藥每月費(fèi)用大多數(shù)在200元以上,若改用胰島素治療后,每日可能只需要幾十單位的胰島素,加上注射器等總費(fèi)用可能比口服降糖藥費(fèi)用還要少(當(dāng)然使用劑量應(yīng)根據(jù)每位病人的實(shí)際情況而定)。因此對(duì)于血糖長(zhǎng)期控制不良的2型糖尿病患者,改用胰島素治療可能節(jié)約了費(fèi)用又使血糖達(dá)到良好控制,何樂(lè)而不為呢?。
(1) 防止胰島素過(guò)量或不足:胰島素過(guò)量就是在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖,隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加,使血糖陡升,以致凌晨血糖、尿糖異常增高,只需減少胰島素用量即可消除。
當(dāng)胰島素用量不足時(shí)可發(fā) 生“黎明現(xiàn)象”,患者不發(fā)生低血糖,卻在清晨5:00?9:00呈現(xiàn)血糖和 尿糖增高,可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間稍往后移即可。 (2) 根據(jù)病情的發(fā)展調(diào)整胰島素劑量:兒童糖尿病有特殊的臨床過(guò)程,應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量。
1) 急性代謝紊亂期:自癥狀出現(xiàn)到臨床確診,約數(shù)日至數(shù)周,一般 不超過(guò)1個(gè)月,除血糖增高、糖尿和酮尿癥外,部分患兒表現(xiàn)為酮癥酸 中毒,需積極治療。2) 暫時(shí)緩解期:多數(shù)患兒經(jīng)確診和適當(dāng)治療后,臨床癥狀消失、血糖下降、尿糖減少或轉(zhuǎn)陰時(shí),即出現(xiàn)暫時(shí)緩解期,此時(shí)胰島B細(xì)胞恢復(fù) 分泌少量胰島素,患兒對(duì)外源性胰島素的需要量減少,這種暫時(shí)緩解一般持續(xù)數(shù)周,最長(zhǎng)可達(dá)半年以上。
3) 強(qiáng)化期:經(jīng)過(guò)緩解期后,患兒出現(xiàn)血糖增高、尿糖不易控制現(xiàn)象,必須注意隨時(shí)調(diào)整胰島素用量,直至青春期結(jié)束為止。4) 永久糖尿病期:青春發(fā)育期后,病情漸趨穩(wěn)定,胰島素用量亦較固定。
糖尿病是終身性疾病,胰島素治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療,甚至一天要多次注射,所以患者一定要自己注意,掌握注射胰島素的方法,熟練注射技巧。
(一)注射前的準(zhǔn)備 1、準(zhǔn)備所需器具與物品: 胰島素制劑,70%酒精,消毒藥棉胰島素注射器胰島素注射器種類很多,如1ml玻璃注射器,1ml一次性塑料注射器。 2、檢查胰島素制劑: 是否在有效期內(nèi),是否密封無(wú)損。
短效胰島素外觀澄清,若渾濁則不可使用,而中長(zhǎng)效胰島素則渾濁為正常。使用中長(zhǎng)效胰島素時(shí)應(yīng)將胰島素混勻,可放在雙手間緩緩搓動(dòng),切忌上下劇烈搖動(dòng)。
3、胰島素注射部位的選擇: (1)注射部位的選擇不僅關(guān)系到藥物的吸收與并發(fā)癥的產(chǎn)生,而且可以減輕痛苦,有利于長(zhǎng)期接受治療。 (2)人體皮下注射的最佳部位:上臀前外側(cè)、下肢骨前外側(cè)、臀部外上1/4區(qū)(即肌肉注射部位)腹部(臍周圍與腰周圍部位)以腹部吸收最快。
(3)如注射后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng),應(yīng)避免在上下肢注射,以免過(guò)快吸收引起低血糖。 (4)注射部位的交替:把每個(gè)注射部位劃分為面積2x2cm 的小方塊,每次注射選一個(gè)小方塊,兩次注射點(diǎn)應(yīng)間隔2cm,如此左右交替注射,一定避免在同一個(gè)小方塊內(nèi)連續(xù)注射。
4、抽吸胰島素的方法: 洗凈雙手后用酒精消毒膠蓋,取消毒后注射器,抽適量空氣,將針?biāo)ㄍ浦了〉囊葝u素刻度,先將胰島素瓶口朝上,把注射器刺入瓶口,推入空氣,然后再倒置胰島素瓶口朝下,輕輕拉出針?biāo)ㄖ了枰葝u素劑量的準(zhǔn)確刻度。 如混合兩種胰島素時(shí),一定先抽短效,后抽中、長(zhǎng)效,否則短效中混有中、長(zhǎng)效胰島素則會(huì)外觀渾濁,藥效不佳。
注射器從胰島素瓶中取出,如內(nèi)含氣泡,則應(yīng)將針頭朝上,輕彈針筒,使空氣泡升到針筒頸部,然后輕推針?biāo)ㄊ蛊渑懦觥?(二)注射胰島素方法: 選好注射部位,用70%酒精(不必用碘酒)從注射中心向周圍消毒,待其自然干燥。
右手持注射器,呈持筆狀,左手可輕輕捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊,注射針尖呈45°-75°角,刺入皮下。用右手拇指輕推針?biāo)?,使胰島素緩慢注入皮下,一般約3--5秒鐘完成,而后迅速拔出針頭,可用干棉球搽拭注射部位,切勿用力擠壓與揉搓。
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