血壓的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)有哪些
1.測(cè)量血壓的基本步驟和注意事項(xiàng)是什么?
步驟：
1、洗手、戴口罩，備齊用物帶至病人床邊，核對(duì)、解釋。
2、選擇測(cè)量部位（有上肢肱動(dòng)脈、下肢腘動(dòng)脈，以肱動(dòng)脈最常用）。
3、病人取坐位或仰臥位，卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖。被測(cè)肢體伸直、掌心向上并稍外展。被測(cè)肢體應(yīng)與心臟處于同一水平（即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線(xiàn)）。
4、放平血壓計(jì)于上臂旁，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)，將袖帶平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2~3cm。
5、觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)，將聽(tīng)診器胸件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的地方，以一手稍加固定。打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，戴好聽(tīng)診器。
6、關(guān)閉輸氣球氣門(mén)，充氣至橈動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20~30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度緩慢放氣聽(tīng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)，視線(xiàn)與汞柱的彎月面同一水平。
7、在聽(tīng)診器中聽(tīng)到的第一聲搏動(dòng)，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓。
8、測(cè)量畢，驅(qū)盡袖帶內(nèi)余氣，解開(kāi)袖帶。
9、安置病人于舒適臥位，整理床單位。
10、擰緊氣門(mén)螺帽，整理好袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒右傾45°，使水銀回流槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)，平穩(wěn)放置。
11、記錄血壓。
12、整理用物，洗手。
注意事項(xiàng)：
1、血壓計(jì)要定期進(jìn)行檢查，如水銀是否充足，玻璃管有無(wú)裂縫、玻璃管上端是否和大氣相通、橡膠管和輸氣球是否漏氣，防止自身造成的誤差。
2、偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)病人測(cè)血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體，因患側(cè)肢體肌張力及血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。
3、發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，要重復(fù)測(cè)量，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體，使水銀柱下降至“0”點(diǎn)，休息片刻后重測(cè)。
4、對(duì)需嚴(yán)密觀(guān)察血壓者要做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性。
5、排除影響血壓測(cè)量值的外界因素：①袖帶過(guò)寬使血壓偏低；袖帶過(guò)窄使血壓偏高。②袖帶纏得過(guò)緊使血壓偏低；袖帶纏得過(guò)松使血壓偏高。③被測(cè)肢體位置高于心臟水平，血壓會(huì)偏低，反之則血壓會(huì)偏高。④袖帶充氣、放氣速度宜適當(dāng)，充氣不可過(guò)快過(guò)猛；放氣太快使測(cè)得的血壓偏低，放氣太慢使血壓偏高。
6、WHO規(guī)定，以動(dòng)脈消失音為舒張壓。當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，或危重病人應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)。
2.血壓的測(cè)量方法、注意事項(xiàng)、正常范圍
目前測(cè)量血壓常用的血壓計(jì)是臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，它由血壓計(jì)、氣袖帶、橡皮球囊組成，測(cè)量時(shí)需配用聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量。
測(cè)血壓的部位，一般指測(cè)量人體兩人臂肱動(dòng)脈的壓力。 測(cè)量血壓時(shí)要注意以下條件：情緒應(yīng)穩(wěn)定，應(yīng)在安靜的室內(nèi)休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對(duì)血壓的影響，檢查前5分鐘內(nèi)不要做體位變動(dòng)；室內(nèi)溫度應(yīng)以20℃左右為宜，太冷、太熱對(duì)血壓高低都有影響；檢查血壓前半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免進(jìn)食，不吸煙、不飲酒，排空膀胱（解小便1次）。
正確測(cè)量血壓的方法應(yīng)分以下幾個(gè)步驟： 1、袖帶纏于上臂應(yīng)平服緊貼，氣囊中間部位正好壓住肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。 2、打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，快速充氣，待觸知橈動(dòng)脈脈搏消滅后再加壓30mmHg(4kPa)。
3、將聽(tīng)診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上，然后放松氣閥，使壓力以每秒2-3mmHg的速度下降。 4、當(dāng)水銀柱在下降過(guò)程中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。
如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時(shí)數(shù)值為舒張壓。 5、放松氣囊閥門(mén)，使水銀柱回到零位，關(guān)閉血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，把所測(cè)的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來(lái)。
測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)： 1、血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。 2、打氣不可過(guò)高、過(guò)猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。
橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開(kāi)關(guān)者，用畢應(yīng)將開(kāi)關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)戒檢修，不可帶著氣泡測(cè)量。
3、如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)。使汞柱降至“0”點(diǎn)再測(cè)，心要時(shí)測(cè)雙上臂以資對(duì)照。
4、須密切觀(guān)察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 5、對(duì)偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量。
6、防止血壓計(jì)本身造成的誤差：水銀不足，則測(cè)得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。
7、為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線(xiàn)平。如果肢體過(guò)高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過(guò)低，則測(cè)得的血壓偏高。
正常血壓：收縮壓。
3.測(cè)量血壓的正確方法
人體的血壓不是一成不變的，即使是正常人的血壓一天也是在30mmHg之內(nèi)波動(dòng)，何況是高血壓呢？在夏天的時(shí)候因?yàn)楸容^熱，對(duì)高血壓的患者，因?yàn)橥庵苎茏枇ο陆盗?，血壓就?huì)有所下降。 在冬天的時(shí)候，比較寒冷，我們知道外周血管收縮，外周的阻力增高，血壓也就增高了，夏季的時(shí)候高血壓的患者血壓會(huì)有所下降。冬季高血壓的患者血壓就會(huì)增高。
注意！要用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量比較正確。
正確方法：每天早中晚各選一個(gè)時(shí)間，測(cè)量一次，做記錄（2次也可以，但要過(guò)5分鐘左右）
用2周左右的時(shí)間，都在同一時(shí)間測(cè)量，保證相同的時(shí)間點(diǎn)，相同的體位，相同的情緒。然后計(jì)算平均值。找出你的血壓在一天里高點(diǎn)和低點(diǎn)的時(shí)間及波動(dòng)范圍。
或做個(gè)血壓曲線(xiàn)圖，即每?jī)尚r(shí)量一次，把時(shí)間與數(shù)值做在坐標(biāo)圖上。血壓高峰前30分鐘用降壓藥就可 規(guī)范的治療。
測(cè)量時(shí)間的不同、血壓計(jì)不同、季節(jié)變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動(dòng)的。盛夏季節(jié)血壓較秋冬偏低。高血壓病人測(cè)量血壓時(shí)要定時(shí)，定體位，定血壓計(jì)。這樣量的血壓才是最有比較性的。（另外重復(fù)連續(xù)測(cè)量也會(huì)導(dǎo)致不同，一般是越測(cè)越低。）每個(gè)人的左右手血壓是有區(qū)別的。但不是很大。
4.正確的量血壓方法
正確量血壓的方法
在醫(yī)院常用氣囊式的血壓儀，社會(huì)上測(cè)量血壓的儀器有很多，一般為電腦自動(dòng)測(cè)量，在準(zhǔn)確度上相差很大，需要注意選擇。氣囊式的血壓儀用法如下：
將氣袖縛于上臂，其下緣要距肘窩2-3CM，不可過(guò)緊或過(guò)松。將聽(tīng)診器胸件放在肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。然后向氣袖內(nèi)充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。
此時(shí)，氣袖內(nèi)的壓力經(jīng)軟組織作用于肱動(dòng)脈，因其壓力超過(guò)動(dòng)脈的收縮期壓力，故血管被壓扁，已無(wú)血液通過(guò)此處的血管，所以用聽(tīng)診器聽(tīng)不到任何聲音。
接著由氣球閥門(mén)處向外緩慢放氣，使氣袖內(nèi)壓力降低，汞柱緩慢下降。當(dāng)氣袖內(nèi)的壓力等于或稍低于收縮壓時(shí)，隨著心臟收縮射血，血液即可沖開(kāi)被壓扁的動(dòng)脈而形成渦流，并發(fā)現(xiàn)響聲。
當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)聲音時(shí)，血壓計(jì)所批示的壓力數(shù)值即為收縮壓。
繼續(xù)放氣，在氣袖內(nèi)壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時(shí)間內(nèi)，心臟每收縮一音樂(lè)會(huì)勻可以聽(tīng)到一次聲音。當(dāng)氣袖內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時(shí)，血流又復(fù)通暢，渦流消失，則聲音突然減弱，很快消失。此時(shí)血壓計(jì)所提示的數(shù)值即為舒張壓。
參考資料：
