神外基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)(神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí))

1.神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)

神經(jīng)外科護(hù)理

病情觀察

一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。

二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。

三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。

四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。

五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃螅驗(yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。

臨床護(hù)理

一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。

二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。

三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。

四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。

2.神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)

神經(jīng)外科護(hù)理 病情觀察 一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。

除意識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。 二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。

嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示為腦疝晚期。 三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。

顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。

四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。

五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃?，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。 臨床護(hù)理 一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。

二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。

3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。

三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。 2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。

3 、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。

必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。

3.各位好,想請(qǐng)問一些神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí),業(yè)務(wù)

這個(gè)問題涉獵范圍太廣了，我簡單回答給你。

神經(jīng)外科手術(shù)主要幾大方面：

1 腦外傷，外傷的處理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血紗布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及術(shù)后修補(bǔ)，鈦網(wǎng)、骨水泥、硅膠板，固定常用鈦釘，顱骨鎖等等。

2 腦腫瘤，和外傷的處理基本類似，可能用到人工硬腦膜等。

3 血管源性疾病，如果介入治療，耗材太多了，導(dǎo)管、導(dǎo)絲，彈簧圈，膠粒等等，動(dòng)脈瘤夾

4 先天性疾病，比如腦積水，用到分流管，詳細(xì)也會(huì)有很多，比如抗虹吸、低壓中壓等等

5 脊柱神經(jīng)外科中還會(huì)用到各種“釘”，固定器等非常復(fù)雜

護(hù)士站的工作每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有不同，大致會(huì)有一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)收費(fèi)，同時(shí)管理藥物供給，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院會(huì)有一名護(hù)士或者醫(yī)生作為科室秘書工作，負(fù)責(zé)標(biāo)本管理或者日常文書。其余護(hù)士負(fù)責(zé)患者的正常護(hù)理需要。

希望幫助到你

4.神經(jīng)外科的護(hù)理要點(diǎn)

基本上就那些，再主要就 是 注意病情觀察。 還有 待以后臨床經(jīng)驗(yàn)積累吧 追問： 我是用來準(zhǔn)備 面試 考試的，如果通不過那還有什么以后啊。。。 回答： 臨床護(hù)理 一、臥位： 顱內(nèi)壓增高 和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取 半臥位 （昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。 二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半 俯臥位 或側(cè)臥位。 2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。 3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。 三、五官護(hù)理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林 清洗口腔每天 2 次，預(yù)防 口腔炎 或 腮腺炎 。 2 、腦脊液鼻漏 或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。 3 、眼，昏迷和面 神經(jīng)損傷 患者眼瞼閉合困難， 三叉神經(jīng) 損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生 角膜潰瘍 ，可用眼罩、風(fēng)鏡或 凡士林紗布 護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。必要時(shí)將眼瞼暫時(shí)縫合。 四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有 尿潴留 或 尿失禁 ，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意 無菌操作 ，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液 沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。 五、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用 開塞露 。必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)大便。 六、防止墜床：意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用 鎮(zhèn)靜劑 ，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。 七、精神護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。 八、高熱、氣管切開術(shù) 、癲癇、褥瘡 等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。你看是不是這些。 追問： 我想要的就是除這之外的。。。 回答： 重視對(duì)患者及家屬的健康宣教，對(duì)特殊疾病的宣教（如 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 、腦出血 患者的休息、運(yùn)動(dòng)及大便的管理）應(yīng)反復(fù)交待直至理解；對(duì) 認(rèn)知障礙 的患者，應(yīng)重視與其家屬的溝通，交代24小時(shí)陪護(hù)隨同的重要性，防意外走失或外逃，使其積極配合治療護(hù)理，減少不遵醫(yī)行為發(fā)生，杜絕安全隱患

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5.神經(jīng)外科手術(shù)后的護(hù)理有哪些要點(diǎn)

神經(jīng)外科手術(shù)后的護(hù)理（1）指導(dǎo)功能鍛煉 語言康復(fù)訓(xùn)練：采用漸進(jìn)教學(xué)法，從發(fā)音器官訓(xùn)練開始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞，認(rèn)人、物品名稱，反復(fù)讀、認(rèn)，鞏固效果。

同時(shí)利用各種刺激法，強(qiáng)化病人的應(yīng)答能力，根據(jù)失語不同類型及程度，給予針對(duì)性指導(dǎo)。并提供有關(guān)手冊(cè)或錄音磁帶，囑家屬耐心協(xié)助，不宜過急，對(duì)病人每一進(jìn)步都表示肯定。

肢體功能鍛煉：臥床期間，鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng)，作站立練習(xí)時(shí)，開始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10~20min，同時(shí)指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺(tái)階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善，從開始無依靠站立，逐漸過渡到步行。

患側(cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)與拇指的對(duì)指練習(xí)，以促進(jìn)手功能順利康復(fù)。 在此過程中，給予詳細(xì)指導(dǎo)，及時(shí)糾正，達(dá)到逐步康復(fù)。

（2）生活自理能力訓(xùn)練 這是獲得獨(dú)立生活的主要方法，以上肢練習(xí)為主。首先學(xué)習(xí)用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。

練習(xí)各種捏握方法，進(jìn)而學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。 在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，開始時(shí)有人幫助，特別是洗澡。

此時(shí)，加強(qiáng)對(duì)家屬的指導(dǎo)，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。 （3）其他 氣管切開者重點(diǎn)指導(dǎo)氣管切開護(hù)理，檢查督促家屬按時(shí)清洗內(nèi)套管。

病人休息及外出時(shí)用雙層濕紗布覆蓋套管口。 對(duì)認(rèn)知障礙者，做好智能及心理康復(fù)。

經(jīng)常給予聽、視等刺激，有意識(shí)讓病人記憶、判斷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。對(duì)留置導(dǎo)尿者，指導(dǎo)膀胱沖洗，囑病人多飲水，并指導(dǎo)夾管訓(xùn)練，盡早拔管。

6.神經(jīng)腦外科怎樣護(hù)理

1。

加強(qiáng)心理護(hù)理：消除心理應(yīng)激原向患者介紹心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂郁心情；介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望；術(shù)前請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過程的可靠性、安全性；術(shù)后或監(jiān)護(hù)室時(shí)，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒。 2。

密切觀察生命體征：重型顱腦損傷患者的意識(shí)和生命體征的觀察至關(guān)重要。如出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，瞳孔大小不等，提示發(fā)生腦疝的可能等。

3。做好呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，醫(yī)。

學(xué)教育網(wǎng)搜集整理定時(shí)翻身叩背；加強(qiáng)氣道濕化；對(duì)于持續(xù)昏迷24h以上或有明顯呼吸障礙者行氣管切開術(shù)。 4。

加強(qiáng)飲食護(hù)理及營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)清醒患者早期進(jìn)食，一般術(shù)后第2天即可進(jìn)食流食；昏迷患者5d內(nèi)以全靜脈營養(yǎng)為主，之后以插管鼻飼營養(yǎng)為主；根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。 5。

力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆：加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等，要提前做好搶救準(zhǔn)備；定期監(jiān)測(cè)胃液pH值和潛血試驗(yàn)，應(yīng)用抗酸劑，維持pH值在3。 5以上；定期化驗(yàn)血常規(guī)，如有不明原因的紅細(xì)胞、血紅蛋白和細(xì)胞壓積逐漸降低，應(yīng)考慮上消化道出血的可能。

6。對(duì)留置胃管的護(hù)理：昏迷患者應(yīng)該早期留置胃管，對(duì)于防治患者上消化道出血有重要作用。

7。對(duì)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的護(hù)理措施：維持有效的胃腸減壓，行胃液監(jiān)測(cè)，觀察出血是否停止；胃內(nèi)降溫止血，用冰鹽水反復(fù)洗胃；應(yīng)用止酸止血藥物；及時(shí)補(bǔ)充血容量。

8。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：平日每天護(hù)理口腔2次，如果出現(xiàn)嘔血，要及時(shí)清理口腔，以防止陳舊性血液殘留在口腔內(nèi)引起細(xì)菌繁殖；生活不能自理的患者，每2~4小時(shí)翻身叩背1次；排柏油樣便的患者，每次便后用溫水洗凈，保持臀部干燥。