根管充填是根管治療的最后一步,應(yīng)注意:
1.根管充填后暫封物初凝時(shí)間為2小時(shí),24小時(shí)后才能完全凝固,所以治療后2小時(shí)后才能吃食物24小時(shí)內(nèi)不能用患側(cè)咬太硬的固體食物。
2.治療后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少許咬合痛,脹痛,感覺牙齒有伸長(zhǎng)感屬正常的物理反應(yīng),一周后上述癥狀會(huì)慢慢改善直至消失。
3.如二周后上述癥狀沒有改善或加重者請(qǐng)致電跟醫(yī)生聯(lián)系。
4.牙體做完根管治療后一般脆性比較大,在咬比較硬食物時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齒折裂,建議做完根管治療后做冠套修復(fù),如沒有做冠套者,不要用該牙咬比較硬的固體食物,因牙齒折裂時(shí)如果范圍較大者一般都不能保留該患牙而要整個(gè)拔掉。
5.齲壞的牙體范圍比較大時(shí)充填物一般很容易脫落,建議用冠套修復(fù)效果較好,如沒有做冠套者不要咬太硬的固體食物如上述4項(xiàng)所述。詹醫(yī)生
充填材料時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題比較多,比如抗壓強(qiáng)度、洞壁厚度、洞型固位性以及材料的粘接性能等,均與充填材料種類的選擇有關(guān)。
后牙選擇充填材料主要考慮抗壓強(qiáng)度和固位性,前牙主要考慮美容和固位性。 抗壓強(qiáng)度:后磨牙齲洞充填要選擇抗壓強(qiáng)度高的材料,如銀汞合金、后牙復(fù)合樹脂及后牙高強(qiáng)度補(bǔ)牙材料。
前牙切角、切緣缺損充填時(shí)也應(yīng)選擇抗壓較強(qiáng)的材料,常用的材料是光敏復(fù)合樹脂材料。牙頸部缺損如不承受卡環(huán)磨損,可用玻璃離子體粘固粉充填;若有卡環(huán)通過(guò)時(shí),應(yīng)選用銀汞合金或光敏樹脂材料充填。
洞壁厚度:這里值得一提的是牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)層的厚度關(guān)系。如果牙本質(zhì)全部齲壞,醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)基釉,無(wú)基釉就是牙釉質(zhì)無(wú)牙本質(zhì)襯里,抗壓能力下降,容易折斷。
常規(guī)處理無(wú)基釉是將其磨掉,磨掉無(wú)基釉可能失去固位性,可采用金屬釘或復(fù)合樹脂等修復(fù)。 洞型固位性:洞型的固位性好與不好是補(bǔ)牙能否成功的關(guān)鍵性問(wèn)題。
固位性就好像用手抓東西,北京同時(shí)用力能夠?qū)|西抓握牢固,如果北京中缺少拇指頭,很顯然抓握東西時(shí)就不牢固。由此說(shuō)明齲洞固位性是很重要的。
這里重點(diǎn)介紹齲洞固位性不好時(shí)如何利用可以應(yīng)用的條件增加固位性。大概有以下方法: ①利用髓腔壁制作倒凹增加固位性。
②利用牙本質(zhì)釘增加固位性。 ③利用牙根管增加固位性。
使用根管釘插入充填過(guò)的牙根內(nèi),或使用卡環(huán)絲制作成釘狀插入根管內(nèi)以增加固位性。 ④留根面制作倒凹以增加固位性。
職業(yè)性:選擇充填材料時(shí),還要考慮職業(yè)性,如演員、服務(wù)員、廣播員應(yīng)該使用復(fù)合樹脂材料,使材料顏色接近于正常牙色;體力勞動(dòng)者應(yīng)該使用耐磨性、抗壓性好的牙齒充填材料。 洞底情況:充填補(bǔ)牙材料時(shí)應(yīng)注意洞底情況。
洞底敏感時(shí)墊底處理是重要的,不注意洞底墊底材料的選擇,容易刺激牙髓組織,引起牙痛。但要特別注意深齲洞底不敏感的問(wèn)題,通過(guò)鑒別深齲洞底,判斷牙髓活力。
鑒別的方法可采取挖、探、看等方法綜合分析牙髓有無(wú)活力。 ①挖:使用挖匙去除軟化牙本質(zhì)。
②探:探查有無(wú)穿髓點(diǎn),洞底敏感程度。 ③看:看洞底顏色。
可使用口鏡反光照射洞腔底。一般有兩種情況:一種情況是洞底有黑點(diǎn),表示牙髓已感染;另一種情況是洞底透紅或粉紅色,表示牙髓有活力。
邊緣密合度:充填補(bǔ)牙材料時(shí)應(yīng)注意邊緣密合度。這個(gè)問(wèn)題,多少年來(lái),一直在注意研究解決。
有資料證明:上觀察已充填密合,經(jīng)電子顯微鏡觀察仍有10-20微微米間隙存在。雅靚資料中提出微滲漏的問(wèn)題,就是圍繞這個(gè)問(wèn)題展開專題研究的。
從角度看,首先要充填密合。銀汞充填時(shí)防止邊角不密合,以免將來(lái)形成繼發(fā)性齲壞;樹脂類材料充填時(shí)防止材料調(diào)拌太稀,以免空泡形成。
很多人認(rèn)為牙齒牙根管治療后,也就是“殺神經(jīng)”后,牙齒沒有了神經(jīng),就再也不疼了。其實(shí)不然。牙根管治療是清除根管內(nèi)感染物,消毒并嚴(yán)密填塞根管,隔絕細(xì)菌進(jìn)入再感染,防止根尖發(fā)炎產(chǎn)生病變或原有病變愈合。而根管消毒消炎的過(guò)程只是將根管內(nèi)環(huán)境控制在一個(gè)和諧狀態(tài)。
捷康口腔醫(yī)院的專家表示,現(xiàn)代牙根管治療和傳統(tǒng)牙根管治療方法相比有了很大的進(jìn)步,主要體現(xiàn)在材料和器械方面的改良。例如,以前主要是使用不銹鋼材料制造的器械,現(xiàn)在,鎳鈦材料制造的器械使用越來(lái)越廣泛。牙根根管是一個(gè)彎曲的管道,鎳鈦器械的柔韌性和回彈性更好,使根管清理成型更高效、準(zhǔn)確。那么根管治療后注意事項(xiàng)有哪些呢?
根管治療后注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):
1.按時(shí)服用止痛消炎藥。
2.一周內(nèi)禁食硬食,盡量使用對(duì)側(cè)牙進(jìn)食。
3.牙根管治療充填完畢,一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛,屬正常狀況。
4.通常三天以后不適狀況會(huì)逐漸消退,恢復(fù)正常感覺。
5.若三天后不適應(yīng)逐漸加重,請(qǐng)及時(shí)和診所聯(lián)系,安排回診。
根管治療后的注意事項(xiàng)
1.根管治療充填完畢,一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛,屬正常狀況。通常三天以后不適狀況會(huì)逐漸消退,恢復(fù)正常感覺。
2.在進(jìn)行根管治療后,牙科醫(yī)師一般會(huì)叮囑患者在一定的日期內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢工作,患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的規(guī)定進(jìn)行定期的檢查。
3.若根管治療后,三天后,及有不適,或出現(xiàn)異常疼痛等問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系,進(jìn)行進(jìn)一步的治療調(diào)整。
4.根管治療一周內(nèi)禁食硬食,盡量不用根管治療的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。
5.在進(jìn)行根管治療后,牙科醫(yī)師一般會(huì)開些止痛消炎藥,患者應(yīng)按時(shí)按量服用。
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