風(fēng)濕性心臟病介入冶療后(風(fēng)濕病性心臟病發(fā)作后應(yīng)該注意幾點(diǎn))
1.風(fēng)濕病性心臟病發(fā)作后應(yīng)該注意幾點(diǎn)
在預(yù)防方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保暖、避寒、防濕，注意居住衛(wèi)生，防止上呼吸道感染，經(jīng)常參加力所能及的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)有慢性病的灶的病人，如齲齒、扁桃體炎等應(yīng)積極治療。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎宜及早摘除，最好在風(fēng)濕活動(dòng)靜止期進(jìn)行，述前一天及述后2￣3天應(yīng)注射青霉素以預(yù)防感染。
對(duì)已患風(fēng)濕熱的病人，應(yīng)積極預(yù)防溶血性鏈球感染。一般可用普魯卡因青霉每天肌注40￣80萬單位，療程為7￣10天。以后用芐星青霉素（長(zhǎng)效西林）120萬單位，每月肌注一次，以防再感染。至于應(yīng)用期限，一般認(rèn)為從風(fēng)濕熱末次發(fā)作維持5年左右，特別是首次發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心臟病變，或已有慢性風(fēng)濕性心臟病的病人，應(yīng)預(yù)心治療到成年，如對(duì)青霉素有過敏瓜者，可服磺胺嘧啶或磺胺異惡唑。每日0.5￣1克。應(yīng)用過程中，必須注意檢查血象，慎防粒細(xì)胞缺乏癥。
2.風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后患者日常需要注意什么?
禁止食用苦寒及辛辣食物：風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽氣，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié)，因排便困難過于用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生不測(cè)。?
嚴(yán)格控制食鹽攝入量：嚴(yán)格控制食鹽的用量，對(duì)各種用鹽腌制的食品量也應(yīng)嚴(yán)格限制，以免造成體內(nèi)水鈉潴留，加重心臟的負(fù)擔(dān)。
戒除煙酒、濃茶和咖啡：因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，可以產(chǎn)生大量的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后，可以導(dǎo)致全身血管收縮，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能下降，造成心肌缺血缺氧，對(duì)心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等興奮刺激性飲料，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。所以，風(fēng)心病人應(yīng)禁煙及興奮刺激性飲料。?
風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)有發(fā)熱、紅斑、血沉加快等癥狀，應(yīng)臥床休息。滿足病人生活所需，做好晨晚間護(hù)理。
給予高熱量、高維生素易消化飲食，宜少量多餐，有水腫者給低鹽飲食。
室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定期消毒。注意保溫，預(yù)防呼吸道感染。
保持口腔清潔，重病人加強(qiáng)口腔護(hù)理。
嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、心律、心率、呼吸變化。
保持皮膚清潔，水腫患者按時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免褥瘡發(fā)生。
呼吸困難時(shí)給予半臥位，持續(xù)低流量吸氧。
注意用藥后反應(yīng)。有無心律、心率的變化，有無惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及耳鳴、眩暈或黃綠視、聽力減退等中毒反應(yīng)。
做好心理護(hù)理，使病人保持穩(wěn)定情緒，配合治療與護(hù)理。
3.風(fēng)濕性心臟病術(shù)后如何護(hù)理?
如果患上風(fēng)濕性心臟病的話，是要考慮比較適合的方案才能幫助患者更好的控制病情，一般認(rèn)為這種疾病絕大多數(shù)情況下會(huì)考慮用保守的治療方案。
在臨床上還是以藥物治療為主的，平時(shí)是需要重視風(fēng)濕性心臟病的。風(fēng)濕性心臟病這種疾病比較嚴(yán)重的話，是需要通過檢查以后才能考慮治療方案的。
術(shù)后護(hù)理的話也是很重要的?？梢赃m量的進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，飲食上要注意，不要吃一些增加心臟負(fù)荷的東西。
患有這種疾病的人群是需要少量多餐，不能暴飲暴食，否則會(huì)容易加重風(fēng)濕性心臟病患者病情的發(fā)展，術(shù)后在生活中還是需要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，不要過度的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致身體過度勞累，心情一定要保持平和。患者在日常生活中一定要保持良好的心態(tài)，避免精神方面過度緊張和生氣，除此之外，生活規(guī)律，加強(qiáng)鍛煉，忌刺激性食物辣椒、生蔥。
多吃新鮮的蔬菜和水果。
4.風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)后需要注意什么
對(duì)于剛做完風(fēng)濕性心臟病的患者，在術(shù)后的飲食要不忌食，注意加強(qiáng)自己的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)跟維生素。
患者不應(yīng)該吃太咸的食物來加重心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)于那些心功能恢復(fù)還不是太好的患者要限制飲水量?；颊咄瑫r(shí)不應(yīng)該吃太多量的稀飯跟湯類食物，以免導(dǎo)致人體內(nèi)液體量過度出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)過重的情況，對(duì)于那些對(duì)抗凝物治療有很大影響的食物，患者應(yīng)該注意不可長(zhǎng)期過多的食用，例如：胡蘿卜，豬肝，菠菜等。
患者在術(shù)后應(yīng)該要保持適量的運(yùn)動(dòng)量，這樣方便在心功能恢復(fù)的時(shí)候，能夠同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，提高自己的生活質(zhì)量，對(duì)于患者的活動(dòng)量最好是量力而行，不可過度，要循序漸進(jìn)，通常我們以不引起心慌氣短為最佳。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者的術(shù)后，應(yīng)該注意要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時(shí)自己不應(yīng)該吃太咸的東西，來加重心臟的負(fù)擔(dān)，患者同時(shí)要保持一定的活動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)量力而行，不可過量。
5.風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后生活中都應(yīng)注意什么
以下是心臟瓣膜替換手術(shù)后的注意事項(xiàng)，希望對(duì)你有所幫助：（1）度過術(shù)后早期的休養(yǎng)生活 手術(shù)后的3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段，您應(yīng)當(dāng)精心療養(yǎng)，認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)：①根據(jù)您的體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)和室外活動(dòng)，要量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒，若有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。③可以隨意飲食，不必忌食，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)、增加品種，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。
有條件者可多吃水果或其它營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，不要吃太咸的食物。④要經(jīng)常保持精神愉快、心情舒暢，可以參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。
⑤繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生所給的各種藥物，尤其是洋地黃制劑。⑥術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定今后的療養(yǎng)方針。
（2）恢復(fù)工作或勞動(dòng)的時(shí)間 當(dāng)您手術(shù)后每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問答您問題的。因?yàn)楦鶕?jù)您當(dāng)時(shí)的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。
一般說可以按下列步驟恢復(fù)工作：①術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以休養(yǎng)為主，已如前述。②術(shù)后3-6個(gè)月，根據(jù)您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作，半天休息。
體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn)，由輕到重，開始時(shí)先試行幾日，若無癥狀，則可繼續(xù)勝任；若感勞累或心慌氣短則應(yīng)暫緩，不可勉強(qiáng)。③術(shù)后6個(gè)月后，一般情況下可以考慮恢復(fù)全天工作，由輕工作逐步過渡到正常工作，但心臟功能較差者應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生的囑咐行事。
（3）注意預(yù)防感染 手術(shù)后要嚴(yán)格防止任何感染性疾病，因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起心內(nèi)膜炎，影響人工瓣膜的活動(dòng)，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時(shí)應(yīng)盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。
一旦發(fā)生要及時(shí)治療，不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療，但發(fā)熱長(zhǎng)期不退，食欲減退，周身皮膚有散在的出血點(diǎn)，肝脾腫大，心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應(yīng)警惕，這時(shí)必須住院治療，及時(shí)控制感染。
（4）如果您有心律失常怎么辦？當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己的心跳不齊時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息并到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥治療。一般來說，房性早搏對(duì)心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制；室性早搏則應(yīng)積極治療盡早控制，其它心律失常也應(yīng)及時(shí)治療為宜。
凡有心房纖顫的病人，術(shù)后3個(gè)月可以考慮糾正心房纖顫，一般在心臟功能恢復(fù)較好的時(shí)候進(jìn)行。如果您的心房纖顫較頑固，心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功，則不要勉強(qiáng)糾顫，以免發(fā)生危險(xiǎn)，而且效果也差，而應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥物，對(duì)癥治療。
（5）正確對(duì)待心臟雜音。有時(shí)在二尖瓣置換術(shù)后，在心臟尖部仍可聽到輕度舒張期雜音；在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到輕度收縮期雜音。
這些雜音通常是正常現(xiàn)象，大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)較窄所致，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無任何影響。因此，您不必?fù)?dān)心。
如果您被置換的是機(jī)械瓣，有時(shí)您可聽到心跳時(shí)有金屬碰撞聲音，這也是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。除此之外，如果您或您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其它雜音或術(shù)后早期無雜音，后來發(fā)現(xiàn)有新的雜音，則進(jìn)一步檢查或與我院聯(lián)系，以便分析其性質(zhì)和原因，決定治療方針。
（6）手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿意或出現(xiàn)新的癥狀怎么辦？瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀，其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個(gè)復(fù)雜的病理過程，加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷術(shù)后早期有時(shí)會(huì)有一些癥狀。
只要通過您自己的精心療養(yǎng)和對(duì)癥治療后，癥狀會(huì)逐步減輕甚至消失的。有時(shí)一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對(duì)待、給予合理治療。
至于突然產(chǎn)生的新癥狀，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對(duì)癥治療。瓣膜失靈是極為罕見的，但是也要警惕，一旦證實(shí)則應(yīng)立即對(duì)癥治療并與我院聯(lián)系。
（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。
但是應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)前判定心臟功能級(jí)別，認(rèn)真維護(hù)和提高心臟功能，爭(zhēng)取在心功能較好的情況下妊娠分娩或?qū)嵤┦中g(shù)。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當(dāng)，力求麻醉平穩(wěn)，盡量避免影響心功能。③長(zhǎng)期抗凝治療的患者，在手術(shù)前暫?？鼓?周，手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可服用短效抗凝藥物如肝素鈣。
手術(shù)中嚴(yán)密止血，術(shù)后24-48小時(shí)在無滲血現(xiàn)象仍可繼續(xù)抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)使用抗生素，防止感染。
（8）在下述情況應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查：①身體任何部位有感染時(shí)。②不明原因的發(fā)熱時(shí)。
③有明顯心慌氣短，并出現(xiàn)浮腫。④咳泡沫血痰時(shí)。
⑤鞏膜及全身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑥皮下出血、血尿等出血傾向時(shí)。
⑦發(fā)生新的心律不齊時(shí)。⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時(shí)。
6.風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后要注意什么
首先，風(fēng)濕性心臟病術(shù)后飲食飲食方面不忌食，以清淡、易消化的食物為主，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，不宜吃太咸的食物。
心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類，減少心臟負(fù)擔(dān)。其次，風(fēng)濕性心臟病患者要多吃瓜果蔬菜，像是菠菜、胡蘿卜、豬肝等，應(yīng)注意不可長(zhǎng)期或過多食用。
禁止食用苦寒及辛辣食物，風(fēng)心病病人多屬心脾陽氣不足，如過食苦寒食品，會(huì)損傷人體陽氣，加重病情。最后，患者不能吃辣椒、芥末、辣條等食品，能使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)。
且這類食品能導(dǎo)致大便秘結(jié)，因排便困難過于用力，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生不測(cè)，另外還要戒除煙酒、濃茶和咖啡。風(fēng)濕性心臟病患者一定要注意不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不能提重物，要適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，也不可以整天的躺在床上，要提高自己的生活質(zhì)量，好好修養(yǎng)。
