導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意:(1) 用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,并按無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行,防 止尿路感染。
導(dǎo)尿管選擇大小應(yīng)適當(dāng)。(2) 導(dǎo)尿過(guò)程中,囑病人勿移動(dòng)肢體,以保持原有的體位,避免污染無(wú)菌區(qū)。
(3) 女病人導(dǎo)尿時(shí),操作者要仔細(xì)辨認(rèn)尿道外口的位置。導(dǎo)尿 管一旦誤入陰道,應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管后再重新插入。
(4) 男性尿道較長(zhǎng),有三個(gè)狹窄兩個(gè)彎曲,因此,插管時(shí)動(dòng)作 要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。如在插管過(guò)程中受阻,稍停片刻,囑病人做深呼 吸,減輕尿道括約肌的緊張,再緩緩插入導(dǎo)尿管,切忌用力過(guò)猛過(guò)快而損傷尿道黏膜。
(5) 若膀胱高度膨脹,第一次放尿不應(yīng)超過(guò)lOOOmL,以免導(dǎo)致虛脫和血尿。 (6) 留置導(dǎo)尿術(shù)常選擇雙腔氣囊導(dǎo)尿管,根據(jù)氣囊尿管的特殊 結(jié)構(gòu),一般將尿管插入膀胱見(jiàn)尿后需再插入6cm以上,注入無(wú)菌生 理鹽水5mL?10mL,并下拉尿管至有輕微阻力感即可,避免對(duì)尿道的損傷。
留置導(dǎo)尿如超過(guò)3周?4周以上,為保持膀胱容量,應(yīng)采 用間斷引流的方法,可將引流橡皮管夾住,每3h?4h開(kāi)放1次。 (7) 留置導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng)每天消毒尿道外口,引流袋每天更換1 次,導(dǎo)尿管5d?7d更換1次,留置導(dǎo)尿應(yīng)接沖洗裝置,以免置留 過(guò)久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。
導(dǎo)尿的方法有兩種:間歇性導(dǎo)尿和持續(xù)性導(dǎo)尿(留置導(dǎo)尿管)。
腎功能正常者,可采取間歇導(dǎo)尿,導(dǎo)完尿即拔除導(dǎo)尿管。如病人全身情況良好,醫(yī)護(hù)人員可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿。
尿管經(jīng)抗菌溶液或沸水消毒后可反復(fù)使用幾周,如病人全身情況不佳或有腎功能損害,則須留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。 間歇導(dǎo)尿多用于女性。
而男性尿道較長(zhǎng),且中途有三個(gè)生理性狹窄,尿管相對(duì)不易插入膀胱,所以也常應(yīng)用留置導(dǎo)尿管。 不過(guò),持續(xù)性導(dǎo)尿易引發(fā)尿路感染。
而間歇性導(dǎo)尿可使膀胱周期性擴(kuò)張和排空,接近生理狀態(tài),減少感染發(fā)生的機(jī)會(huì)。所以,間歇性導(dǎo)尿被廣泛采用。
一般而言,間歇性導(dǎo)尿每隔4~6小時(shí)一次,每天不超過(guò)6次。每次導(dǎo)尿量可控制在500毫升以內(nèi)。
導(dǎo)尿期間,病人每日的飲水?dāng)z入量大約為2000毫升。每天分3~4次集中飲水,晚上入睡前不再喝水或輸液。
避免短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分,使膀胱過(guò)度充盈,延長(zhǎng)排尿時(shí)間間隔。 另外,還需定期檢查尿常規(guī)、定期尿培養(yǎng)。
如發(fā)現(xiàn)尿路感染征象,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物,必要時(shí)酌情采取膀胱沖洗,方能繼續(xù)行導(dǎo)尿處理。
導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi),以引流尿液,可避免反復(fù)插管引起感染。
(一)目的1。用于截癱所致尿潴留或尿失禁病人。
2。盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管,以 防術(shù)中誤傷膀胱。
3。尿道、會(huì)陰術(shù)后定時(shí)放尿。
可保護(hù)創(chuàng)面及切口清潔不受污染。 4。
用于某些大手術(shù)后或大面積燒傷,以及危重病人的搶救,可借以觀察腎功能。 (二)用物 除導(dǎo)尿用物外,另備無(wú)菌集尿袋、膠布、別針。
(三)操作方法1。剃去陰毛,以便固定導(dǎo)尿管。
2。導(dǎo)尿后脫下手套,用膠布固定導(dǎo)尿管。
女性:用寬4cm長(zhǎng)12cm的膠布1塊,將2/3部分的一端剪成3條。將完整的1/3部分貼于陰阜上,撕開(kāi)三條的中間一條貼于導(dǎo)尿管上,其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇及大腿根部。
男性:備單翼蝶形膠布2塊,固定于陰莖兩側(cè),再用條狀膠布環(huán)形一周于陰莖上加固,開(kāi)口處向上,勿使兩端重疊,以免壓迫陰莖。膠布折疊部分應(yīng)超出龜頭2cm,在距尿道1cm處用膠布將折疊的兩條膠布環(huán)形固定于導(dǎo)尿管上。
使用佛雷氏導(dǎo)尿管時(shí),插管后向氣囊內(nèi)注入10ml無(wú)菌生理鹽水或空氣,即可固定尿管,不致滑脫。 3。
固定后,將導(dǎo)尿管末端與無(wú)菌集尿袋相連。引流管應(yīng)留出足以翻身的長(zhǎng)度用別針固定在床單上,以免翻身時(shí)不慎將導(dǎo)尿管拉出。
(四)護(hù)理1。保持引流通暢。
避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。 2。
防止逆行感染。保持尿道口清潔,每日用0。
1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次,每日定時(shí)更換集尿袋,記錄尿量,每周更換導(dǎo)尿管1次,無(wú)論何時(shí),引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合,切忌尿液逆流。 3。
鼓勵(lì)病人多飲水,常更換臥位,若發(fā)現(xiàn)尿液混濁,沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。
4。訓(xùn)練膀胱功能。
可采用間歇性阻斷引流,使膀胱定時(shí)充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。 5。
病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí),可攜集尿袋前往。其方法:將導(dǎo)尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。
亦可將導(dǎo)尿管與集尿袋分離,用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端反折后以膠布扎緊,固定于下腹部;集尿袋開(kāi)口端用無(wú)菌紗布包裹或套入無(wú)菌試管內(nèi),固定于床單上。病人臥床時(shí),常規(guī)消毒兩管開(kāi)口端后接上。
以上是我對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的回答,希望能夠幫到大家。
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