我淺談下我的想法,這篇題目出的比較大,的確,談生活中藥學(xué)太多也太雜,但是我想說的是藥學(xué)到底對于我們的生活帶來了什么樣的變化,他給了我哪些啟示,有一點是我感受最深也是最重要的,那就是安全、有效、合理、經(jīng)濟的用藥對于每一個患者或者再大點說對于每一條生命的重要性!藥物是用來救人的,但是生活中或者說臨床中其實有相當(dāng)一部分患者不是因為疾病本身而死,而是醫(yī)療事故或者說是由于不合理用藥導(dǎo)致的,我所見過的就不止一例、二例,所以藥學(xué)讓我知道了生命的重要性、珍惜生命!這才是人類發(fā)明藥物的初衷,目的是為了讓世界上的每一個人都可以健康。
我個人覺得你要是想些好這篇文章不是單一的在網(wǎng)上隨便蕩些,生活中的藥學(xué)要去生活中尋找,比如去藥店實習(xí)、去醫(yī)院進修、去藥廠鍛煉。這樣才能正真的體會到生活藥學(xué)使你懂得什么,畢竟在學(xué)校的接觸面是有限的。
每個人的體會是不一樣的,我只談我個人的體會也許不一定能適合你的文章寫作,分?jǐn)?shù)不是問題,可給也可不給,我只希望我說的能對你有幫助。記住一句生活中的東西要去生活中找,去體會!這是一篇很好的題材,最好多搜集些資料等一切成熟了在寫。
1.充分利用教學(xué)大綱及教材 教學(xué)大綱是指導(dǎo)性教學(xué)文件。
藥理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了“重點”和“一般(不是重點)”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定編寫并加以闡述的。
因此必須在大綱的指導(dǎo)及細心聽老師講授和做好藥理實驗的基礎(chǔ)上認(rèn)真鉆研教材內(nèi)容。此外,也可參考其他一些書籍。
2.掌握重點及難點內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點??傉摰闹攸c是藥效學(xué)與藥動學(xué)。
藥效學(xué)的重點和難點是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系(效能、強度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 )、藥物作用的二重性(尤其是不良反應(yīng)的種類及其產(chǎn)主的原因)。藥動學(xué)的重點和難點是藥物跨膜轉(zhuǎn)運(尤其是被動轉(zhuǎn)運規(guī)律)、首過消除(首關(guān)消除)、生物轉(zhuǎn)化、消除動力學(xué)、藥動學(xué)參數(shù)和多次給藥動力學(xué)。
藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點。當(dāng)然,非重點內(nèi)容也不能忽視,因為它代表學(xué)習(xí)了解總論的知識面和深度,這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識,也是考試時選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。
3.掌握藥理學(xué)的主要概論及規(guī)律 藥理學(xué)的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級動力學(xué)(線性動力學(xué))及零級動力學(xué)的概論、藥效學(xué)與藥動學(xué)參數(shù)(親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 )。
藥理學(xué)規(guī)律如激動藥、部分激動藥、競爭性拮搞藥等的作用規(guī)律,藥物跨膜轉(zhuǎn)運規(guī)律、多次給藥動力學(xué)規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵,掌握藥理學(xué)基本規(guī)律,從而為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下良好的基礎(chǔ)。
4.學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論中的公式 藥理學(xué)是一門定量科學(xué),學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論時應(yīng)掌握基本的、重要的公式,不要把精力花在過多的公式推導(dǎo)上,應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論,或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義,或反映了各種指標(biāo)間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點,現(xiàn)舉例并作一些說明。
在藥效學(xué)中,[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動力學(xué)基本公式。它表明:(1)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))與藥量的關(guān)系是曲線(直方雙曲線)。
(2)藥效與對數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型(兩端平坦中間陡),提示用藥需注意劑量,量過小無效,量過大時不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒;同一類的不同藥物有不同的效價與效能。(3)藥效(或受體占領(lǐng)數(shù))隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化:當(dāng)E=Emax/2,KD=[L],即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時的藥物濃度;在藥濃為1KD、2DK、3DK時,藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。
(4)應(yīng)用上述公式,可對藥物與受體相互作用作進一步研究,如直線化求受體動力學(xué)參數(shù),求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動學(xué)中,(1)Ct=Coe -kt,是藥動學(xué)最基本的公式;表示靜注給藥后藥濃隨時間的變化呈指數(shù)衰減,lgC對t作圖則為線性,表明定比消除規(guī)律;本公式從一級動力學(xué)定義式(dc/dt=-Ket)推導(dǎo)而來,又可進一步得出 t1/2=0.693/Kt ,這是 t1/2 的估算方法,因為從時量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個常數(shù),故t1/2恒定(不受給藥劑量或血藥濃度的影響),該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比,二者反映同一問題(主要反映藥物的消除速度)。
(2)Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義(體內(nèi)藥量按Co計算所占有的體積),還表明其臨床意義:一方面,當(dāng)A一定時Vd與Co呈反比,Vd大時Co一定小,Co小表示藥物進入組織中多(分布廣),即Vd大表示藥物分布廣;另一方面,要維持一定藥效的濃度,則Vd大的藥物給藥劑量要大些。(3)定時定量多次給藥時到達穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時間為 5 個半衰期(不受給藥劑量及給藥間隔時間的影響);實際 Css 過高或過低時按已達到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式;決定Css高低的公式(Css= F Dm / Ke Vd r):即定時定量多次給藥的血藥濃度,與生物利用度(指吸收率)及給藥劑量呈正比,而與給藥間隔時間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比;一般按每個半衰期給藥時負(fù)荷劑量是維持劑量的2倍(即首劑加倍)。
(4)其他公式,如 F=A/DX100%,在此指絕對生物利用度即吸收率;重要參數(shù)血漿清除的估算式:CL=KVA/AUC。(以上藥動學(xué)公式均指一級動力學(xué)) 5.比較類似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物,藥效學(xué)與藥動學(xué),效能與強度,質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng),耐受性、快速耐受性與耐藥性,習(xí)慣性與成癮性,副作用(副反應(yīng))與毒性,后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng),治療指數(shù)與安全范圍,峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。
對這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別,找出它們的異同之處,這樣可加深對有關(guān)要領(lǐng)的理解,從而更好地掌握這些知識。
1.概括歸納記憶 教師在理解教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,分析教材的內(nèi)在聯(lián)系和外在聯(lián)系,依據(jù)材料的內(nèi)在聯(lián)系所進行的意義識記要比依靠材料外在聯(lián)系所進行的機械識記更迅速、持久。
把材料概括總結(jié),再進行記憶,容易記住和保持。 1.1 藥物代謝動力學(xué)中,離子障現(xiàn)象的特點"酸酸少易,酸堿多難".解釋為:"酸酸少易"-弱酸性藥物在酸性體液中解離少,容易透過細胞膜;"酸堿多難"- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多,則很難透過細胞膜。
例如,臨床上弱酸性藥物巴比妥類中毒時,治療時可用碳酸氫鈉堿化血液尿液,促使藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)移并加速藥物自尿排出,用于解救藥物中毒。 1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論中,膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng):抑制心血管,興奮平滑肌,縮瞳睫痙攣,促進腺分泌,皆符合此規(guī)律,唯有括約肌。
去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時:興奮心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺體泌稠液,皆符合此規(guī)律,肝冠骨括異(肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現(xiàn)不同)。 1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機磷酸酯類中毒表現(xiàn):大汗淋漓肌震顫,瞳孔縮小呼吸難,膽堿酯酶七五三。
解釋前者為有機磷酸酯類中毒的臨床表現(xiàn),"膽堿酯酶七五三"-根據(jù)全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒,50%以下為中度中毒,30%以下為重度中毒。
1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點:"三個受體四通路,三大系統(tǒng)有作用。錐體外系反應(yīng)多,人工冬眠精神病。
"解釋為:"三個受體四通路"-三受體指DA、α及M受體。四通路指中腦-邊緣系統(tǒng),中腦-皮質(zhì)通路,黑質(zhì)-紋狀體通路,結(jié)節(jié)-漏斗通路,"三大系統(tǒng)有作用"-中樞神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),植物系統(tǒng)。
"錐體外系反應(yīng)多"-帕金森綜合征,靜止震顫,急性肌張力障礙,遲發(fā)性運動障礙。"人工冬眠精神病"-是臨床應(yīng)用。
2.數(shù)字總結(jié)記憶 2.1 血藥濃度-時間曲線的特點是"一二三四".解釋為:"一"-一個峰濃度,"二"-兩個支(上升支和下降支),"三"-三個濃度域(無效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域),"四"-四個時間(潛伏期、高峰時間,持續(xù)期,殘留期)。 2.2 鎮(zhèn)痛藥嗎啡的特點"三鎮(zhèn)一抑制一興奮一縮瞳".解釋為:"三鎮(zhèn)"-鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)咳。
"抑制"-抑制呼吸。"興奮"-興奮平滑肌。
"縮瞳"-中毒時表現(xiàn)為針尖樣瞳孔。 2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)"一進、一退、六誘發(fā),突然停藥病復(fù)發(fā)".解釋為:"一進"-類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥,"一退"-藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥,"六誘發(fā)"-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等,"突然停藥病復(fù)發(fā)"-停藥反應(yīng),反跳現(xiàn)象。
2.4 β-內(nèi)酰胺類抗生素中青霉素的特點:"一低二高三不",解釋為:"一低"-低毒,"二高"-高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高,"三不"-不耐酸、不耐酶、不廣譜。 3.諧音聯(lián)想記憶 3.1 藥物常見的不良反應(yīng)(adverse reaction)是廣義的,包括許多概念,如副反應(yīng)、毒性反應(yīng)等。
如何記憶?總結(jié)為一句話,如 "服毒后藥變質(zhì)".解釋為:"服"-副反應(yīng),"毒"-毒性反應(yīng),"后"-后遺效應(yīng),"藥"-停藥反應(yīng),"變"-變態(tài)反應(yīng),"質(zhì)"-特異質(zhì)反應(yīng)。 3.2 局部麻醉藥利多卡因的特點概括為"快點搶救,全能麻醉藥",解釋為:"快"-起效快,"點"-安全范圍大,"搶"-穿透力強,"救(久)"-作用持久。
3.3 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中阿司匹林不良反應(yīng)利用諧音總結(jié)為一句話"姨為您揚名".解釋為:"姨"-瑞夷綜合征,"為"-胃腸道反應(yīng),"您"-凝血障礙,"揚"-水楊酸反應(yīng),"名"-過敏反應(yīng)。 3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥,把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘,如"鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)".通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵"落荒"逃到"白灰灘"一舉殲敵的故事,就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金黃色葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力:
1.掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識;
2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評價等基本方法和技術(shù);
3.具有藥物制劑的初步設(shè)計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力;
4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識;
5.了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動態(tài);
6.掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法,具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。
聲明:本網(wǎng)站尊重并保護知識產(chǎn)權(quán),根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護條例》,如果我們轉(zhuǎn)載的作品侵犯了您的權(quán)利,請在一個月內(nèi)通知我們,我們會及時刪除。
蜀ICP備2020033479號-4 Copyright ? 2016 學(xué)習(xí)鳥. 頁面生成時間:4.292秒