拔罐 針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù),簡(jiǎn)便易行,行之有效,豐富了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。
中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅(jiān)持“防重于冶”的原則,“圣人不治已病治未病”。 在臨床護(hù)理實(shí)踐中,強(qiáng)調(diào)入是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系,進(jìn)行辯證施護(hù)。
通過(guò)望,聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息,應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納,確立病人的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題,提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。 目前,在全國(guó)2100多個(gè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有6萬(wàn)余名護(hù)士以上技術(shù)職務(wù)的人員從事中醫(yī)護(hù)理工作,成為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一支必不可少的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。
其中還涌現(xiàn)出一批既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),又有一定科研能力和管理水平的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)骨干。中醫(yī)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)教育與在職教育也已初具規(guī)模。
中醫(yī)臨床護(hù)理通過(guò)幾十年的實(shí)踐,已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物,針灸療法外,還有放血療法、拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等許多行之有效的治療方法。
圍繞“以病人為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理,對(duì)中醫(yī)界的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是新的課題和挑戰(zhàn)。 人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體:中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,人和自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。
疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程,其中內(nèi)因是起主要作用的。因此,在護(hù)理工作中不僅要主意局部病變,同時(shí)要主意相關(guān)臟腑的變化。
體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能,而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來(lái)。因此,可從機(jī)體局部的變化來(lái)推斷整體的反應(yīng)狀態(tài),測(cè)知內(nèi)臟病變。
根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等,進(jìn)行全面觀察了解,正確認(rèn)識(shí)疾病,施以妥善護(hù)理。 在疾病的護(hù)理上,中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。
關(guān)于這些方面的論述,歷代醫(yī)書(shū)均有記載。 人和自然界也是相互制約、統(tǒng)一的整體:中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱(chēng)為"六氣",當(dāng)氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時(shí)稱(chēng)為“六淫”。
六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān),故要求護(hù)理上主動(dòng)掌握氣候變化規(guī)律,做好防范工作,并提倡“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,動(dòng)靜結(jié)合”的養(yǎng)生方法。護(hù)理工作要求做到"因人、因時(shí)、因地"制宜,針對(duì)病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境,采取不同的護(hù)理措施。
因此,中醫(yī)關(guān)于整體觀護(hù)理論特點(diǎn)與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理是完全一致的。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)有著自身的特色和優(yōu)勢(shì),在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下,運(yùn)用整體觀念和辨證施護(hù)等中醫(yī)護(hù)理的理論和方法,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,綜合分析評(píng)估病人存在的身心健康問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的各項(xiàng)護(hù)理措施,是保證護(hù)理質(zhì)量的根本,也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色的有效措施。
我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久, 源遠(yuǎn)流長(zhǎng), 它是我國(guó)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。隨著疾病譜的改變,老齡化社會(huì)的到來(lái)和健康觀念的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來(lái)越得到人們的重視。
同樣, 中醫(yī)護(hù)理學(xué)因其有著自身的特色和優(yōu)勢(shì),也越來(lái)越受到國(guó)際護(hù)理界的青睞。中醫(yī)護(hù)理主要有以下幾方面的特色和內(nèi)容。
如能結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的理論與方法, 取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷總結(jié),加以提高,實(shí)施中西結(jié)合的護(hù)理,必將促進(jìn)提升我國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)的地位和作用。整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想,飲食調(diào)護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的組成部分 以病人的飲食選擇以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 強(qiáng)調(diào)病人的飲食宜忌指導(dǎo)病人了解飲食與藥物配合的重要性。
第一章導(dǎo)論
第一節(jié)中醫(yī)藥學(xué)歷史沿革
一、中醫(yī)藥學(xué)的起源
二、中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展
第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
一、整體觀念
二、辨證論治
三、恒動(dòng)觀念
第三節(jié)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)
一、醫(yī)學(xué)模式的先進(jìn)性
二、臨床診療的系統(tǒng)性
三、護(hù)理養(yǎng)生的獨(dú)特性
第四節(jié)中醫(yī)學(xué)發(fā)展展望
一、中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化
二、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的發(fā)掘
三、走向世界的中醫(yī)學(xué)
第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容
二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用
第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)
一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容
二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
第三章中醫(yī)學(xué)的生理觀
第一節(jié)臟腑
一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬
二、六腑的主要功能
三、奇恒之腑的主要功能
第二節(jié)精氣血津液
一、精
二、氣
三、血
四、津液
五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系
第四章中醫(yī)學(xué)的病理觀
第一節(jié)病因
一、六淫
二、癘氣
三、七情
四、飲食
五、勞逸
六、繼發(fā)病因
七、其他病因
第二節(jié)病機(jī)
一、正邪相爭(zhēng)
二、陰陽(yáng)失調(diào)
三、氣機(jī)失常
第五章中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的診法
第一節(jié)望診
一、望神
二、望膚色
三、望形態(tài)
四、望斑疹
五、望小兒指紋
六、望舌
第二節(jié)聞診
一、聽(tīng)聲音
二、嗅氣味
第三節(jié)問(wèn)診
一、問(wèn)寒熱
二、問(wèn)汗
三、問(wèn)疼痛
四、問(wèn)飲食與口味
五、問(wèn)二便
六、問(wèn)睡眠
七、問(wèn)經(jīng)帶
八、問(wèn)小兒
第四節(jié)切診
一、脈診
二、按診
(1 )飲食護(hù)理。
慢性腎功能衰竭的患者應(yīng)忌用豆制品,最好用 麥淀粉和玉米淀粉做主食,菜譜以素為主。根據(jù)患者腎功能損害 的程度來(lái)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量,一般每日的攝人量不超過(guò)50g。
對(duì) 有合并水腫的患者,應(yīng)根據(jù)“咸傷腎”“淡滲濕”的原則,飲食 宜淡不宜咸。 對(duì)合并感染的患者,應(yīng)忌服辛辣魚(yú)蝦、老母雞等助 熱發(fā)物。
(2)精神護(hù)理。慢性腎功能衰竭的患者,病情重,病程長(zhǎng),致 使患者常有悲觀失望情緒,這時(shí)應(yīng)多接觸患者,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝 疾病的信心,消除顧慮,保持良好的精神狀態(tài)。
(1) 起居護(hù)理。慢性腎功能衰竭的患者辨證多屬正虛濁阻,正 虛則衛(wèi)外功能減弱,濁阻則氣血不和,營(yíng)血失調(diào),易受外邪侵襲, 而使病情加重,故病房要通風(fēng),冷暖要適宜,要有充分陽(yáng)光,并做 到每日用食醋熏蒸消毒。
(4 )皮膚護(hù)理。慢性腎功能衰竭的患者濁邪彌漫,亦易襲犯肌膚, 或因氣血不足,血虛生風(fēng)而致皮膚瘙癢,患者往往因瘙癢而抓破皮膚, 故應(yīng)注意皮膚護(hù)理,防止損傷感染。
可用地膚子水煎液擦洗,并囑 其常洗澡,或用溫水擦浴,水溫以40丈左右為宜,使其機(jī)體微微地 出汗,對(duì)排出濁邪有一定的好處。 (1) 口腔護(hù)理。
慢性腎功能衰竭的患者,由于脾陽(yáng)不振,濕濁 內(nèi)生,胃氣上逆,濁邪上泛,而出現(xiàn)口有尿味和舌苔厚膩,影響食 欲。穢濁之氣,抑制精神,故口腔護(hù)理極為重要,飯前飯后應(yīng)漱口, 睡前醒后應(yīng)刷牙。
尿味明顯時(shí)可用雙花和七葉一枝花泡水含漱,口 腔糜爛時(shí),可用冰硼散涂抹患處。 (2) 灌腸操作。
灌腸時(shí)要注意患者的體位、插管深度、藥溫和 藥量。在灌腸前囑患者排尿排便,以降低腹壓及清潔腸道。
操作時(shí) 讓患者取右側(cè)臥位,墊高臀部約10rm,選擇細(xì)肛管,插人深度約 15cm,用50ml針管抽吸藥液后緩慢推人,如有阻力,可移動(dòng)肛管。 如患者有便意,可讓患者做深呼吸以放松腹肌,減輕腹壓,同時(shí)也可稍停留一會(huì)再注入藥液。
注入藥量一般為200ml左右,但要因人 而異,以達(dá)到腸內(nèi)能保留2小時(shí)為目的,若保留的時(shí)間短,可減少 灌腸藥量,藥液溫度在401左右。注人完藥液應(yīng)反折肛管拔出,用 衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T(mén)處輕輕按揉,并囑患者平臥10分鐘后,再采取左側(cè)臥 位]0分鐘,以利藥物保留在腸內(nèi)。
(3) 服藥方法。慢性腎功能衰竭患者常有嘔吐,服中藥湯劑宜 濃且少量多次分服,若藥進(jìn)即吐者,可用生姜汁點(diǎn)舌,或含糖姜片。
嘔吐時(shí)可輕拍患者背部,吐后用溫開(kāi)水漱口,保持清潔,及時(shí)更換 污染衣物及衣被。
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