兒科用藥(求小孩子的基本的用藥常識和醫(yī)護知識)
1.求小孩子的基本的用藥常識和醫(yī)護知識
小兒正處在生長發(fā)育時期，在每個發(fā)育階段都有著他們各自不同的生理特點。尤其是新生兒器官功能尚未發(fā)育完全，酶系統(tǒng)也不夠健全，藥代動力學參數(shù)隨著年齡變化表現(xiàn)出對一些藥物很耐受，而對另一些藥物則又十分敏感。所以，很難用幾個公式簡單地計算出小兒用藥的劑量。如新生兒腸管相對地較成人長，吸收面積相對增大，腸壁薄，粘膜血管豐富，通透率高，所以藥物容易吸收，血藥達峰時間也快，但是藥物稍一過量即會引起不良反應。新生兒細胞外液容積大，藥物相對地多分布在細胞外液中，于是血中藥物濃度相對變低，表現(xiàn)出對水溶性藥物有較大的耐受性，同時藥物排泄變緩，半衰期延長，給藥的間隔要相對延長。新生兒血腦屏障功能差，一些鎮(zhèn)靜催眠藥物容易進入腦脊液而損傷中樞神經(jīng)，嗎啡、呱替咤、可待因一類麻醉藥物也可進入中樞引起呼吸中樞抑制。嬰幼兒血漿蛋白結合藥物能力弱，磺胺類藥物、水溶性維生素K，水楊酸鹽、含氨基的退熱藥、新生霉素等可將與白蛋白結合的膽紅素置換出來，造成高膽紅素血癥，甚至進入腦組織造成核黃疽。盡管新生兒肝臟相對較成人大，但在解毒、結合等代謝功能方面是很薄弱的，新生兒如果用了氯霉素，則會由于缺乏葡萄糖醛酸轉移酶而不能和葡萄糖醛酸結合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起不能和葡萄糖醛酸結合，致使氯霉素在血中大量游離，而極易引起“灰嬰綜合征”。有遺傳性6一磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏的新生兒可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺藥、峽喃類及水溶性維生素K而出現(xiàn)溶血性貧血。
新生兒腎功能發(fā)育不全，腎臟有效循環(huán)血流量及腎小球濾過率均較成人低，影響了許多藥物的清除率，可使藥物血濃度過高，半衰期延長。此時，應注意用藥劑量宜偏小，特別是經(jīng)腎臟排泄，對腎臟毒性又大的藥物一定要減量慎用，如頭孢噻啶、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等；有的藥則是禁用于新生兒的，如桿菌肽。
到了嬰兒期，就藥物代謝來說雖較新生兒顯著成熟，但就其生理解剖特點觀察，發(fā)育依然尚未完善，用藥仍須予以注意。如口服給藥時吞咽能力尚差，因懼怕服藥的心理，往往哭鬧拒服，易造成嗆咳、氣管異物，5歲以下小兒不宜整吞顆粒型（如片劑、丸劑）藥物，宜用糖漿劑、沖劑、速溶糖漿等口服。肌肉注射由于局部血液循環(huán)不足，往往不易吸收，產(chǎn)生硬結，給藥方法應以靜滴為主。
嬰兒的另一個特點是呼吸道狹窄，炎癥時粘膜腫脹，滲出物較多，故治療氣管炎、肺炎，化痰止咳時，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢，有利于機體的恢復，而不主張用中樞性鎮(zhèn)咳藥使氣管阻塞，喘憋加重。
嬰幼兒可能因血腦屏障通透性較強，故服用毗呱酸偶可致使顱內(nèi)壓增高。于嬰兒腹瀉，不宜過早用止瀉劑，以免使腸毒素吸收增加，而加重全身中毒癥狀。嬰兒便秘應以調(diào)整飲食為主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不應輕易使用緩瀉劑，更不能使用峻瀉齊心否則會導致腹瀉不止引起脫水。
兒童期正在生長發(fā)育階段，應該注意長期應用激素可造成難愈性的骨質(zhì)疏松癥，影響兒童的生長發(fā)育。長期服用中樞抑制劑也可告造成中樞及智力的損害。
兒童新陳代謝旺盛，水鹽轉換率較成人快，但對水及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能差，容易失衡，對影響水鹽代謝或酸堿代謝的藥物非常敏感，較成人易于中毒。在應用利尿劑時也容易產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂。
雄性激素的長期應用，常使骨骼閉合過早，影響發(fā)育，甚至女嬰男性化。學齡期及學齡前，兒童禁服四環(huán)素，因其可使牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育。喹諾酮類藥物影響軟骨發(fā)育，也不適用于兒童。
西方報道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使兒童發(fā)生瑞氏綜合征（Reye,s Syndrome），亦值得我們引起警惕。
具有特異質(zhì)體質(zhì)的兒童可產(chǎn)生嚴重的特異質(zhì)反應，如有些小兒使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫異煙胺、異煙阱等藥物時，可出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎。有的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嚓、青霉素、四環(huán)素、硫尿嘧啶類衍生物時，可出現(xiàn)血清病樣癥狀。有的具有特異質(zhì)體質(zhì)的小兒用灰黃霉素、阱苯噠嗪、異煙肼、青霉素、保泰松、普魯卡因酞胺、磺胺藥、四環(huán)素、硫脈嘧啶類，可出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故臨床兒科醫(yī)師在熟練地掌握用藥的同時，還必須充分地注意到這些生理特點。
另外，根據(jù)適應證合理選擇用藥至關重要。隨著我國人民生活水平的日益提高，國家對兒童保健事業(yè)的極端重視，全國計劃免疫工作的實施，使得一些嚴重的傳染病得以控制；現(xiàn)在的問題是如何防止藥物濫用、誤用，杜絕藥源性疾病，盡管各種藥物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得當，即能提高療效，縮短療程，減少一些不必要的不良反應的發(fā)生，達到預期效果。
2.兒科用藥的概述有哪些
兒科用藥是指應用于兒童患病所使用的藥物，尤其指專門在醫(yī)院兒科使用的藥品。
一般來說，相同的品規(guī)藥品，只要適用于兒科，即可視為兒科藥品。 兒童體質(zhì)不同于成人，因此專業(yè)的兒童藥品應運而生。
近年來，專為兒童設計的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠有：上海強生、太陽石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、哈藥六廠、哈藥三精、南京先聲、山東達因、北京韓美、江西仁和、河北神威、浙江亞峰、四川百利、貴州益百、亞寶藥業(yè)、武漢健民、廣州明興、北京首兒、海南康芝、三九醫(yī)藥等藥廠（兒科藥物影響力大小排序）。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時要注意其特點。
①兒童時期新陳代謝旺盛，藥物在體內(nèi)吸收、代謝、排泄的過程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉換率高，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)失衡，故小兒對影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現(xiàn)低鈉血癥或低鉀血癥。 水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營養(yǎng)缺乏性疾病，許多疾病又反過來影響機體對藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長發(fā)育期，激素應用會影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會影響其智力發(fā)育。
新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時各種酶系統(tǒng)功能不完善，因此對那些在肝內(nèi)進行生物轉化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時，其用量為嬰幼兒按體重計算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。
又新生兒胃酸分泌少，胃排空時間延長，腸蠕動不規(guī)則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數(shù)量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時期其吸收不受影響。
另外水楊酸類、維生素K3、新生霉素、磺胺類能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結合的膽紅素競爭置換出來，被置換出來的游離膽紅素易于通過血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時期這些藥物都必須慎用。總之，新生兒應盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時間不要過長。
嬰幼兒選用藥物時，首先要了解藥物的立即反應。如對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性、對胃腸道的刺激作用等，有時需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。
嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡類尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應，如有些藥物可影響小兒的生長發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。
學齡前和學齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化，生長發(fā)育出現(xiàn)第二個高峰，第二性征開始出現(xiàn)，用藥時要注意藥物的特殊中毒反應，如對骨髓的抑制作用、對內(nèi)分泌腺的影響等。
1960年代，四環(huán)素類抗生素大量應用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。 故現(xiàn)在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
另外，濫用抗生素的現(xiàn)象十分突出。糖苷類抗生素慶大霉素對腎臟和第Ⅷ對顱神經(jīng)──聽神經(jīng)有毒性。
年齡越小，腎功能越不完善，對這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長，造成的損害越嚴重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過大，造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽力下降和耳聾的事例?？梢姷?。
不適當應用維生素和濫用“滋補藥”也是違反兒童用藥特點。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國際單位。
兒童需要2000~4500國際單位，市售濃魚肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚肝油服用過多會引起維生素 A中毒。
某些激素制品應用不當不但可造成內(nèi)分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計算方法來確定藥量。
按體表面積計算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學，但計算較繁雜。 體表面積的計算公式為 體表面積=0。
035(m2/kg)*體重（kg）+0。1(m2)若體重超過30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0。
1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。按體重計算較為簡便。
對未測量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個月前嬰兒體重 月齡*0。 6+3(kg) 7~12個月嬰兒體重 月齡*0。
8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計體重（kg） 此外，還有根據(jù)成人劑量折算的方法，計10多種。實際工作中，藥物劑量受到多因素影響。
一般初次使用時可先用較小劑量。對重危病人可根據(jù)既往經(jīng)驗適當應用較大劑量。
以后根據(jù)病情及用藥效果調(diào)整。 給藥途徑和方法對保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關重要。
對年長兒要鼓勵口服。為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞。
3.兒科用藥有什么注意事項和禁忌事項
您好，兒童體質(zhì)不同于成人，因此專業(yè)的兒童藥品應運而生。
近年來，專為兒童設計的配方、劑型不斷增多，能夠生產(chǎn)兒科藥物的主流藥廠有：上海強生、三九醫(yī)藥、太陽石藥業(yè)、葵花（衡水）制藥、南京先聲、北京韓美、貴州益百、亞寶藥業(yè)、江西仁和、哈藥三精、武漢健民、山東達因、廣州奇星、北京首兒、海南康芝等藥廠。 小兒在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，故在兒科用藥時要注意其特點。
①兒童時期新陳代謝旺盛，藥物在體內(nèi)吸收、代謝、排泄的過程一般比成人為快； ②小兒體液占體重的比例較成人大，水鹽轉換率高，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)失衡，故小兒對影響水鹽代謝或酸堿平衡的藥物異常敏感，如用利尿藥后易出現(xiàn)低鈉血癥或低鉀血癥。水和電解質(zhì)的變化又直接影響藥物的吸收和代謝； ③小兒消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝、腎功能皆不完善，因此用藥不當常易致副作用和中毒，年齡越小，用藥就更要小心； ④小兒抵抗力差，易患各種感染性疾病和營養(yǎng)缺乏性疾病，許多疾病又反過來影響機體對藥物的耐受能力； ⑤小兒處于生長發(fā)育期，激素應用會影響其發(fā)育，某些中樞抑制藥會影響其智力發(fā)育。
新生兒，特別是未成熟兒，肝、腎發(fā)育不成熟，功能不全，同時各種酶系統(tǒng)功能不完善，因此對那些在肝內(nèi)進行生物轉化及經(jīng)腎臟排泄的藥物格外敏感。如服用氯霉素治療化膿性腦膜炎時，其用量為嬰幼兒按體重計算之半量，否則可全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、循環(huán)衰竭等，此即灰嬰綜合征。
又新生兒胃酸分泌少，胃排空時間延長，腸蠕動不規(guī)則。這使某些藥物的吸收增加或減少，如青霉素G、氨芐青霉素、氟氯青霉素等口服后吸收的數(shù)量及速度增加，而苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平、核黃素等吸收量減少；而地高辛、安定、磺胺增效劑、磺胺異？唑、頭孢力新等在新生兒時期其吸收不受影響。
另外水楊酸類、維生素K3、新生霉素、磺胺類能從血漿蛋白部位把已經(jīng)與其結合的膽紅素競爭置換出來，被置換出來的游離膽紅素易于通過血腦屏障而引起膽紅素腦病，故在新生兒時期這些藥物都必須慎用?？傊?，新生兒應盡量少用藥物，用藥物注意減量，用藥時間不要過長。
嬰幼兒選用藥物時，首先要了解藥物的立即反應。如對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性、對胃腸道的刺激作用等，有時需要判斷異常癥狀，如腹瀉是藥物引起還是感染等其他原因引起。
嬰兒血腦屏障不完善，對嗎啡類尤其敏感，用之可致呼吸中樞抑制。其次要了解藥物可能引起的延緩反應，如有些藥物可影響小兒的生長發(fā)育，有些藥物可引起免疫損傷性疾病等。
學齡前和學齡兒童易發(fā)生感染性疾病、各種意外及中毒。青春期內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生急劇變化，生長發(fā)育出現(xiàn)第二個高峰，第二性征開始出現(xiàn)，用藥時要注意藥物的特殊中毒反應，如對骨髓的抑制作用、對內(nèi)分泌腺的影響等。
1960年代，四環(huán)素類抗生素大量應用，能與新形成的骨、牙齒中所沉積的鈣相螯合，而引起牙齒的色素沉重和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，這種牙易于發(fā)生齲齒。故現(xiàn)在8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
另外，濫用抗生素的現(xiàn)象十分突出。糖苷類抗生素慶大霉素對腎臟和第Ⅷ對顱神經(jīng)──聽神經(jīng)有毒性。
年齡越小，腎功能越不完善，對這些藥物排泄越慢，藥物的血漿半衰期較成人長，造成的損害越嚴重。因此，鏈霉素或慶大霉素盲目注射，或用量過大，造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)損害，乃至腎功能衰竭或永久性聽力下降和耳聾的事例?？梢姷健?/p>
不適當應用維生素和濫用“滋補藥”也是違反兒童用藥特點。如維生素 A，嬰兒期每日需要1500~2000國際單位。
兒童需要2000~4500國際單位，市售濃魚肝油每毫升卻含維生素A5000單位和維生素D5000單位。濃縮魚肝油服用過多會引起維生素 A中毒。
某些激素制品應用不當不但可造成內(nèi)分泌紊亂，還可造成高血壓及全身代謝障礙。 小兒用藥劑量隨年齡、體重變化，已有多種計算方法，目前較普遍采用按體重或體表面積的計算方法來確定藥量。
按體表面積計算既適用于成人，又適用于各年齡小兒，比較科學，但計算較繁雜。體表面積的計算公式為 體表面積=0.035(m2/kg)*體重（kg）+0.1(m2)若體重超過30kg，則每遞增5kg、體表面積增加0.1m2，此方法不適用新生兒和早產(chǎn)兒。
按體重計算較為簡便。對未測量體重的兒童可按以下公式推算體重： 6個月前嬰兒體重 月齡*0.6+3(kg) 7~12個月嬰兒體重 月齡*0.8+3(kg) 1歲以上兒童體重 年齡*2+8(kg) 藥物劑量（每日或每次） 劑量/kg/次（或日）*估計體重（kg） 此外，還有根據(jù)成人劑量折算的方法，計10多種。
實際工作中，藥物劑量受到多因素影響。一般初次使用時可先用較小劑量。
對重危病人可根據(jù)既往經(jīng)驗適當應用較大劑量。以后根據(jù)病情及用藥效果調(diào)整。
給藥途徑和方法對保證藥物吸收和發(fā)揮藥理作用殊關重要。對年長兒要鼓勵口服。
為了兒童服藥方便可將藥物制成水劑、乳劑或糖漿劑等劑型，不能吞咽或拒絕服藥而又無法通過其他途徑給藥時，可由鼻飼管滴入或由肛門-直腸灌藥；病情嚴重或藥物只能供注射時可選擇靜脈或肌肉注射。選擇適宜的給藥途徑，要根據(jù)病情、藥物特性以及患兒年齡特點。
應該宣傳說服家長。
4.小兒用藥有哪些原則
藥物治療是兒科臨床診療中最常用最重要的措施之一。
小孩不 是成人的簡單“縮影”，用藥方面決不僅僅體現(xiàn)在用藥劑量不同的層 面上，相對于成年人，兒童具有獨特的解剖生理特點，是一個生長發(fā)育的個體，全身各個器官組織都處在不斷發(fā)育變化的過程中，各 種生理功能也在不斷地發(fā)育成熟的過程中。 正因為這一事實，同樣 的藥物在兒童體內(nèi)藥代動力學與成人有很大差別，兒科用藥也必然 有它的特殊性和應該遵循的原則。
（1） 診斷的明確性治療之前應盡可能明確診斷，只有明確診 斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準確性，這是藥物治療的 前提。（2） 藥物的有效性診斷明確后，選擇針對病因或改善主要癥 狀，阻止主要致病損害的有效藥物，并計算用量、選擇給藥途徑、給藥方法、療程確保達到最佳治療過程。
（3） 藥物的安全性兒童用藥除了要求療效好，見效快外，更 重要的還有藥物的安全性，相對成人而言，這方面要求非常高，很 多藥療效很好，但有較大的毒副作用，或者對小兒有特殊的毒副作 用，兒科就不能用。如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因可能 導致小兒骨關節(jié)損害，兒童不能使用。
（4） 用藥的依從性是指患兒對藥物接受的程度，在小兒非常 重要，“忠言逆耳利于行，苦口良藥利于病”的格言，對于小兒沒有 任何價值。小兒很難自覺主動克服用藥過程中給身體帶來的不適 （異?？诟谢蛱弁吹龋?，往往拒絕治療，強烈反抗易造成意外傷害和 心理創(chuàng)傷，提高兒童用藥的依從性至關重要。
對于口服藥盡可能選 擇不同年齡段兒童的劑型。小嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要 特別注意選擇適合小兒口味和顏色，盡量選擇半衰期較長的藥物， 減少用藥的次數(shù)。
靜脈給藥可以留置套管針，減少穿剌次數(shù)，調(diào)整 適當?shù)妮斠核俣?，盡量減少治療過程給兒童造成的不適，對年長兒 多做誘導工作，盡可能讓其主動接受治療，達到提高依從性的目的。 （5） 物美價廉性反對藥物越貴越好的觀點，一個藥物好不好， 首先看其是否對癥，其次看療效，三是毒副作用大小，這三方面都 好的情況下，盡量選擇物美價廉的藥物。
（6） 藥量、療效科學性用藥劑量是在科學研究和大量臨床試 驗的基礎上確定的，兼顧了有效性和安全性，不能隨意加量或減少。 用藥療程的長短主要根據(jù)藥物本身的特點、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結果，劑量小、療程短達不到預期療效，易復發(fā)，劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多不良反應和損害，用藥的劑量、用 法和療程必須按照科學規(guī)律辦事。
（7） 用藥的簡便性因為孩子用藥的依從性差，很多藥又有明 顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，選擇針對病因 和主要癥狀的藥物同時，可用可不用的藥物盡量不用，盡量減少用 藥的種類。 （8） 不影響生長發(fā)育性小兒處在生長發(fā)育過程中，所有的治 療藥要盡量避免選擇對兒童生長發(fā)育有不良影的響藥物，這是兒科 用藥的一個重要原則。
因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童 期不能使用。
5.兒童用藥常識,媽媽們了解嗎
你好，兒童藥品是指14歲以下未成年人使用的專用藥品。兒童不是縮小的成人，作為特殊的用藥群體，他們有自己獨特的生理特點。因此，不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，絕不能單按體重、年齡或體表面積來換算，兒科疾病的藥物治療比成人要復雜得多，應根據(jù)不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。
兒童用藥謹記準則
禁
用牛奶、果汁送服藥物
1.牛奶中含有蛋白質(zhì)和脂肪較多，可在藥片周圍形成薄膜，包裹藥物，使藥物不易被吸收。牛奶中含多種鈣、磷酸鹽、鐵等物質(zhì)，能與某些藥物生成絡合物，使藥物不易被吸收。
2.果汁中含有多種酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，不利于藥物在小腸的吸收，影響藥效。有些藥物在酸性環(huán)境中會增加副作用。許多堿性藥物，與果汁同服后可被酸性物質(zhì)中和而降低藥效。
因此家長不宜在孩子服藥時用牛奶、果汁送服，最好用溫開水送服。
禁
吃剩的藥物留著繼續(xù)服用
一般不宜留著再次服用。藥物的功效有一定的時間限制，或必須新鮮制劑才產(chǎn)生治療效果；若儲存過久，便會失效。另外兒童也不是每次服用同一種藥物。因此不宜留用吃剩的藥物。
用藥間隔的問題
1.用藥間隔應盡量將每天24小時均分，與作息時間協(xié)調(diào)。
2.解熱鎮(zhèn)痛藥一般要求“必要時服”，但不是只要一燒就服藥，用藥間隔應注意，一般在4小時以上；如果服藥過頻，不僅不會有好療效，還會增加副作用或造成藥物中毒。
希望可以幫助到你！
6.不得不看的小兒用藥常識
嬰幼兒是一個特殊的用藥群體，由于各個臟器尚未發(fā)育完全，神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼發(fā)育也未完善，體內(nèi)代謝與成人不同，藥物反應與成人也有差異，如果簡單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對了。
一、退熱藥
發(fā)熱是機體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種防御反應。發(fā)熱時吞噬細胞功能加強，抗體產(chǎn)生增多，不利于病原體的生存和繁殖，這對保護機體是有利的。所以，低熱或中熱時，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，退熱藥的使用更應慎重。
二、止咳祛痰藥
目前兒童止咳祛痰藥種類很多，應用也很普遍，如果使用不當同樣會給孩子帶來不良后果。所以應該根據(jù)咳嗽的原因、性質(zhì)，有針對性地選服止咳祛痰藥。一般對頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的藥物，例如中樞鎮(zhèn)咳藥。對于痰多的咳嗽不能單用止咳藥，以免止咳同時引起痰液滯留，加重感染。治療此類咳嗽應選用以祛痰為主的藥物，例如止咳合劑、復方甘草合劑等。止咳藥物一般應放在最后服用，并且服用后應盡量不喝或少喝水，因為止咳糖漿的止咳作用，部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若再喝水，會使藥液稀釋，失去止咳作用。
三、腹瀉藥
秋季一到，腹瀉的孩子增多了，醫(yī)生開具的處方中常會包括吸附劑，例如必奇、思密達，此外還包括一些活菌制劑，如媽咪愛、培菲康、米雅等。家長在給患兒服用這些藥物時，一定要把兩類藥品分開。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑，飯后再服用吸附劑，兩者之間要間隔一到兩個小時。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應該在飯后服用，否則會影響治療效果。另外，活菌制劑宜用冷水或溫水沖服，切不可用開水沖服。如果腹瀉合并細菌感染需要用抗生素的，抗生素類藥應與這兩類藥物分開服用，否則乳酸桿菌就會失去其應有的作用。
四、維生素類藥
維生素在兒童的生長發(fā)育中起重要作用，但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應，尤其是脂溶性維生素（包括維生素A、D、E等），用量過大或時間過長可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚肝油（含VA與VD）吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補充過量會對軟骨細胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素（包括B族維生素、維生素C等）雖較安全，但也不能多吃，如VC服用過多可誘發(fā)尿路結石、脆骨癥等。
五、鈣劑
兒童生長發(fā)育需要合理補充營養(yǎng)素，一些家長常買鈣粉、鈣片給孩子吃，那么兒童是否都需要補鈣呢？總體而言，兩歲以上孩子戶外活動較多，皮膚受陽光照射后會合成維生素D，而且此時食物品種增多，鈣和維生素D的來源較豐富，同時生長速度較以前減慢，所以不需要再額外補鈣。另外，就新生兒而言，一般只要出生的孩子吃奶好，維生素D在醫(yī)生的指導下按要求供給，一般不需要補鈣。如果孩子出現(xiàn)抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺，或者入睡后愛啼哭、易驚醒、多汗，頭發(fā)稀疏，容易感冒等問題時就需要補鈣了。
判斷孩子是否缺鈣最科學且簡單的方法是去醫(yī)院檢查，診斷為缺鈣的孩子再進行補鈣。但不要認為鈣劑補充越多越好，若補鈣過量也會帶來危害，引起高鈣血癥，血鈣濃度過高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發(fā)育，影響生長，因此應該在醫(yī)生指導下合理補鈣。VD能促進鈣吸收，選擇含有維生素D的復方制劑效果較好。與食物同服也能促進鈣吸收，所以應在就餐同時或餐后服藥。
六、驅蟲藥
常用驅腸蟲藥物的作用原理是使寄生蟲的蟲體產(chǎn)生收縮、痙攣以至麻痹，失去活動能力，不能附著于腸壁上，最后因腸的蠕動，使其在排便或瀉藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時服藥，以利于藥物與蟲體接觸。服藥當天飲食宜清淡。
7.寶寶安全用藥常識是什么呢
據(jù)了解，有超過1/3父母會選擇自行為寶寶買藥，藥店里兒科用藥種類繁多，選購時需要格外留神。
父母可以幫寶寶選擇退燒藥、幫助消化藥，或者活性菌等非處方類的藥物?！爸档米⒁獾氖牵改覆粦つ恳蕾囎再徦幬?，寶寶服用此類藥物時間也不宜太長。”
陳立民表示。如果寶寶服用退燒藥后，發(fā)燒仍然持續(xù)，超過3天還不退，就需要馬上前往醫(yī)院就診。
在不少成人藥品的說明書上，標出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長醫(yī)生”會貪方便，自行把藥物酌減一半或1/3的分量喂寶寶服用。
陳立民特別提醒，成人藥給寶寶服用甚為危險?！靶鹤脺p”的藥品分量，家長往往難以把握，藥量不足或過多均影響治療效果。
“除此以外，成人藥物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素類藥物對寶寶健康造成危害，家長務必在兒科專家指導下，給予寶寶服用。”陳立民指出。
8.寶寶用藥大全
1、寶寶用藥要明確診斷 根據(jù)病情決定怎樣選藥，尤其要考慮到寶寶的用藥特點及劑量。
如小兒支氣管哮喘可以應用麻黃堿（麻黃素）、腎上腺素類藥物解除哮喘，但同時患心臟病的寶寶就不能用，因為這類藥物可使心跳明顯加快，對心臟不利。 又如小兒感冒時，盡管速效感冒膠囊因療效快、服用方便而成為感冒藥中的佼佼者，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟發(fā)育尚不完善，用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。
因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。 2、寶寶用藥時要有明確的適應證 根據(jù)藥物的特點，結合患兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價廉、易得的藥物。
不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、圖貴藥，因為新藥的不良反應往往需要長期深入細致的臨床調(diào)查研究，盡管新藥上市前都做了對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究，但由于時間的局限，還遠不夠。非那西丁在應用幾十年后，才發(fā)現(xiàn)長期應用可致腎乳頭壞死甚至腎孟癌的毒性反應。
3、要掌握影響藥物的因素 如藥物劑型；給藥途徑（口服還是注射）；藥物聯(lián)用的相互影響；小兒年齡、性別、營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等。排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達到預期的治療效果。
4、避免濫用某些滋補品和維生素類藥品 家長的動機是為寶寶好，如病愈后讓寶寶補補虛；在校功課多、學習緊，給予進補；讓寶寶有高大的體格身材，有的人甚至和鄰居攀比給寶寶進補，因而濫用如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草、維生素A等。 殊不知，這早一支、晚一支的補劑把寶寶推向了病態(tài)，如人參蜂王漿之類制劑是公認的激素藥，這些補品制造出了性早熟，并已成為兒科的新疾病，目前醫(yī)學界對此束手無策，深感棘手。
維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細胞造成不可逆的損害，骨只長短不長長。 5、用藥時，要嚴密觀察小兒的病情變化及治療中的藥物反應 因為小兒具有病情變化快的特點，要隨時決定繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥或調(diào)整劑量，使用藥更趨合理，爭取早日痊愈，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。
同時要注意增強小兒身體抵抗力，給予必要的加強體質(zhì)的治療，并給予良好的護理，使疾病徹底痊愈。 6、不要跟著廣告走 世界上有些國家已明令禁止不允許藥物做廣告。
因為廣告帶有明顯的商業(yè)色彩，往往夸大其詞或含糊不清。 7、不要迷信新藥和貴藥 有些病兒的家長往往希望醫(yī)生能開新藥和貴藥，認為藥越新越貴，則療效越好。
更有甚者，還有少數(shù)病兒家長不帶病兒就去醫(yī)院點名要藥，這是不符合用藥原則的。其實藥價的貴賤，并不完全和療效成正比。
就拿阿司匹林來說吧，這是用來治療小兒發(fā)熱的退熱藥，價格便宜，且療效迅速。而有些新藥只對某種細菌引起的疾病有效，而且還有較大的不良反應。
因此，它的適用范圍比較狹小。用這些藥來治療小兒最常見的病毒性感冒，就稱不上是好藥了。
8、要對癥下藥 藥物的作用有兩個方面，既有治療作用，也有不良反應?，F(xiàn)今，濫用解熱止痛藥和某些抗生素在一些國家和地區(qū)已成為一個極其嚴重的社會問題。
例如濫用鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素之后，出現(xiàn)了耳聾，甚至因腎功能衰竭導致死亡。 濫用氯霉素、復方磺胺甲惡嘿唑（復方新諾明）等引起白細胞減少，甚至引起再生障礙性貧血而導致死亡。
就是維生素類也可引起中毒。因此，用藥前，對該藥的性能、適應證、禁忌證及不良反應等都要詳細了解，才能正確應用。
同時，注意不要用抗生素類藥物治療病毒性疾病，以及非細菌感染性疼痛和發(fā)熱；不用抗生素來預防感染，不要把抗生素作為“萬靈藥”。 9、要及時向醫(yī)生訴說用藥情況、藥物不良反應 父母對自己的寶寶最了解，用藥前應向醫(yī)生反映以下情況： 來診前是否已自行用藥。
如已用，則須告之藥名、劑量、服用次數(shù)及服藥后的情況等。 藥物過敏史。
凡有藥物過敏既往史者，再次發(fā)生過敏反應的概率就很高。 變態(tài)反應性疾病史。
如果小兒有哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應性疾病史，藥物不良反應往往較常見。 肝腎疾病史。
提供這類病史可讓醫(yī)生避免或慎重使用對肝腎有影響的藥物。 遺傳因素。
如規(guī)范名稱糖原貯積癥工。型有遺傳性。
該患者服用解熱止痛、磺胺、奎寧類藥物及吃蠶豆等，均可引起急性溶血。 10、寶寶用藥要正確掌握用藥劑量 應根據(jù)小兒的體重或年齡來計算用藥劑量。
不要自作主張的增加用藥次數(shù)和劑量，更不要一天上醫(yī)院數(shù)次或換幾家醫(yī)院，迫使醫(yī)生不斷更換藥物。
