磁共振成像(MRI)的原理是通過(guò)體外高頻磁場(chǎng)的作用,由體內(nèi)物質(zhì)向周?chē)?環(huán)境輻射能量產(chǎn)生的信號(hào)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
MRI成像與圖像重建過(guò)程和CT的原理相近,只 是MRI既不靠外界的輻射、吸收與反射,也不靠放射性物質(zhì)在體內(nèi)的輻射,而是 利用外在的磁場(chǎng)和物體的相互作用來(lái)成像,對(duì)人體無(wú)害,是安全的。 由于MRI是一種非常安全和敏感的工具,因此對(duì)所有部分性或全面性癲癇病 人應(yīng)首先考慮進(jìn)行MRI檢查。
MRI已成為癲癇診斷和處理的主要工具。MRI對(duì)哪怕只有很少量水分的增加都可以敏感的發(fā)現(xiàn),且具有骨偽影少的特 點(diǎn),能更精確地顯示某些癲癇病人CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的腦結(jié)構(gòu)改變,如無(wú)癥狀的神 經(jīng)膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤、海綿狀血管瘤、腦梗死、腦出血后及外傷 后腦損傷灶、局灶性腦萎縮和腦穿通畸形等。
對(duì)于有微小病灶或頑固性部分性發(fā) 作的病人,如考慮進(jìn)行手術(shù)治療,則進(jìn)行MRI檢查更為合適。海馬病變引起的顳葉癲癇在癲癇的診斷與治療中占有重要地位。
MRI在診斷 海馬硬化上有特殊的優(yōu)勢(shì)。如果癲癇病人經(jīng)CT等檢查已發(fā)現(xiàn)某個(gè)病灶,也必須同 時(shí)檢查海馬,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)的病灶也許與病人的癲癎無(wú)關(guān),而引起癲癎發(fā)作的真 正原因是海馬硬化。
腦皮質(zhì)發(fā)育異常與兒童和青少年癲痼發(fā)作有密切關(guān)系。MRI技術(shù)的應(yīng)用使很 多腦皮質(zhì)發(fā)育異常均能被診斷。
常見(jiàn)的大腦發(fā)育異常包括光滑腦或無(wú)腦回畸形、局限性多小腦回、腦裂畸形、帶狀異位灰質(zhì)或雙皮質(zhì)、一側(cè)巨腦回畸形、局限性 腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不良、結(jié)節(jié)性硬化等。 使用MRI檢查還可以進(jìn)行磁共振波譜(MRS)分析。
癲癇源部位的組織經(jīng)常 會(huì)有生化物質(zhì)的改變,利用存在于不同生化物質(zhì)中相同的原子核在磁場(chǎng)下其共振 頻率差別的原理,以光譜的形式區(qū)分不同的生化物質(zhì)并加以分析,能夠提供癲癇 的腦生化代謝的信息,有助于癲癇灶的定位。 另外,功能性磁共振檢查(fMRI)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。
MRI能夠 在不同的示蹤劑或者增強(qiáng)劑的情況下無(wú)創(chuàng)性地描述大腦神經(jīng)元激活的區(qū)域,主要 用于腦功能區(qū)定位。對(duì)于在癲痼外科手術(shù)時(shí)確定癲癇灶,避免損傷腦功能區(qū)有很 大幫助。
MRI的局限性在于對(duì)于顱內(nèi)鈣化組織不能很好顯示,對(duì)于腦內(nèi)金屬物體和動(dòng)脈瘤夾等不能顯示,由于進(jìn)行頭煩MRI檢查時(shí)掃描時(shí)間較長(zhǎng),故對(duì)危重病人、外傷病 人、小兒及其他不能合作者,常不可避免地出現(xiàn)較多的偽跡,影響檢查效果。
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是利用人體內(nèi)氫質(zhì) 子在主磁場(chǎng)和特定頻率射頻波激發(fā)產(chǎn)生的共振信號(hào),通過(guò)計(jì)算機(jī)處理 重建人體內(nèi)部的圖像技術(shù)。
組織中的氫質(zhì)子能級(jí)和相位在激發(fā)后被改 變,激發(fā)停止后會(huì)回到激發(fā)前的狀態(tài),回復(fù)過(guò)程中釋放出能量,即磁共 振信號(hào),而這一恢復(fù)過(guò)程被稱(chēng)為弛豫。 不同器官不同組織間、正常組織 與病理組織間均存在弛豫時(shí)間上的差異和對(duì)比,是MRI成像診斷的基 礎(chǔ)。
MRI檢查時(shí)采用不同的序列和參數(shù)或注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng),都是 為了增加不同組織間,正常組織與病理組織間信號(hào)強(qiáng)度,提高診斷的敏 感性和特異性。 頭顱MRI優(yōu)勢(shì):與CT相比,MRI有冠狀位、矢狀位和橫斷面,能更 全面準(zhǔn)確判斷病灶的位置和性質(zhì);MRI的軟組織對(duì)比分辨率最高,圖像 清晰度高,無(wú)骨偽影,對(duì)脊髓、頡后窩、幕上病變的形態(tài)、位置、大小以及 與周邊組織的關(guān)系,有較高的腦灰質(zhì)和白質(zhì)對(duì)比度和組織分辨率。
頭顱CT或MRI是一種檢查方便、迅速安全、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的 檢查方法,它能清楚地顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦 組織結(jié)構(gòu),對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性暈厥患者的診斷和鑒別診斷 具有重要作用。
對(duì)于是否需要行頭部CT或MRI檢查,應(yīng)結(jié)合臨床情況決定。 經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史及詳細(xì)體格檢查,可基本確定暈厥原因者,一般不需 要進(jìn)行頭部CT或MRI檢查。
當(dāng)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查也不足以 支持其診斷時(shí),根據(jù)患者臨床表現(xiàn),行頭部CT或MRI檢查是合理的 診斷方法。存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征,如椎-基底動(dòng)脈缺血表現(xiàn)及腦 卒中表現(xiàn)者,頭部CT或MRI檢查十分必要,且MRI陽(yáng)性檢出率在 多部位梗死灶顯示方面較CT更具有優(yōu)勢(shì)。
總之,對(duì)于尋找一過(guò)性 意識(shí)喪失的病因,頭部CT或MRI檢查是有效的檢查手段,但應(yīng)掌握 相應(yīng)的適應(yīng)證。
MRI也就是磁共振成像 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng),目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí),可發(fā)現(xiàn)早期病變。
2、心血管系統(tǒng):可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血栓、內(nèi)膜片的剝離等的診斷。 3、胸部病變:縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等,可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。
4、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷,腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷,尤其是腹膜后的病變。5、盆腔臟器;子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內(nèi)包塊的定性定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
6、骨與關(guān)節(jié):骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對(duì)一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。 7、全身軟組織病變:無(wú)論來(lái)源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。
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