一、院感的定義 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 二、醫(yī)務(wù)人員在院感管理中的主要職責(zé) 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2、掌握抗生素的使用原則,做到合理應(yīng)用。 3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時上報感染管理部門。 5、掌握自我防護(hù)知識,正確進(jìn)行各項技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
?三、無菌技術(shù)操作原則 1、環(huán)境要清潔,采用濕式清掃,并每日用紫外線消毒。 2、進(jìn)行無菌操作時,帽子要把全部頭發(fā)蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方,不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無菌物品時,必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不可觸及和跨越無菌區(qū)。
無菌物品取出后,雖未動用,但亦不能放回原處。 5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊,不可過于狹窄,以防無菌物品被污染。
擴(kuò)展資料 培訓(xùn)主要內(nèi)容包括血液透析醫(yī)院感染管理基本要求、監(jiān)測內(nèi)容和方法、感染預(yù)防與控制,口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療臺水質(zhì)控制,手術(shù)部位感染的概念、概況、防控要點等。 重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)療安全的重要保證,通過培訓(xùn),強(qiáng)化各相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識,拓寬大家的感控思路,為進(jìn)一步規(guī)范操作、保護(hù)患者安全以及消除醫(yī)院感染隱患奠定基礎(chǔ)。
各部門人員應(yīng)掌握的共性知識:消毒、滅菌、隔離基本知識,消 毒劑的選用,洗手知識。
醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn) 運(yùn)、儲存與處理。 各部門人員應(yīng)分別掌握的知識: (1) 污水站人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版), 有關(guān)醫(yī)院污水處理的規(guī)定。
(2) 垃圾站工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。 (3) 太平間工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)醫(yī)院太平間消毒的規(guī)定。
(4) 食堂工作人員:《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)消療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毒技術(shù) 規(guī)范》(2002版),有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲人員衛(wèi)生習(xí)慣 等有關(guān)規(guī)定。 (5) 洗衣房工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定。
(6) 設(shè)備科工作人員:一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染 管理。 (7) 衛(wèi)生員:消毒隔離基本知識,相關(guān)消毒藥械的正確使用, 清潔程序(如由潔至污,接觸患者后洗手,保持工作服整潔與自身防護(hù)等)及清潔方法等。
具體如下: 各部門人員應(yīng)掌握的共性知識:消毒、滅菌、隔離基本知識,消毒劑的選用,洗手知識。
醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存與處理。 各部門人員應(yīng)分別掌握的知識: (1) 污水站人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版),有關(guān)醫(yī)院污水處理的規(guī)定。
(2) 垃圾站工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)醫(yī)院污物消毒處理的規(guī)定。 (3) 太平間工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)醫(yī)院太平間消毒的規(guī)定。
(4) 食堂工作人員:《食品衛(wèi)生法》與《醫(yī)消療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毒技術(shù)規(guī)范》(2002版),有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒、餐飲人員衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)規(guī)定。 (5) 洗衣房工作人員:《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(2002 版),有關(guān)洗衣房管理與消毒的規(guī)定。
(6) 設(shè)備科工作人員:一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。 (7) 衛(wèi)生員:消毒隔離基本知識,相關(guān)消毒藥械的正確使用,清潔程序(如由潔至污,接觸患者后洗手,保持工作服整潔與自身 防護(hù)等)及清潔方法等。
保潔人員普遍存在年齡偏大、文化層次低、流動性大等特點,因此應(yīng)避免枯燥的理論知識灌輸,可從以下幾個方面予以關(guān)注。
(1) 培訓(xùn)內(nèi)容:根據(jù)保潔人員的工作內(nèi)容來確定,應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識和基本技能,如:①保潔人員職責(zé)、保潔工作內(nèi)容及清掃頻次、保潔管理要求與原則、新理念、新方法等。 ②保潔用具的規(guī)范放置與正確的清洗、消毒、存放、使用方法等。
③工作中的著裝要求、手衛(wèi)生知識、手套和口罩的正確使用。④醫(yī)院環(huán)境、地面、物體表面的保潔方法、保潔完成后應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)以及消毒劑的正確配制和使用等。
⑤醫(yī)療廢物的危害和分類處置要求、針刺傷的處理與報告等。 (2) 培訓(xùn)方式與頻次:可采用互動式教學(xué)、看圖片與視頻、實物講解、實際工作中進(jìn)行提問與演示、老員工帶教新員工、優(yōu)秀保潔員現(xiàn)身說法等各種形式。
有條件的話,可運(yùn)用新技術(shù)如熒光標(biāo)記法、ATP法等對保潔質(zhì)量進(jìn)行可視化、快速的現(xiàn)場評價與反饋,能夠達(dá)到較好的培訓(xùn)效果;培訓(xùn)次數(shù)可結(jié)合本單位實際情況,注重不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)。 (3) 職責(zé)歸屬:醫(yī)院感染管理專職人員、病區(qū)醫(yī)院管理小組、醫(yī)院后勤保障人員、保潔管理人員等均有對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)的職責(zé)。
病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期對其進(jìn)行考核。最近一項研究表明,醫(yī)院保潔工作不到位,竟然不是因為缺少培訓(xùn),而是工作流程不順暢和得不到醫(yī)護(hù)人員的肯定和表揚(yáng)。
這也提醒我們,保潔培訓(xùn)需要重視人文關(guān)懷。
醫(yī)院保潔員工作流程
近年來,隨著改革的不斷深入,我院后勤服務(wù)逐步推向社會化保障。院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒工作均由保潔工司負(fù)責(zé)完成,由于醫(yī)院保潔員大多來自農(nóng)村或下崗工人,文化程度偏低,缺乏衛(wèi)生知識和自我防護(hù)意識,加上人員流動性大,缺乏系統(tǒng)的衛(wèi)生知識培訓(xùn),工作不規(guī)范,制度不落實,為此工作中存在著各種隱患,均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生為此應(yīng)。為此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院保潔員隊伍的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和監(jiān)督管理工作,更好地控制醫(yī)院感染。
1導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素
1.1文化素質(zhì)低、年齡偏大多數(shù)保潔員均來自農(nóng)村和下崗工人,文化程度偏低,年齡偏大,缺乏醫(yī)學(xué)知識,接受新知識能力較差,衛(wèi)生習(xí)慣差,加上保潔員的工資待遇低,人員流動性大,雖經(jīng)過崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn),但工作中仍存在不少問題。
1.2保潔員工作不規(guī)范保潔員工作直接關(guān)系醫(yī)院的感染率和醫(yī)療護(hù)理工作安全。由于保潔人員未受過專業(yè)培訓(xùn),工作中存在盲目性,往往把生活中的不良習(xí)慣帶到工作中,如:一條毛巾擦拭所有的床頭柜,拖把使用后不懸掛,各區(qū)域拖把不分開使用等。
1.3缺乏消毒隔離知識由于保潔員文化素質(zhì)相對較低,消毒隔離觀念淡薄,盡管在上崗前已接受了保潔方面的培訓(xùn),但仍對與保潔相關(guān)的醫(yī)院感染知識知之甚少,沒有認(rèn)識到疾病傳播的危害性。常出現(xiàn)不戴口罩、不戴手套直接接觸污物,處理污物后不摘手套就直接接觸潔凈甚至無菌物品,手部皮膚經(jīng)常沾染患者的血液、體液或被銳器刺傷等情況。在配制消毒液時不能嚴(yán)格按照要求的濃度配制,導(dǎo)致消毒效果失敗也會造成微生物傳播引發(fā)感染。
1.4自我防護(hù)意識差由于保潔員缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,對感染認(rèn)識不足,思想上麻痹大意,再加上職業(yè)的特殊性,每天都要接觸處理一些醫(yī)療廢棄物和病人的生活垃圾,接觸污物時不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品。加上不知道怎樣保護(hù)自已,很容易被丟棄的銳器刺傷造成疾病的傳播,增加了自身感染機(jī)會。
1.5缺乏有效的管理措施近幾年來,我院后勤服務(wù)逐步推向社會化保障,保潔人員的管理均由保潔公司負(fù)責(zé)完成。由于保潔公司各層管理人員對醫(yī)院感染控制知識認(rèn)識有一定的距離,管理措施及各項規(guī)章制度不健全,使監(jiān)管力度不到位。如保潔員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等,如不按清潔、消毒、隔離的要求操作,極易造成醫(yī)院環(huán)境污染,增加了醫(yī)院感染的潛在危險性。
2預(yù)防對策
2.1加強(qiáng)保潔人員崗前培訓(xùn),提高控制感染意識醫(yī)院應(yīng)有計劃、有目的、系統(tǒng)地對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),采用通俗易懂的語言對保潔人員的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染等基礎(chǔ)知識培訓(xùn),使他們能初步了解清潔、消毒、無菌的概念,遵守清潔、消毒、隔離及保潔工作等各項規(guī)章制度,改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,使其逐漸掌握控制醫(yī)院感染的基本知識、技能,提高控制感染意識,以達(dá)到有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的目的。
2.2加強(qiáng)保潔人員工作的規(guī)范化保潔人員做清潔消毒工作大多在無人監(jiān)督下進(jìn)行。因此首先應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺性。平時注意對保潔人員工作的督導(dǎo),培養(yǎng)其規(guī)范的清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識,自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度,保證保潔工作質(zhì)量,降低醫(yī)院感染的替在危險性。
2.3加強(qiáng)保潔人員的自身防護(hù)教育和宣傳、強(qiáng)化保潔人員的自我防護(hù)意識,并指導(dǎo)他們?nèi)绾握_防護(hù),如有損傷要及時處理及正確的處理方法。強(qiáng)化洗手意識,指導(dǎo)六步洗手法,注意個人衛(wèi)生,凡接觸血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔離,以確保保潔員的自身健康。
2.4建立健全各項規(guī)章制度依據(jù)醫(yī)院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,建立健全保潔員工作制度、工作職責(zé)、工作流程及安全防護(hù)制度等,使他們在工作中有理論指導(dǎo)、有行動依據(jù)。做到機(jī)制完善,制度健全,措施有力,獎罰分明。
2.5加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查保潔公司的管理部門人員負(fù)責(zé)每天對保潔員的工作、質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,發(fā)現(xiàn)并及時糾正保潔員工作中的錯誤和不足之處。院感辦人員經(jīng)常深入病房了解保潔員的工作情況,指出不足之處和存在問題,責(zé)令其及時改正并將檢查結(jié)果反饋給有關(guān)部門管理人員。
3小結(jié)
醫(yī)院的保潔工作具有特殊性,將醫(yī)院保潔工作予以物業(yè)化管理,是醫(yī)院后勤服務(wù)社會化的重要舉措之一。加強(qiáng)對保潔員的崗前培訓(xùn),提高保潔員對清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識,增強(qiáng)保潔員對自身的防護(hù)意識。建立健全各項規(guī)章制度,加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查,使他們在工作中有理論指導(dǎo)、有行動依據(jù),自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度。同時加強(qiáng)思想道德教育,使他們能真正認(rèn)識醫(yī)院感染對個人、家庭、醫(yī)院和社會的重要性。希望能幫到你,還望采納謝謝
應(yīng)根據(jù)專職人員的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和工作分工確定培訓(xùn)內(nèi)容, 醫(yī)師、護(hù)士、檢驗人員應(yīng)有一定的差距。
(1) 醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展。 (2) 《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等 國家有關(guān)的法律、法規(guī)及部頒標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
(3) 醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療 與預(yù)防措施。 (4) 本院各科室和部門醫(yī)院感染的特點、管理要點及控制措 施。
(5) 消毒學(xué)基本原理與消毒滅菌新進(jìn)展。 (6) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染監(jiān)測方 法。
(7) 抗感染藥物學(xué)與感染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容,臨床微生物學(xué)、分 子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。 (8) 醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計與方法。
(9) 參加各級衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)與學(xué)術(shù)活動。 。
對醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)時數(shù)和要求: 1.培訓(xùn)時數(shù)要求:醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn),時間不得少于3學(xué)時,考核合格后方可上崗。
醫(yī)務(wù)人員英參加預(yù)防,控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)時交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時,其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。 2.具體要求有:①醫(yī)護(hù)人員具有熟練的無菌技術(shù)操作技能。
②應(yīng)有在職教育制度與計劃。教育方式可采用授課、知識競賽、看錄像和考試等方式。
③應(yīng)有上崗前教育及各類人員的培訓(xùn)記錄。④醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染基本知識,包括感染診斷、消毒隔離、合理應(yīng)用抗生素等方面的知識。
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