孕婦通過(guò)產(chǎn)前檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有高危因素,屬于高危妊娠 特別是狹義高危妊娠范圍,孕婦和家人思想上一定要高度重 視,不可麻痹大意,應(yīng)該定期去醫(yī)院高危門(mén)診檢查,或遵醫(yī)囑 住院監(jiān)護(hù)治療。
大多數(shù)高危妊娠患者,只要在產(chǎn)科醫(yī)生的嚴(yán)密觀察和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)下,積極對(duì)癥治療,就可使“高?!毕颉暗臀!?轉(zhuǎn)化,保證母子安全。 例如,對(duì)妊娠合并內(nèi)科疾病的高危孕 婦,通過(guò)對(duì)癥治療,可使病情得到控制或痊愈;對(duì)發(fā)育不良的 胎兒,可通過(guò)改善母體營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;對(duì)胎位不正 者,可設(shè)法矯正其胎位;對(duì)過(guò)期妊娠者可及時(shí)引產(chǎn),使胎兒脫 離危險(xiǎn)的環(huán)境;對(duì)分娩有困難的孕婦,產(chǎn)科醫(yī)生可根據(jù)母子雙 方的情況選擇對(duì)母子均安全的最佳分娩方式。
作為高危孕婦來(lái)說(shuō),除了積極配合醫(yī)生的監(jiān)護(hù)和治療,至 少還應(yīng)做到以下幾點(diǎn):第一,增加營(yíng)養(yǎng)。多進(jìn)食高蛋白、高熱量等飲食,以保證 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。
同時(shí),還應(yīng)補(bǔ)充足量的鐵劑(硫酸亞鐵 等)、葉酸、維生素C等,以糾正各種貧血。第二,注意臥床休息。
以左側(cè)臥位為佳,可改善子宮胎盤(pán) 血液循環(huán),避免增大的子宮壓迫腹部椎前大血管。 第三,輸液。
配合醫(yī)護(hù)人員,堅(jiān)持靜脈滴注10%葡萄糖 500毫升加維生素C 2克,每日1次,5 ~ 7天為1療程,以提 高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。第四,吸氧。
堅(jiān)持間歇吸氧,如每日3次,每次1小時(shí),可 防治胎盤(pán)功能減退。第五,在監(jiān)護(hù)、治療和分娩時(shí),是否需要終止妊娠,或采取 何種分娩方式,應(yīng)尊重醫(yī)生意見(jiàn)和決定,不可因盼子心切而堅(jiān) 持個(gè)人意見(jiàn)。
第六,在妊娠期間,應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不可過(guò)于緊張、焦慮 和恐懼,否則對(duì)母子十分不利。第七,分娩后要精心喂養(yǎng)新生兒,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須 立即就診,以免發(fā)生意外。
在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者各種不同的高危因素,對(duì)母、兒具有不同程度的危害。 大多數(shù)高危妊娠對(duì)孕婦均有明顯不利影響,如心臟病、。腎炎、肝炎、糖尿病等,都可能會(huì)因妊娠而使病情惡化,危及母子生命。胎盤(pán)異常往往可發(fā)生致命的大出血,母親貧血可使胎兒發(fā)育遲緩,嚴(yán)重情況胎兒死于宮內(nèi),孕婦可發(fā)生貧血性心臟病。臀位新生兒的死亡率比頭位產(chǎn)要高3倍,所以剖宮產(chǎn)率明顯增高。母兒血型不合可引起流產(chǎn),嚴(yán)重者可使胎兒死亡或生后發(fā)生溶血病等。
3.高度重視高危妊娠
有高危因素的育齡婦女,應(yīng)到醫(yī)院檢查和咨詢(xún),以明確當(dāng)時(shí)情況是否適宜懷孕。
懷孕后盡早進(jìn)行孕期保健,按期進(jìn)行檢查,預(yù)防胎兒畸形和妊娠并發(fā)癥,如不適宜懷孕要及時(shí)終止。
基層保健單位要認(rèn)真做好基礎(chǔ)檢查,我國(guó)的圍產(chǎn)保健網(wǎng)正日趨完善,已普遍建立了“產(chǎn)前檢查正常值圖表——妊娠圖”,通過(guò)宮高、腹圍、體重的變化,不僅可了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,還可為控制母體體重的增長(zhǎng),觀察治療效果提供依據(jù),如發(fā)現(xiàn)高危妊娠,須轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院,不宜在基層保健站分娩,稱(chēng)高危妊娠。凡具有高危因素的孕婦,稱(chēng)高危孕婦
一、在年齡、身高、身體素質(zhì)方面具有危險(xiǎn)因素的孕婦。
1。年齡大于35歲的孕婦。
屬于高齡孕婦,懷下染色體不正常胎兒的幾率較大,早產(chǎn)機(jī)會(huì)較多,容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥,如糖尿病、高血壓等。由于骨骼及生理因素,高齡孕婦順產(chǎn)的機(jī)會(huì)也可能減低,新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯增高。
高危孕婦中高齡產(chǎn)婦占很大一部分。2。
身高在140厘米一下。體重不足40公斤或超過(guò)85公斤,骨盆狹窄的孕婦發(fā)生難產(chǎn)的危險(xiǎn)性增加。
3。肥胖孕婦妊娠期并發(fā)癥較多,如妊高癥等。
4。幼年及青少年時(shí)期患過(guò)影響骨骼發(fā)育的疾?。ㄈ缲E病、結(jié)核病等)的孕婦、有生殖道畸形的孕婦容易出現(xiàn)骨盆狹窄、產(chǎn)道異常而影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展,對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成不良影響,如產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窒息等。
5。營(yíng)養(yǎng)狀況比較差、有遺傳病家族史的孕婦都有可能發(fā)生高危妊娠。
二、有過(guò)不良孕產(chǎn)史的孕婦。如有過(guò)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及新生兒死亡經(jīng)歷的孕婦;分娩過(guò)巨大兒及低體重兒、先天性畸形兒的孕婦;有手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等)、子癇史的孕婦;曾患不育癥經(jīng)過(guò)治療懷孕的孕婦;妊娠期有過(guò)陰道出血的孕婦,再次妊娠時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的幾率增加。
三、患有原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病、肝炎、貧血、血液病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的孕婦。由于妊娠時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)處于持續(xù)的生理變化狀態(tài),尤其是心血管系統(tǒng)、肝臟腎臟等器官負(fù)擔(dān)加重,所以會(huì)加重孕婦原有的病情,使危險(xiǎn)系數(shù)增大。
四、妊娠早期曾用過(guò)某些對(duì)胎兒有影響的藥物、有過(guò)病毒性感染、接觸過(guò)放射線(xiàn)等對(duì)胎兒有致畸作用的物質(zhì)的孕婦。 這些孕婦容易生出畸形兒或患有先天性疾病的新生兒,甚至可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)。
五、患有妊娠合并癥的孕婦。如妊娠高血壓綜合癥可威脅到母嬰生命,且可發(fā)生遠(yuǎn)期后遺癥影響母體健康,也是圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因之一。
妊娠合并心臟病的孕婦,由于妊娠期的血容量及心輸出量增加,孕婦心臟的負(fù)擔(dān)也增加,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭,胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)及早產(chǎn),也是母嬰死亡的重要原因之一。 另外,胎兒及產(chǎn)時(shí)母體的原因也可引起高危妊娠,如胎位不正、胎兒過(guò)大或過(guò)小、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、過(guò)期妊娠以及胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)時(shí)母親大出血、感染等均可危及母兒健康。
1廣義的高危妊娠包括:各種妊娠并發(fā)癥,如心臟病,高血壓,腎臟病,甲狀腺功能亢進(jìn),貧血等妊娠期各種并發(fā)癥,如妊娠高血壓,前置胎盤(pán),胎盤(pán)早剝,羊水過(guò)多或過(guò)少,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,妊娠母兒血型不合等。
02 2可能發(fā)生分娩異常,如胎位異常,骨盆異常;有異常妊娠或分娩史,如流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或畸形;妊娠早期患上了病毒性感染(如流感病毒,風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒感染)。 03 3采取一定的胎兒或已暴露于輻射或藥物。
狹義指的是高危妊娠晚期妊娠合并一些可能危及母親和嬰兒,特別是胎兒的狀況,如妊娠高血壓綜合征,妊娠合并慢性高血壓,慢性腎炎、糖尿病、母兒血型不合,早產(chǎn),妊娠,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎盤(pán)功能不全。 04 狹義指的是高危妊娠晚期妊娠合并一些可能危及母親和嬰兒,特別是胎兒的狀況,如妊娠高血壓綜合征。
年級(jí)大于35歲的要注意,在懷孕前就要做孕前檢查,夫妻雙方都要檢查,除了要檢查心臟,肝臟,腎臟這些常規(guī)的,重點(diǎn)要檢查的是生殖系統(tǒng),如果患有性病,要等治療好了之后才能準(zhǔn)備懷孕.懷孕前要提前就喝葉酸,能避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病.孕前沒(méi)吃的懷孕之后也要補(bǔ)充. 高危產(chǎn)婦在懷孕期間的檢查要格外的注意,仔細(xì),每個(gè)項(xiàng)目都要保證定期的檢查,在懷孕16-20周的時(shí)候,要做唐氏篩查,這個(gè)檢查能根據(jù)血液中的各種物質(zhì)的量和濃度判斷出胎兒是不是正常,有沒(méi)有發(fā)生一些病癥. 高齡產(chǎn)婦在懷孕20周的時(shí)候要做羊水刺穿,這個(gè)檢查正常的孕婦是不用做的,因?yàn)槟挲g越大,先天的畸形兒的發(fā)病率就會(huì)越高.因?yàn)殡S著女性年齡的增大,卵巢也慢慢的老化退變了,排除的卵子質(zhì)量也比年輕人的要差些。
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