在中國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)理論指導(dǎo)下,用于對(duì)動(dòng)物保健或提高生產(chǎn)性能 的物質(zhì),稱為獸用中藥。
中藥大部分取自天然的植物、動(dòng)物及礦物, 有少部分為加工產(chǎn)品,所以中藥又稱中草藥或天然藥。中藥的運(yùn)用, 以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)。
前人在臨床實(shí)踐中,根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng),總結(jié) 出中藥的特性有四氣、五味。 四氣,又稱四性。
是指中藥的寒、熱、溫、涼四種不同的藥性: 寒和涼,溫和熱,只是程度上的不同。一般說(shuō)來(lái),寒性涼性的藥物, 都有清熱瀉火、解毒養(yǎng)陰等作用,常用于陽(yáng)證、熱證;熱性溫性的 藥物,多有祛寒助陽(yáng)、溫中通絡(luò)等作用,常用于陰證、寒證。
五味,是^^中藥的辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。 辛味 的藥物具有發(fā)散、行氣、活血等功能,甘味藥具有補(bǔ)益、和中的功 能,酸味藥具有收斂、固澀的功能,苦味藥具有清熱解毒、祛濕、瀉下的功能,咸味藥具有軟堅(jiān)散結(jié),潤(rùn)下的功能。
此外,還另列一 淡味藥,淡味藥接近于甘味,具有滲濕利尿作用。用中藥防治疾病,一般是根據(jù)病情把多種藥物匹配起來(lái)應(yīng)用 (稱為配伍),這種把若干藥物根據(jù)一定配伍原則組成的制劑,稱為 方劑,也稱藥方。
方劑是由藥物組成的,但它不是藥物的隨意拼湊, 而是以治法為依據(jù),選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,按照一定的原則搭配而成的。 古人將制方的基本原則歸納為“君(主)、臣(輔)、佐、使”。
中藥的用量依藥物本身的性質(zhì)及動(dòng)物種類、大小、體質(zhì)與病情、氣候等因素酌定,對(duì)豬來(lái)說(shuō),以體重50千克為例,普通藥通常10 克左右,大苦、大寒、大辛、大熱藥一般3克左右,有毒性的藥更 應(yīng)量少慎用。 一般豬用方劑,每劑總量50克左右。
中藥的分類與中藥方劑的分類大致相同,主要是根據(jù)其功能分 類。中獸醫(yī)用藥用方,有一些是移用于中醫(yī)用藥用方,豬的用藥用 方不少是參考馬、牛等大動(dòng)物的方藥,也有一些是從豬病治療臨床 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的。
本節(jié)分以下幾類介紹防治豬病時(shí)常用的各類主要 中藥和部分傳統(tǒng)成方制劑及經(jīng)驗(yàn)藥方,供讀者臨床選用或作為加減 化裁的基礎(chǔ)方。
,中醫(yī)、中西結(jié)合、針灸推拿等專業(yè)的本科生方劑學(xué)的考試成績(jī)不盡如人意,補(bǔ)考人數(shù)和重修人數(shù)均有上升趨勢(shì).筆者對(duì)這種狀況進(jìn)行調(diào)查分析,其原因一是學(xué)生有輕基礎(chǔ)、重臨床思想,二是學(xué)習(xí)方法存在問(wèn)題.針對(duì)這種狀況,談?wù)劚救藢?duì)學(xué)好方劑學(xué)的幾點(diǎn)看法,供同道參考. 1端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)好方劑學(xué)的意義筆者在與學(xué)生交談中得知:部分學(xué)生認(rèn)為,方劑學(xué)學(xué)好與否并不重要,只要掌握幾首基礎(chǔ)方劑,在臨床上什么病都可以在這幾首方的基礎(chǔ)上憑臨床經(jīng)驗(yàn)加減治療即可.這種重臨床、輕基礎(chǔ)的思想是十分錯(cuò)誤的,也是十分危險(xiǎn)的.因此要想學(xué)好方劑學(xué),首先要從思想上端正學(xué)習(xí)態(tài)度,正確認(rèn)識(shí)學(xué)好方劑學(xué)的意義.。
吳文正公序醫(yī)方序成,有以一藥治一病者,乃本草也。
以數(shù)藥治一病者,醫(yī)方也。醫(yī)方祖于本草,而其合數(shù)藥為一方也,大抵處方要在合宜而用,不可務(wù)取品味,數(shù)多過(guò)制,越此反為不效矣。
十八反:
本草明言十八反,逐一從頭說(shuō)與君。
人參芍藥與沙參,細(xì)辛玄參及紫參,
苦參丹參并前藥,一見(jiàn)藜蘆便殺人。
白及白蘞并半夏,瓜萎貝母五般真,
莫見(jiàn)烏頭與烏喙,逢之一反疾如神。
大戟芫花并海藻,甘遂已上反甘草,
若還吐蠱用翻腸,尋常犯之都不好。
蜜蠟?zāi)c蔥根睹,石決明休見(jiàn)云母。
藜蘆莫與酒來(lái)浸,人若犯之都是死。
十九畏:
硫磺元是火之精,樸硝一見(jiàn)更相爭(zhēng),
水銀莫與砒霜見(jiàn),狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,
丁香莫與郁金見(jiàn),牙硝難合京三棱,
川烏草烏不順犀,人參又忌五靈脂,
官桂善能調(diào)冷氣,石脂相見(jiàn)便蹊蹺,
大凡修合看順逆,炮烘炙浸要精微。
妊娠禁服:
(蟲(chóng)元)斑水蛭及虻蟲(chóng),烏頭附子配天雄,
野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡以蜈蚣,
三棱代赭羌花射,大戟蟬蛻黃雌雄,
牙硝芒硝牡丹桂,槐花牽牛皂角同,
半夏南星與通草,瞿麥干姜桃仁通,
硇砂干漆蟹甲爪,地膽茅根都不中。
中藥分上、中、下三品,神農(nóng)本草 比較簡(jiǎn)潔明了。
中藥配伍分君、臣、佐、使,以張仲景的《傷寒》、《金匱》為主要參考。
方劑記憶教學(xué)法1 背誦方歌,重點(diǎn)記憶現(xiàn)今方劑學(xué)教材所選的正、附方劑近四百首,每首方劑由哪些藥物組成,具有什么作用,主治哪些病證等基本內(nèi)容,都應(yīng)該要求學(xué)生熟悉或掌握,這是在方劑學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中最令人頭痛的問(wèn)題。
的確,如果孤立地去記憶并掌握這些內(nèi)容確實(shí)比較困難。因此,前輩醫(yī)家們?yōu)榱朔奖阌洃?,將方劑的重點(diǎn)內(nèi)容提煉壓縮,并用歌訣的形式編寫(xiě)成方歌,如麻黃湯的方歌是:“麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實(shí)無(wú)汗宜”。
該方歌只用四句話,就囊括了方名、組成配伍、功用主治及主癥等主要內(nèi)容。方歌是中醫(yī)傳統(tǒng)的記憶方法,其特點(diǎn)是音韻和諧,讀起來(lái)朗朗上口,便于記誦。
方劑學(xué)教學(xué)大綱對(duì)教材中要求掌握或熟悉的一百五十多首方劑,明確規(guī)定要背誦方歌。為此,筆者第一次上課就要求學(xué)生自備一個(gè)袖珍小本子,將已學(xué)過(guò)的方劑歌訣抄在上面,晨起或利用零碎時(shí)間背上幾首,在背誦新方歌前,必須先背舊方歌,這樣才能“溫故而知新”,背訣要做到一章一節(jié)地背,學(xué)到哪里抄到哪里背到哪里,有些同學(xué)嘗試了一段時(shí)間后深有體會(huì),覺(jué)得盡管書(shū)后附有方歌或有專門(mén)印刷的方歌小冊(cè)子,但“手抄本”更親切,印象深。
我經(jīng)常告誡學(xué)生:年輕時(shí)記憶力強(qiáng),背熟的東西不易遺忘,因此,要求他們趁年輕時(shí)多背誦,反復(fù)背誦,每次上課前都要檢查督促,并定期在課堂上默寫(xiě)方歌。好多經(jīng)過(guò)見(jiàn)、實(shí)習(xí)的同學(xué)都感受到了當(dāng)時(shí)上方劑課時(shí)為什么老師一再?gòu)?qiáng)調(diào)要背熟方歌的重要性,因?yàn)橹挥惺炀毝鴾?zhǔn)確地背誦方歌,臨床用方才可能得心應(yīng)手。
2 衍化延伸,擴(kuò)展記憶這種方法是將部分基礎(chǔ)方衍化出的系列方或通過(guò)適當(dāng)加減而變成的類方進(jìn)行縱橫梳理、總結(jié)延伸,有機(jī)地聯(lián)系,觸類旁通,以擴(kuò)展記憶。例如四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,其組成為人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草,功用是益氣健脾,主治脾胃氣虛證。
若加陳皮名異功散,功兼行氣化滯,適用于脾胃氣虛兼氣滯證;加陳皮、半夏名六君子湯,功兼燥濕化痰,適用于脾胃氣虛兼痰濕證;加陳皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子湯,功兼行氣化痰,適用于脾胃氣虛,痰阻氣滯證;四君子湯除可衍化出如上所述異功散、六君子湯、香砂六君子湯等附方外,還可衍化為參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等正方。有時(shí)其藥味組成僅相差一味而功用就大不相同,歸類也不一樣,如四君子湯去佐藥茯苓加干姜為君名理中丸,歸在溫里劑,功用以溫中祛寒為主,適用于中焦虛寒證;四君子湯去君藥人參加桂枝為臣名苓桂術(shù)甘湯,功用為溫陽(yáng)化飲,健脾利濕,主治中陽(yáng)不足之痰飲病,此方屬于祛濕劑中的溫化寒濕劑。
其它如健脾丸、枳實(shí)消痞丸、布袋丸、八珍湯等方都可以說(shuō)是四君子湯的衍化方。筆者體會(huì)到重點(diǎn)掌握這類基礎(chǔ)方的組成、功用以后,通過(guò)擴(kuò)展,就容易記住更多相關(guān)聯(lián)的方劑。
3 理解貫通,加深記憶理解是記憶的基礎(chǔ),方劑的組成、方義、用法用量、功用(治法)、主治證等內(nèi)容之間有著內(nèi)在聯(lián)系,只有深刻理解,融會(huì)貫通,在理解貫通的基礎(chǔ)上,才能加深記憶。例如寒下劑的大承氣湯,組成中大黃瀉熱通便,蕩滌胃腸實(shí)熱積滯;芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥,以除燥堅(jiān);厚樸下氣除滿;枳實(shí)行氣消痞;其煎服方法為先煎枳實(shí)、厚樸,后下大黃,芒硝溶服,且厚樸用量倍于大黃,故瀉下與行氣并重,攻下力最峻,主治痞、滿、燥、實(shí)俱備之陽(yáng)明熱結(jié)重證,為峻下劑;而小承氣湯則不用芒硝,厚樸用量為大黃之半,且三物同煎,故瀉下熱結(jié)之力較輕,主治痞、滿、實(shí)而不燥之陽(yáng)明熱結(jié)輕證,為輕下劑;調(diào)胃承氣湯不用枳實(shí)、厚樸,芒硝溶服,大黃與甘草同煎,故瀉下熱結(jié)之力較緩,主治燥、實(shí)同見(jiàn)而無(wú)痞、滿之陽(yáng)明熱結(jié)證,為緩下劑。
這就從組成、用量、煎法等的變化來(lái)理解和推斷其功用及主治證的差異。再如藥味較多的獨(dú)活寄生湯,相關(guān)內(nèi)容比較難記,但根據(jù)臨床辨證論治的思路,可從主治證的病因病機(jī)入手。
該方主治久痹證,其病因病機(jī)特點(diǎn)是風(fēng)寒濕邪合而為痹,日久不愈,累及肝腎,耗傷氣血,故治療(即功用)既要祛風(fēng)濕,止痹痛,又要益肝腎,補(bǔ)氣血。在理解其病因、病機(jī)、立法之后,再分析其組成藥物和方義:方名上的兩藥獨(dú)活和桑寄生,既祛風(fēng)濕,又益肝腎;秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、桂心助獨(dú)活祛風(fēng)濕止痹痛,溫經(jīng)散寒;牛膝、杜仲助桑寄生補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨;以四物湯(當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍)養(yǎng)血活血,寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意;以四君子湯(去白術(shù))益氣健脾,助氣血生化之源。
同學(xué)們覺(jué)得通過(guò)老師在課堂上對(duì)方劑進(jìn)行這樣的分析、推導(dǎo)、貫通,不但容易記,而且印象深,記得牢,可謂終生難忘。4 抓住要點(diǎn),巧妙記憶中醫(yī)方劑要掌握記憶的內(nèi)容較多,如何熟記也得有個(gè)技巧問(wèn)題,老師在教學(xué)過(guò)程中要善于指導(dǎo)學(xué)生尋找記憶的竅門(mén)。
例如在講解方劑的功用時(shí),根據(jù)“以法統(tǒng)方”的原則,筆者首先要求學(xué)生記住方劑的分類,在明確共性的基礎(chǔ)上,再抓住一些知識(shí)要點(diǎn)區(qū)別其個(gè)性。以理血?jiǎng)┲谢钛钣俚姆絼槔?,其共性都有活血祛淤作用,而桃核承氣湯中因含有調(diào)胃承氣湯,組成中有大黃和芒硝,故兼下淤瀉熱作用,因主藥桃核,祛淤作用較強(qiáng),故有的教材稱。
復(fù)方板藍(lán)根注射液,小豬每次5 ~ 10毫升,大豬每次 20?40毫并,肌肉注射,每日1 ~2次。
方2:復(fù)方大青葉注射液,]0~ 15毫升,肌肉注射,每日1? 2次。方3:復(fù)方柴胡注射液,小豬每次2 ~ 3毫升,中豬5 ~ 10毫升, 大豬15 ~20毫升,肌肉或皮下注射,每日2次,連用2日;同時(shí)用 金銀花50克、菊花30克,共煎1000毫升分早晚兩次灌服(體重50 千克以下減半)。
。方4:柴胡6克,防風(fēng)18克,藁本12克,茯苓皮12克,枳殼 12克,陳皮18克,薄荷18克,菊花15克,紫蘇16克,生姜為引, 煎服。
夂方5:金銀花、連翹、黃芩、柴胡、牛蒡子、陳皮、甘草各 10 ~ 15克,煎服。方谷子250克、浮萍150克、黃蒿200克研末,涼開(kāi)水沖 服;或生姜15克、大蔥30克、炒鹽10克,水煎服3方7: 10復(fù)方氨基比林液5 ~ 20毫升,30安乃近液5?10毫 升肌注,每日1 ~2次;或阿司匹林2 ~5克內(nèi)服,每日2次。
上述 各方供選用或連用。
中藥處方(一) 辨證肝郁氣結(jié),陰虛火旺。
治法養(yǎng)陰解郁,軟堅(jiān)散結(jié)。 方名育陰湯加減。
組成沙參15克,天冬15克,麥冬15克,生地15克,花粉15克,昆布15克,海藻15克,五倍子10克,大貝10克。 用法水煎服,每日1劑。
日服2次。 出處翟明義方。
中藥處方(二) 辨證氣結(jié)不舒。 治法軟堅(jiān)散結(jié),疏肝解郁,養(yǎng)血和血。
方名平復(fù)飲加味。 組成生牡蠣20克,昆布25克,海藻25克,夏枯草25克,當(dāng)歸15克,白芍20克,柴胡15克,香附15克,郁金15克。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。 出處孫允中方。
中藥處方(三) 辨證痰結(jié)頸部,痰火內(nèi)擾。 治法清熱化痰。
方名二陳湯加味。 組成清半夏15克,云茯苓12克,廣陳皮10克,膽草12克,昆布15克,海藻15克,白芥子3克,生甘草6克。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。 出處劉露祥方。
中藥處方(四) 辨證陰虛火旺,痰熱郁結(jié),腠理不固。 治法滋陰瀉火,益氣散結(jié)。
方名當(dāng)歸六黃湯合消瘰丸加減。 組成當(dāng)歸9克,生地15克,玄參12克,黃連6克,黃芩9克,黃柏6克,黃芪15克,浙貝母9克,生牡蠣30克,酸棗仁15克,浮小麥30克。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。 出處周次青方。
首先要掌握中草藥的基本知識(shí),性味,歸經(jīng)等。具備中醫(yī)辯證的能力 。
分清主癥是什么?兼癥是什么?然后確定處方的立法原則。在原則的基礎(chǔ)上開(kāi)始組方。
1、君藥:即在處方中對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物。
2、臣藥:意義一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物,二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。
3、佐藥:意義一是為佐助藥,協(xié)助君藥、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物,二是為佐制藥,用以消除或減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物,三是為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4、使藥:意義一是引經(jīng)藥,引方中諸藥直達(dá)病所的藥物,二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪。
《素問(wèn)·至真要大論》:“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使?!薄熬怀级浦∫?。君二臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也?!苯M成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、使藥,稱之為君、臣、佐、使。君指方劑中針對(duì)主證起主要治療作用的藥物。臣指輔助君藥治療主證,或主要治療兼證的藥物。佐指配合君臣藥治療兼證,或抑制君臣藥的毒性,或起反佐作用的藥物。使指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位,或調(diào)和諸藥的藥物。
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需要準(zhǔn)備的是要掌握藥性。掌握一些常用的方劑(如湯頭歌)。
需要注意的是:配伍的原則,和禁忌(十八反。十九畏等),妊娠禁忌等包括的藥物。
僅供參考,希望對(duì)你有所幫助。
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