《中醫(yī)治未病》內(nèi)容簡介:中醫(yī)治未病理念源遠(yuǎn)流長,是中醫(yī)學(xué)理論體系中獨具影響的理論之一?!拔从昃I繆”,“未晚先投宿,雞鳴早看天”,凡事預(yù)防在先,是中國人謹(jǐn)遵的古訓(xùn)。中醫(yī)治未病理念的形成,正是根植于中國文化的“肥沃土壤”?!端貑枴に臍庹{(diào)神大論》日:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”這從正反兩方面強調(diào)了治未病的重要性。
“治未病”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,這一思想奠定了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。
《難經(jīng)》、《金匱要略》承《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨而發(fā)揮之,使中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論受后世重視,日臻完善。 “未病”的含義,大致有兩方面:一是無病,即是指“健康未病狀態(tài)”;二是“相對未病”。
又分以下幾種情況:①邪氣輕微或病在初期,患者自覺癥狀不明顯,醫(yī)者亦未能察覺;②雖然病情較重,但由于癥狀比較隱匿,患者無明顯感覺。這兩種都屬于“潛病未病狀態(tài)”,即體內(nèi)已有病理信息,但尚未明顯化,處于潛伏狀態(tài),有人稱此階段為“潛兵期”、“病前狀態(tài)”、“亞臨床階段”;③以人作為整體而言,某一局部或器官已經(jīng)發(fā)生疾病,而其他部位、器官上尉出現(xiàn)病變,后者對前者來說就屬于“未病” “治未病”之“治”,多解釋為預(yù)防和治療。
就《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論,“治”之含義涉及多方面:①治療、醫(yī)治:〈素問●陰陽應(yīng)象大論》說:“善治者,治皮毛,其次治肌膚?!薄端貑枴駱?biāo)本色》說:“先病而后逆者,治其本?!?/p>
②治理、管理:如《素問●太陰陽明論》所說:“脾者,土也,治中央”,,即治理之意;③調(diào)理、調(diào)養(yǎng):如《素問●寶命全形論》說:“一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥為真。 ”《素問●陰陽應(yīng)象大論》說:“從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與田地終,此圣人之治身也。”
所謂“治神”、“治身”之“治”,皆調(diào)理,調(diào)養(yǎng)之意;④條達(dá)、調(diào)順:如《素問●五常政大論》所說“堅成之紀(jì)……天氣潔,地氣明,陽氣隨,陰氣化燥行其政。”⑤安定。
《靈柩●五亂》說:“何失而亂,何得而治”。
“治未病”主要包括以下幾個方面: ①“未病先防”,在疾病未形成之前,對可能導(dǎo)致疾病的各種原因,采取針對性措施,預(yù)防其發(fā)生;? ②“見微知著”,對某些疾病出現(xiàn)的前兆,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,及時把疾病消滅在萌芽狀態(tài); ③“有病早治”,有了疾病應(yīng)該及早對癥治療,不要延誤病程,不要把小病拖成大病,輕病拖為重??; ④“已病防變”,把握疾病的傳變規(guī)律,及時阻止疾病的蔓延、惡化和傳變;? ⑤“病后防復(fù)”,在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施,防止疾病的復(fù)發(fā)。
中醫(yī)學(xué)所謂“不治已病,治未病”,實際上就是防止疾病的發(fā)生和發(fā)展,強調(diào)“防患于未然”,這種防重于治的思想,頗有現(xiàn)實意義。
預(yù)防為主,防治結(jié)合,是我國衛(wèi)生工作的方針之一?!爸挝床 卑ㄎ床∠确篮鸵巡》雷兊膬蓚€方面。
未病先防就是在疾病未發(fā)生之前,作好預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生,從而維護機體健康。 疾病的發(fā)生,關(guān)系到正邪兩個方面。
正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù),邪氣是發(fā)病的重要條件,所以,未病先防應(yīng)做到兩個方面: (1) 培養(yǎng)正氣,增強體質(zhì),提高抗病能力:正氣的強弱,由體質(zhì)決定,體質(zhì)的強弱與先天及后天的因素密切相關(guān),所以,首先要注意健全先天,優(yōu)生優(yōu)育,避免近親婚配,注意妊娠期的養(yǎng)胎、胎教等。 同時要重視后天的全面調(diào)理,增強體質(zhì),更是提高機體抗邪能力的關(guān)鍵。
該如何全面調(diào)理呢?一要調(diào)攝精神,避免七情過激;二要調(diào)理飲食,固護脾胃;三要鍛煉身體,增強體質(zhì);四要起居有常,勞逸適度;五可進行藥物和預(yù)防接種。 (2) 防止邪氣的侵襲:在提高正氣抗邪能力的同時,還要注意防止邪氣的侵害,應(yīng)做到以下幾個方面:一要講究衛(wèi)生,注意防止環(huán)境和飲食、水源被污染,預(yù)防呼吸道和消化道等疾病十分重要;二可用藥物防止病邪侵入(殺滅病原體):運用中草藥預(yù)防疾病也收到良好效果,如用貫眾、板藍(lán)根或大青葉預(yù)防流感和腮腺炎,用茵陳、梔子等預(yù)防肝炎,用馬齒莧等預(yù)防菌痢等;三要注意隔離傳染病患者,避免與之接觸,也是預(yù)防病邪傳染的重要措施之一;四要防止不利于健康的因素產(chǎn)生,如七情、飲食過饑過飽和偏嗜,勞逸不當(dāng)?shù)?;五要防范各種外傷,如金刃傷、跌打損傷、持重努傷、蟲獸咬傷等,在曰常生活和勞動中,必須經(jīng)常留心防范,杜絕事故,防止外傷性疾病的發(fā)生。
既病防變?nèi)绻膊∫呀?jīng)發(fā)生,則應(yīng)爭取早期診治或采取“先安未受邪之地”的方法,以防止疾病的發(fā)展傳變。 (1) 早期診治:一般疾病在早期,多輕淺而易治,對正氣的損害也不甚,故易于恢復(fù)健康。
如急性肝炎、腎炎,早期治療,效果較好;早期發(fā)現(xiàn)癌癥,亦有一定效果,并非絕癥。 (2) 防止傳變:防止疾病的發(fā)展傳變,清代名醫(yī)葉天士提出的“務(wù)在先安未受邪之地”即是此義。
所以,在臨床上必須掌握疾病傳變規(guī)律。如外感病之六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營血傳變、三焦傳變等,及時采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?,可以制止疾病的發(fā)展或惡化。
內(nèi)傷病中,如治療肝病,常配合健脾助運的方法,可以防止肝病傳脾(木乘土),這就是既病防變原則的具體運用。
治未病的思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在其傳世過程中,一直被列為及其重要的思想,其思 想是:未病先防,有病防變。
未病先防,有病防變,則包含了:在沒有病時,則應(yīng)該防治;疾病已經(jīng)體現(xiàn),只是還 未出現(xiàn)明顯的病態(tài),因此而采取的積極措施,防止疾病的進一步惡化;疾病癥狀已經(jīng)出現(xiàn), 則應(yīng)早診斷,早治療,防止其進一步的轉(zhuǎn)變。 未病先防,在預(yù)防疾病上有著突出的表現(xiàn)。
疾病的發(fā)生是因為人體正氣不足,當(dāng)邪氣 入侵時,人體正氣不能抵抗,從而導(dǎo)致了病邪的入侵。未病先防最主要的是通過增強人的 正氣,防止邪氣入侵,以達(dá)到防治疾病的目的。
未病先防要求人順應(yīng)自然規(guī)律,遵循“天人相應(yīng)”的觀念——在社會生活中,思想上 要保持一個好的情緒,避免不良的刺激,主動為自己營造一個好的環(huán)境,以此來提髙自我 心理的調(diào)節(jié)能力,避免易激易怒等不良情緒;生活作息時間有規(guī)律,適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉,并 且持之以恒;同時在飲食方面,飲食的有節(jié)制,不可暴飲暴食,可以根據(jù)各自的不同情況 來進行食補或進行適當(dāng)?shù)乃幯a,而對于長期體弱多病人則可運用針灸、推拿或有益的藥物, 來調(diào)節(jié)人體的陰陽,從而達(dá)到防治的目的。 在增強正氣的同時,還得防范邪氣的入侵。
有 病防變,則是指疾病已經(jīng)出現(xiàn)或處于疾病的恢復(fù)期,但正氣還未得到恢復(fù),積極的采取有 效的措施,防治疾病的進一步發(fā)展,轉(zhuǎn)變或復(fù)發(fā),達(dá)到對疾病療效的鞏固。 治未病,是中醫(yī)上的一個養(yǎng)生說法,其主要思想在于防治,在疾病預(yù)防上有著重要的 意義,在提高患者生活質(zhì)量的同時,也為社會創(chuàng)造了更多的社會價值。
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