學(xué) 習(xí) 方 法 外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,它既有自身的理論體系,又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān),外科學(xué)各論的學(xué)習(xí)是在完成外科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)后進(jìn)行,外科學(xué)各論的學(xué)習(xí)就是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和外科學(xué)基礎(chǔ)知識去學(xué)習(xí)、認(rèn)識、理解外科常見疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)與診斷、鑒別診斷、治療與預(yù)防,為進(jìn)入外科生產(chǎn)實習(xí)、為今后從事臨床外科工作奠定基礎(chǔ),并為學(xué)習(xí)其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,特別是以手術(shù)或操作為主要治療手段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供理論和實踐基礎(chǔ)。
一、學(xué)習(xí)的要求 1、“三基”的培養(yǎng) 側(cè)重于基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的學(xué)習(xí),同時考慮到滿足執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所具備的知識,優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,拓寬知識面、突出新穎,做到實用、有用。 2、“三個能力”的培養(yǎng) ①自學(xué)能力:每一個授課章節(jié)列出預(yù)習(xí)內(nèi)容、自學(xué)內(nèi)容,自學(xué)章節(jié)列出了自學(xué)內(nèi)容,其目的不僅是便于學(xué)好每一章節(jié),更重要的是可以讓學(xué)生用已有的知識有目的地培養(yǎng)自學(xué)能力,授之以漁。
②分析能力:讓學(xué)生用發(fā)病機(jī)理解釋理解臨床現(xiàn)象,增加了以疾病為中心轉(zhuǎn)到以問題為中心或以病案為先導(dǎo)的教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。 ③動手能力:外科學(xué)是主要借助于手術(shù)或操作達(dá)到治療目的的學(xué)科,培養(yǎng)動手能力是學(xué)好外科學(xué)重要環(huán)節(jié)和最終落腳點,外科學(xué)各論(常見疾?。W(xué)習(xí)階段有近2/3學(xué)時臨床見習(xí),主要任務(wù)有:進(jìn)一步加強對外科學(xué)基礎(chǔ)基本技能的訓(xùn)練;在教師指導(dǎo)下,通過學(xué)生自己動手體驗完成各種臨床診療操作,提高面對臨床病人獨立臨床工作的能力;為進(jìn)入臨床生產(chǎn)實習(xí)書寫臨床記錄、手術(shù)或診療操作打下基礎(chǔ)。
二、學(xué)習(xí)的方法 理論聯(lián)系實際,以常見病、多發(fā)病為重點,貫徹預(yù)防為主的方針,適當(dāng)介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的新成就,反映現(xiàn)代外科學(xué)水平。重視外科學(xué)與醫(yī)學(xué)其他各科的聯(lián)系,重視基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合。
注意啟發(fā)式教學(xué)和循序漸進(jìn),充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時讓學(xué)生做動物實驗、參觀及參加手術(shù)、觀察大體標(biāo)本,閱讀X光片電視錄相和電影等。
此外,還積極開展課堂病例計論。
以我行醫(yī)二十多年的經(jīng)驗來看,現(xiàn)在的醫(yī)生,有時是很難將科室分的非常細(xì),但換個角度說,現(xiàn)在的醫(yī)院又在漸漸地將科室分的更明確。
可能我的話你還不能完全理解,這么說吧:現(xiàn)在的疾病,從醫(yī)學(xué)角度上是越分越細(xì),但從病人的角度上,又往往是非常復(fù)雜的,是有多種疾病合于一身的。你說的外科醫(yī)生,就是一個大的范疇,包括普外科、骨科、胸外科、腦外科、心外科、泌尿外科、燒傷科等等。
就拿普外科醫(yī)生來說吧,必需要掌握普外科的所有疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理、病生、癥狀、體征、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療方法(包括手術(shù)和非手術(shù)治療),還要掌握相關(guān)的內(nèi)科知識,如心、肺的聽診、血液常規(guī)檢查結(jié)果的判斷、肺和肝、腎功能的判斷、心肺復(fù)蘇知識、常用藥物的藥理學(xué)知識。上面的知識掌握了,還要練好基本功(切開、分享、止血、縫合)、掌握相關(guān)的法律法和診療規(guī)范、掌握與病人溝通的語言和方式、主觀上要有良好的醫(yī)德。
外科培訓(xùn)內(nèi)容(一)培訓(xùn)內(nèi)容。
1。普外科(1)相關(guān)知識:熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。
(2)專業(yè)知識1)掌握普外科常見疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、乳腺疾病、腹外疝、腸梗阻、胃腸道腫瘤、肝臟腫瘤、肛管疾病、膽道、胰腺疾病、急腹癥等)的病因、癥狀、體征、處理原則。 2)掌握普外科常見疾病患者的護(hù)理評估、病情觀察、治療要點、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。
3)掌握各種引流管及引流裝置的護(hù)理要點。4)掌握腸內(nèi)、外營養(yǎng)護(hù)理要點。
5)熟悉普外科常用藥物(解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗菌藥物、抗凝藥物、營養(yǎng)支持藥物、止血藥、急救藥物等)的相關(guān)知識。6)熟悉普外科常用化驗檢查(如血常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、尿便常規(guī)、潛血、尿淀粉酶、腫瘤標(biāo)記物等)結(jié)果的臨床意義。
7)熟悉普外科常見急危重癥患者的急救配合要點。(3)專業(yè)技術(shù)1)掌握普外科常用護(hù)理操作技術(shù),如胃腸減壓技術(shù)、更換引流袋、引流技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)、灌腸、留置導(dǎo)尿、乳腺癌手術(shù)后功能鍛煉等。
2)掌握腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持技術(shù)。3)熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)泵的使用。
(4)健康指導(dǎo):掌握普外科常見疾病的健康教育。
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