隨著社會(huì)的發(fā)展,康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分,其重要性越來越凸顯出來。我們?cè)诳偨Y(jié)國(guó)家級(jí)精品課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,與臺(tái)灣元培科技大學(xué)共同編寫了《康復(fù)護(hù)理學(xué)》。本書適用于高等醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)師生、康復(fù)護(hù)理工作者以及臨床護(hù)理工作者閱讀參考。
在編寫過程中,我們遵循“以現(xiàn)代康復(fù)為指導(dǎo),突出康復(fù)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)與特色,注重教材內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實(shí)用性”的原則。在取材上,充分考慮護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),吸收國(guó)內(nèi)外康復(fù)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的最新信息,圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)治療及護(hù)理、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見癥狀的康復(fù)護(hù)理、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理等組織教材的內(nèi)容,并注意各章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系和銜接,避免不必要的重復(fù)。在教材形式上,配以案例和圖表,力求圖文并茂、通俗易懂。
隨著社會(huì)的發(fā)展,康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分,其重要性越來越凸顯出來。我們?cè)诳偨Y(jié)國(guó)家級(jí)精品課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,與臺(tái)灣元培科技大學(xué)共同編寫了《康復(fù)護(hù)理學(xué)》。本書適用于高等醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)師生、康復(fù)護(hù)理工作者以及臨床護(hù)理工作者閱讀參考。
在編寫過程中,我們遵循“以現(xiàn)代康復(fù)為指導(dǎo),突出康復(fù)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)與特色,注重教材內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實(shí)用性”的原則。在取材上,充分考慮護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),吸收國(guó)內(nèi)外康復(fù)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的最新信息,圍繞康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)治療及護(hù)理、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見癥狀的康復(fù)護(hù)理、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理等組織教材的內(nèi)容,并注意各章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系和銜接,避免不必要的重復(fù)。在教材形式上,配以案例和圖表,力求圖文并茂、通俗易懂。
淺談?wù)w護(hù)理模式病房健康教育中護(hù)士應(yīng)遵循的原則摘要: 整體護(hù)理是近年來我國(guó)推行的一種是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,根?jù)病人身、心、社會(huì)、文化需要,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理工作模式[1]。
健康教育是整體護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一,是增進(jìn)人類健康的基本方法,是檢驗(yàn)整體護(hù)理效果,評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。整體護(hù)理模式病房(指以整體護(hù)理觀念作指。
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健康教育是整體護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一,是增進(jìn)人類健康的基本方法,是檢驗(yàn)整體護(hù)理效果,評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。整體護(hù)理模式病房(指以整體護(hù)理觀念作指導(dǎo),通過實(shí)踐在護(hù)理方式及病房管理等方面達(dá)到定型),其護(hù)士職責(zé)要求護(hù)士指導(dǎo)病人掌握一定的衛(wèi)生保健知識(shí),認(rèn)識(shí)如何恢復(fù)健康、維持健康和促進(jìn)健康[2]。
要做好健康教育,讓病人了解、掌握健康教育內(nèi)容,必須注意培養(yǎng)護(hù)士實(shí)施健康教育的技巧,使護(hù)士在有限的健康教育時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的健康教育效果。護(hù)士在制定和實(shí)施健康教育計(jì)劃時(shí),遵循以下幾條原則,可使健康教育達(dá)事半功倍之效[3]。
健康教育內(nèi)容的科學(xué)性原則 健康教育的目的是通過有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng),促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。目前,倡導(dǎo)的健康教育內(nèi)容主要有:入院健康教育,疾病有關(guān)知識(shí)介紹,術(shù)前術(shù)后護(hù)理,各種檢查目的、意義介紹,飲食起居指導(dǎo),情志調(diào)護(hù)及康復(fù)鍛煉指導(dǎo),出院指導(dǎo)等。
上述健康教育的實(shí)施,直接為病人提供了恢復(fù)健康、促進(jìn)健康的知識(shí)和技能。因此,在制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃時(shí),一定要嚴(yán)格遵循其內(nèi)容的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。
護(hù)士必須在掌握科學(xué)的健康教育知識(shí)后,方可進(jìn)行健康教育,切忌將似是而非,甚至違背科學(xué)的知識(shí)傳授給病人,以免誤導(dǎo)病人。護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)面,通過各種途徑努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),才可能進(jìn)行科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】到逃?/p>
病人只有接受并掌握了具有科學(xué)性的健康教育知識(shí),才可對(duì)恢復(fù)健康、促進(jìn)健康起積極作用。 健康教育語言的通俗性原則 健康教育的對(duì)象是不同職業(yè)、不同層次的病人,他們對(duì)健康教育內(nèi)容的理解、掌握會(huì)不盡相同。
護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),一定要使用大眾化語言,通俗易懂,簡(jiǎn)單明了,生動(dòng)形象。俗話說:“隔行如隔山”,如果我們不注意語言的通俗性,而生搬硬套醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語,必定會(huì)讓病人費(fèi)解,達(dá)不到健康教育目的。
另外,護(hù)士還應(yīng)注意使用有效的交流溝通技巧,針對(duì)不同個(gè)體,使用不同的語言技巧與交流方法,讓病人自然產(chǎn)生高度的信任,從而愉快地接受健康教育,并按健康教育的要求去做。 健康教育重點(diǎn)的針對(duì)性原則 由于健康教育內(nèi)容多,要讓病人掌握全部健康教育內(nèi)容尚需一定時(shí)間,為此,整體護(hù)理模式病房護(hù)士進(jìn)行健康教育,應(yīng)使用護(hù)理程序工作方法。
首先對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估,找出病人最需要解決的健康問題,了解病人最迫切想了解和掌握的有關(guān)知識(shí),再制定側(cè)重、詳略不同的有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃,分輕重緩急、長(zhǎng)短不一、深淺不同地對(duì)病人進(jìn)行健康教育。要避免為單純完成健康教育計(jì)劃而泛泛空談及短時(shí)間內(nèi)填鴨式地向病人灌輸,使病人感到茫然,抓不住重點(diǎn),這會(huì)造成一定的心理負(fù)擔(dān),從而不利強(qiáng)化病人的遵醫(yī)行為。
通過評(píng)估,找出不同個(gè)體對(duì)健康教育的需求,可使護(hù)士更合理地安排健康教育計(jì)劃,合理分配健康教育時(shí)間,對(duì)重點(diǎn)問題重點(diǎn)教育,反復(fù)教育,長(zhǎng)時(shí)間教育。同時(shí),我們還可以有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行一些有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合特色的教育,如辯證下的飲食、藥膳調(diào)護(hù)指導(dǎo),起居、節(jié)氣調(diào)護(hù)指導(dǎo)等,以發(fā)揮出中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防疾病、促進(jìn)健康方面的獨(dú)特作用。
健康教育形式的多樣性原則 在健康教育中,若僅采用單一的健康教育方式,病人將感到單調(diào)和枯燥無味,導(dǎo)致其接受健康教育積極性不高。采用多種形式的健康教育方式,如文字資料、圖片資料、專題講座、掛圖、墻報(bào)、示范操作、電視錄像等,病人接受健康教育的興趣和實(shí)效都將大大提高。
除此之外,還可建立同病種病人互助小組,讓病人能相聚而相互交流預(yù)防疾病、戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)。通過這些多渠道、多形式的健康教育,使患者學(xué)到更多的自護(hù)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)患配合,促進(jìn)早日康復(fù)。
[page] 健康教育目標(biāo)的合理性原則 確定健康教育目標(biāo),是健康教育活動(dòng)程序之一,它是病人通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。護(hù)士在確定健康教育目標(biāo)時(shí),一定要綜合病人生理、心理、社會(huì)、文化、精神多方面因素,制定出符合病人實(shí)際情況并合理和可行的健康教育目標(biāo)。
切忌制定出過高、過難、合理性差,且不易衡量與評(píng)價(jià)的教育目標(biāo)。護(hù)士在進(jìn)行健康教育后,應(yīng)適時(shí)采用詢問、觀察操作、小測(cè)驗(yàn)、問卷調(diào)查等方式收集信息進(jìn)行分析評(píng)價(jià),了解病人對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度,目。
康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括康復(fù)過程不同時(shí)期所施行的護(hù)理,從總的過程可分為三方面。
(1) 改善功能障礙階段的護(hù)理:如用正確方法對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)食、穿衣等功能障礙的指導(dǎo)和訓(xùn)練。 (2) 代償性訓(xùn)練期的護(hù)理:如患兒的功能,即使通過指導(dǎo)和訓(xùn)練仍恢復(fù)有限時(shí),則需從外界或其他功能完好的部分進(jìn)行代償,如配備各種自助具;偏癱側(cè)手功能已不能再恢復(fù),可用健側(cè)手代償?shù)取?/p>
(3) 心理護(hù)理:給予相應(yīng)的心理支持,提高患兒及家長(zhǎng)的承受能力,增強(qiáng)信心,樹立重新生活的目標(biāo)。 具體內(nèi)容大致包括以下幾方面。
①廢用綜合征的防治;②功能障礙的評(píng)定和在病房條件下的再訓(xùn)練;③日常生活活動(dòng)能力評(píng)定和在病房條件下的再訓(xùn)練;④自助具、技術(shù)性輔助設(shè)備在病房條件下的操作使用;⑤假肢、矯形器的穿脫和在病房條件下的使用; ⑥病態(tài)心理在病房條件下的簡(jiǎn)單矯治;⑦安全問題的處理,患兒伴有知覺障礙時(shí),加強(qiáng)安全防護(hù);⑧教育患兒及家屬相關(guān)的自理技術(shù)、自我用藥、家庭訓(xùn)練、家庭環(huán)境的改造;⑨重返社會(huì)的指導(dǎo)包括輔助器具的應(yīng)用、環(huán)境改造、教育咨詢、為社區(qū)護(hù)士提供指導(dǎo)等。 。
病人衛(wèi)生護(hù)理care of personal hygiene of patient 對(duì)失去生活自理能力的病人提供的個(gè)人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。
病人衛(wèi)生護(hù)理的目的為:①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán),放松肌肉,使病人感到舒適,幫助恢復(fù)精力。
③改變病人的病容,消除不良?xì)馕丁"茴A(yù)防褥瘡和交叉感染。
⑤便于觀察病情。 以住院病人為例,衛(wèi)生護(hù)理包括以下幾種: 入院護(hù)理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。
對(duì)有虱蟣的病人應(yīng)進(jìn)行滅虱。 晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理包括刷牙漱口,洗臉洗手,用溫水擦背,用50%酒精按摩受壓部位,梳頭,整理床鋪及更換污染衣單,這一切應(yīng)在早飯前進(jìn)行。
晚間護(hù)理系在晚飯后進(jìn)行,如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適,易于入睡。
病人可由于疾病痛苦徹夜不眠,身體疲備,在晨晚間護(hù)理時(shí)也可以觀察病情。 飯前后護(hù)理 飯前協(xié)助病人洗手,扶老幼病人坐起。
飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。
不同部位的護(hù)理包括以下幾種。 口腔護(hù)理 口腔內(nèi)溫暖潮濕,又有食物殘?jiān)羌?xì)菌繁殖最有利的條件。
病人早晚必須刷牙,晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動(dòng)假牙者應(yīng)先洗手取下假牙,用冷水沖洗刷凈,漱口后再戴上。
洗頭 生活不能自理的病人,護(hù)士應(yīng)協(xié)助洗頭,每1~2周在床上洗一次,水溫為43~45℃。 洗時(shí)注意遮住病人眼睛,雙耳塞棉球,洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。
若洗頭時(shí)病人面色,呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常,則應(yīng)停止操作。 沐浴 對(duì)不能進(jìn)行淋浴和盆浴的病人,可進(jìn)行床上擦浴,這可促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能,但要注意以下幾點(diǎn):室溫不可低于21℃。
水溫40~43℃為宜;遮擋病人,并關(guān)好門窗;擦浴時(shí)動(dòng)作要輕,隨時(shí)用大毛巾蓋好病人以免受涼;擦浴時(shí)將濕毛巾要纏繞手上;及時(shí)更換熱水;擦浴后要更換衣褲及被罩。 孔道口周圍皮膚護(hù)理 帶有各種管道引流和造瘺口的病人,孔周皮膚護(hù)理尤為重要。
管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激,易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林,或氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。
發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。 滅虱 有體虱者,換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進(jìn)行滅虱。
有陰虱者可剃毛,再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。
特殊病人的護(hù)理 昏迷病人要加強(qiáng)口腔護(hù)理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。
大小便失禁的病人要及時(shí)更換污濕 被褥。 老年病人身體抵抗力低,合并癥多,感覺反應(yīng)遲鈍,而且不愛活動(dòng),因此對(duì)老年病人必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理,以防褥瘡。
兒童防御機(jī)制差,易感染疾病,清潔意識(shí)不強(qiáng),故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡,此時(shí)室溫在25℃左右,水溫約38~40℃,以熱而不燙為原則。
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