換二尖瓣術(shù)后要注意什么,心臟瓣膜替換手術(shù)后的注意事項(xiàng):(1)度過術(shù)后早期的休養(yǎng)生活 手術(shù)后的3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段,您應(yīng)當(dāng)精心療養(yǎng),認(rèn)真做到以下幾點(diǎn):①根據(jù)您的體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)和室外活動(dòng),要量力而行,循序漸進(jìn),以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒,若有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。③可以隨意飲食,不必忌食,但應(yīng)增加營養(yǎng)、增加品種,保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。
有條件者可多吃水果或其它營養(yǎng)補(bǔ)品,不要吃太咸的食物。④要經(jīng)常保持精神愉快、心情舒暢,可以參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。
⑤繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生所給的各種藥物,尤其是洋地黃制劑。⑥術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果決定今后的療養(yǎng)方針。
(2)恢復(fù)工作或勞動(dòng)的時(shí)間 當(dāng)您手術(shù)后每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查時(shí),醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問答您問題的。因?yàn)楦鶕?jù)您當(dāng)時(shí)的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。
一般說可以按下列步驟恢復(fù)工作:①術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以休養(yǎng)為主,已如前述。②術(shù)后3-6個(gè)月,根據(jù)您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作,半天休息。
體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn),由輕到重,開始時(shí)先試行幾日,若無癥狀,則可繼續(xù)勝任;若感勞累或心慌氣短則應(yīng)暫緩,不可勉強(qiáng)。③術(shù)后6個(gè)月后,一般情況下可以考慮恢復(fù)全天工作,由輕工作逐步過渡到正常工作,但心臟功能較差者應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生的囑咐行事。
(3)注意預(yù)防感染 手術(shù)后要嚴(yán)格防止任何感染性疾病,因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起心內(nèi)膜炎,影響人工瓣膜的活動(dòng),或因栓子脫落而造成栓塞。因此,平時(shí)應(yīng)盡量避免感染,如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。
一旦發(fā)生要及時(shí)治療,不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療,但發(fā)熱長(zhǎng)期不退,食欲減退,周身皮膚有散在的出血點(diǎn),肝脾腫大,心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應(yīng)警惕,這時(shí)必須住院治療,及時(shí)控制感染。
(4)如果您有心律失常怎么辦?當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己的心跳不齊時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息并到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查,請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥治療。一般來說,房性早搏對(duì)心臟功能的影響較小,要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制;室性早搏則應(yīng)積極治療盡早控制,其它心律失常也應(yīng)及時(shí)治療為宜。
凡有心房纖顫的病人,術(shù)后3個(gè)月可以考慮糾正心房纖顫,一般在心臟功能恢復(fù)較好的時(shí)候進(jìn)行。如果您的心房纖顫較頑固,心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功,則不要勉強(qiáng)糾顫,以免發(fā)生危險(xiǎn),而且效果也差,而應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥物,對(duì)癥治療。
(5)正確對(duì)待心臟雜音。有時(shí)在二尖瓣置換術(shù)后,在心臟尖部仍可聽到輕度舒張期雜音;在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到輕度收縮期雜音。
這些雜音通常是正?,F(xiàn)象,大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)較窄所致,對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無任何影響。因此,您不必?fù)?dān)心。
如果您被置換的是機(jī)械瓣,有時(shí)您可聽到心跳時(shí)有金屬碰撞聲音,這也是正?,F(xiàn)象,不必?fù)?dān)心。除此之外,如果您或您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其它雜音或術(shù)后早期無雜音,后來發(fā)現(xiàn)有新的雜音,則進(jìn)一步檢查或與我院聯(lián)系,以便分析其性質(zhì)和原因,決定治療方針。
(6)手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿意或出現(xiàn)新的癥狀怎么辦?瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀,其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程,加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷術(shù)后早期有時(shí)會(huì)有一些癥狀。
只要通過您自己的精心療養(yǎng)和對(duì)癥治療后,癥狀會(huì)逐步減輕甚至消失的。有時(shí)一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的,這就需要分清原因、分別對(duì)待、給予合理治療。
至于突然產(chǎn)生的新癥狀,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、檢查,尋找原因,分清是否為心臟因素,給予對(duì)癥治療。瓣膜失靈是極為罕見的,但是也要警惕,一旦證實(shí)則應(yīng)立即對(duì)癥治療并與我院聯(lián)系。
(7)您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療,這是完全可以的,如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。
但是應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①術(shù)前判定心臟功能級(jí)別,認(rèn)真維護(hù)和提高心臟功能,爭(zhēng)取在心功能較好的情況下妊娠分娩或?qū)嵤┦中g(shù)。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當(dāng),力求麻醉平穩(wěn),盡量避免影響心功能。③長(zhǎng)期抗凝治療的患者,在手術(shù)前暫??鼓?周,手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射,這期間可服用短效抗凝藥物如肝素鈣。
手術(shù)中嚴(yán)密止血,術(shù)后24-48小時(shí)在無滲血現(xiàn)象仍可繼續(xù)抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)使用抗生素,防止感染。
(8)在下述情況應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查:①身體任何部位有感染時(shí)。②不明原因的發(fā)熱時(shí)。
③有明顯心慌氣短,并出現(xiàn)浮腫。④咳泡沫血痰時(shí)。
⑤鞏膜及全身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑥皮下出血、血尿等出血傾向時(shí)。
⑦發(fā)生新的心律不齊時(shí)。⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時(shí)。
希望以上答復(fù)對(duì)你有所幫助。
1。
置換機(jī)械瓣的患者需要終身服用抗凝藥(通常使用華法林),定期到醫(yī)院復(fù)查PT,對(duì)抗凝效果進(jìn)行監(jiān)測(cè);置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量,于1~2周內(nèi)停用。2。
抗凝期間的特殊問題:如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛,因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應(yīng)避免受傷,如受傷或需要進(jìn)行手術(shù),應(yīng)告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠,需要提前與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系,調(diào)整抗凝方案。3。
由于細(xì)菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎,因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴(kuò)張、導(dǎo)尿、腸鏡檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素;發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應(yīng)及時(shí)治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后,心肺功能的恢復(fù)一般需要6個(gè)月到1年,因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復(fù)工作,勞動(dòng)強(qiáng)度與工作量逐漸增加。心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者可逐漸停用強(qiáng)心利尿藥,恢復(fù)正常工作,但應(yīng)避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。
心功能不能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥,并根據(jù)自身情況從事強(qiáng)度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項(xiàng):因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導(dǎo)致二尖瓣狹窄的患者,術(shù)后早期需要長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療;肺動(dòng)脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預(yù)知的;二尖瓣狹窄時(shí),盡管左室容量和壓力負(fù)荷上均得以保護(hù),但由于右心室沒有得到有效保護(hù),心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴(kuò)張肺血管藥物,加上高容量通氣治療,將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下,以改善右心室后負(fù)荷(降低肺動(dòng)脈的阻力),提高心輸出量;通過右心系統(tǒng)插管輸入擴(kuò)血管藥物,而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助;對(duì)于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓,一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項(xiàng):與狹窄患者相同,同樣需要機(jī)械通氣降低肺動(dòng)脈壓,但是當(dāng)二尖瓣反流糾正以后(消除了收縮期左心室向左心房?jī)?nèi)射血),可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力(擴(kuò)張外周血管)合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下,有必要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注,降低左室后負(fù)荷。特別提出的是,如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù),術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
1。
置換機(jī)械瓣的患者需要終身服用抗凝藥(通常使用華法林),定期到醫(yī)院復(fù)查PT,對(duì)抗凝效果進(jìn)行監(jiān)測(cè);置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量,于1~2周內(nèi)停用。2。
抗凝期間的特殊問題:如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛,因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應(yīng)避免受傷,如受傷或需要進(jìn)行手術(shù),應(yīng)告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠,需要提前與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系,調(diào)整抗凝方案。3。
由于細(xì)菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎,因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴(kuò)張、導(dǎo)尿、腸鏡檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素;發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應(yīng)及時(shí)治療。 4。
心臟瓣膜手術(shù)后,心肺功能的恢復(fù)一般需要6個(gè)月到1年,因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復(fù)工作,勞動(dòng)強(qiáng)度與工作量逐漸增加。心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者可逐漸停用強(qiáng)心利尿藥,恢復(fù)正常工作,但應(yīng)避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。
心功能不能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥,并根據(jù)自身情況從事強(qiáng)度不大的工作。 5。
二尖瓣狹窄患者特別注意事項(xiàng):因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導(dǎo)致二尖瓣狹窄的患者,術(shù)后早期需要長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療;肺動(dòng)脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預(yù)知的;二尖瓣狹窄時(shí),盡管左室容量和壓力負(fù)荷上均得以保護(hù),但由于右心室沒有得到有效保護(hù),心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。 此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴(kuò)張肺血管藥物,加上高容量通氣治療,將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下,以改善右心室后負(fù)荷(降低肺動(dòng)脈的阻力),提高心輸出量;通過右心系統(tǒng)插管輸入擴(kuò)血管藥物,而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助;對(duì)于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓,一氧化氮吸入是可選擇的治療方法。
6。二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項(xiàng):與狹窄患者相同,同樣需要機(jī)械通氣降低肺動(dòng)脈壓,但是當(dāng)二尖瓣反流糾正以后(消除了收縮期左心室向左心房?jī)?nèi)射血),可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力(擴(kuò)張外周血管)合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下,有必要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注,降低左室后負(fù)荷。特別提出的是,如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù),術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
(一)置換機(jī)械瓣的患者需要終身服用抗凝藥(通常使用華法林),定期到醫(yī)院復(fù)查PT,對(duì)抗凝效果進(jìn)行監(jiān)測(cè);置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量,于1~2周內(nèi)停用(詳見下文)。
(二)抗凝期間的特殊問題:如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛,因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應(yīng)避免受傷,如受傷或需要進(jìn)行手術(shù),應(yīng)告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠,需要提前與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系,調(diào)整抗凝方案。 (三)由于細(xì)菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎,因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴(kuò)張、導(dǎo)尿、腸鏡檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素;發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應(yīng)及時(shí)治療。
(四)恢復(fù)勞動(dòng)與工作問題 心臟瓣膜手術(shù)后,心肺功能的恢復(fù)一般需要6個(gè)月到1年,因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復(fù)工作,勞動(dòng)強(qiáng)度與工作量逐漸增加。心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者可逐漸停用強(qiáng)心利尿藥,恢復(fù)正常工作,但應(yīng)避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。
心功能不能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥,并根據(jù)自身情況從事強(qiáng)度不大的工作。 (五)二尖瓣狹窄患者特別注意事項(xiàng):因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導(dǎo)致二尖瓣狹窄的患者,術(shù)后早期需要長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療;肺動(dòng)脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預(yù)知的;二尖瓣狹窄時(shí),盡管左室容量和壓力負(fù)荷上均得以保護(hù),但由于右心室沒有得到有效保護(hù),心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴(kuò)張肺血管藥物,加上高容量通氣治療,將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下,以改善右心室后負(fù)荷(降低肺動(dòng)脈的阻力),提高心輸出量;通過右心系統(tǒng)插管輸入擴(kuò)血管藥物,而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助;對(duì)于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓(有心事不能承受的高負(fù)荷),一氧化氮吸入是可選擇的治療方法,但必須與右心泵的衰竭相鑒別(前者肺動(dòng)脈壓力通常較高,右心房平均壓RA與肺動(dòng)脈平均壓PA的壓差大,RA僅輕度升高,后者因右心房壓力升高和肺動(dòng)脈壓下降,使得它們之間壓差變?。?(六)二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項(xiàng):與狹窄患者相同,同樣需要機(jī)械通氣降低肺動(dòng)脈壓,但是當(dāng)二尖瓣返流糾正以后(消除了收縮期左心室向左心房?jī)?nèi)射血),可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力(擴(kuò)張外周血管)合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下,有必要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注,降低左室后負(fù)荷。特別提出的是,如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù),術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
二尖瓣置換術(shù)后,應(yīng)該按時(shí)終生服用放香豆素類抗凝藥華法林,并根據(jù)凝血檢查中INR的值進(jìn)行調(diào)整,一般INR值在2.0-2.5之間即可,如果過量可能會(huì)引起出血或大出血,不夠量可能會(huì)引起血栓栓塞(如腦梗塞等),所以,定期復(fù)查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用,已出現(xiàn)出血并較多者及時(shí)就醫(yī)。孕婦禁用。
過多的攝入蔬菜(如白菜等)對(duì)其療效有影響,建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后,常規(guī)要進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應(yīng)道規(guī)律,不要?jiǎng)诶?,不要感冒尤其是肺部感染,容易?dǎo)致心功能不全。
不能吸煙,不飲酒等??勺鲞m當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度以下的體力勞動(dòng)或鍛煉。
(一)置換機(jī)械瓣的患者需要終身服用抗凝藥(通常使用華法林),定期到醫(yī)院復(fù)查PT,對(duì)抗凝效果進(jìn)行監(jiān)測(cè);置換生物瓣的患者服抗凝藥3~6個(gè)月后逐漸減量,于1~2周內(nèi)停用(詳見下文)。
(二)抗凝期間的特殊問題:如出現(xiàn)黑便、血尿、咯血、牙齦出血、暈厥、偏癱或突發(fā)心前區(qū)悶痛,因立即到就近醫(yī)院檢查治療。 應(yīng)避免受傷,如受傷或需要進(jìn)行手術(shù),應(yīng)告訴接診醫(yī)生正在服用抗凝藥。
如需要妊娠,需要提前與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系,調(diào)整抗凝方案。 (三)由于細(xì)菌易在人造瓣膜處繁殖造成人造瓣膜心內(nèi)膜炎,因此在進(jìn)行拔牙、尿道擴(kuò)張、導(dǎo)尿、腸鏡檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素;發(fā)生感染性疾病如皮膚癤腫、扁桃體炎等應(yīng)及時(shí)治療。
(四)恢復(fù)勞動(dòng)與工作問題 心臟瓣膜手術(shù)后,心肺功能的恢復(fù)一般需要6個(gè)月到1年,因此一般術(shù)后休息6~8個(gè)月后才考慮恢復(fù)工作,勞動(dòng)強(qiáng)度與工作量逐漸增加。心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者可逐漸停用強(qiáng)心利尿藥,恢復(fù)正常工作,但應(yīng)避免強(qiáng)體力勞動(dòng)。
心功能不能達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥,并根據(jù)自身情況從事強(qiáng)度不大的工作。 (五)二尖瓣狹窄患者特別注意事項(xiàng):因長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓或其他肺部疾病導(dǎo)致二尖瓣狹窄的患者,術(shù)后早期需要長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療;肺動(dòng)脈高壓的逆轉(zhuǎn)程度是不可預(yù)知的;二尖瓣狹窄時(shí),盡管左室容量和壓力負(fù)荷上均得以保護(hù),但由于右心室沒有得到有效保護(hù),心功能障礙常繼發(fā)于右心衰竭。
此時(shí)聯(lián)合使用正性肌力藥物與擴(kuò)張肺血管藥物,加上高容量通氣治療,將動(dòng)脈二氧化碳分壓降到30mmHg以下,以改善右心室后負(fù)荷(降低肺動(dòng)脈的阻力),提高心輸出量;通過右心系統(tǒng)插管輸入擴(kuò)血管藥物,而經(jīng)左房插管輸入正性肌力藥物有一定幫助;對(duì)于難以耐受的肺動(dòng)脈高壓(有心事不能承受的高負(fù)荷),一氧化氮吸入是可選擇的治療方法,但必須與右心泵的衰竭相鑒別(前者肺動(dòng)脈壓力通常較高,右心房平均壓RA與肺動(dòng)脈平均壓PA的壓差大,RA僅輕度升高,后者因右心房壓力升高和肺動(dòng)脈壓下降,使得它們之間壓差變?。?。 (六)二尖瓣關(guān)閉不全患者特別注意事項(xiàng):與狹窄患者相同,同樣需要機(jī)械通氣降低肺動(dòng)脈壓,但是當(dāng)二尖瓣返流糾正以后(消除了收縮期左心室向左心房?jī)?nèi)射血),可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的左心室收縮功能不全。
這種收縮功能低下在術(shù)前已存在。正性肌力藥物與降低動(dòng)脈阻力(擴(kuò)張外周血管)合用是治療的選擇。
少數(shù)情況下,有必要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏來改善心肌以及全身系統(tǒng)灌注,降低左室后負(fù)荷。特別提出的是,如果采用保留腱索的二尖瓣置換術(shù),術(shù)后低心排的發(fā)生較少見。
二尖瓣置換術(shù)后,應(yīng)該按時(shí)終生服用放香豆素類抗凝藥華法林,并根據(jù)凝血檢查中INR的值進(jìn)行調(diào)整,一般INR值在2.0-2.5之間即可,如果過量可能會(huì)引起出血或大出血,不夠量可能會(huì)引起血栓栓塞(如腦梗塞等),所以,定期復(fù)查凝血檢查非常必要。
有出血傾向者慎用,已出現(xiàn)出血并較多者及時(shí)就醫(yī)。孕婦禁用。
過多的攝入蔬菜(如白菜等)對(duì)其療效有影響,建議每天攝入的蔬菜量基本差不多。二尖瓣置換術(shù)后,常規(guī)要進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療半年。
其中要防止地高辛中毒、利尿藥所致的低鉀血癥等并發(fā)癥。其他在生活上生活應(yīng)道規(guī)律,不要?jiǎng)诶?,不要感冒尤其是肺部感染,容易?dǎo)致心功能不全。
不能吸煙,不飲酒等。可做適當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度以下的體力勞動(dòng)或鍛煉。
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