在輸血過程當(dāng)中,有可能會出現(xiàn)一系列的輸血反應(yīng)等問題,那么我們在輸血過程當(dāng)中要盡可能的保護血制品的質(zhì)量和品質(zhì),盡可能的減少對受血者的傷害,那么我們要注意以下幾個問題:第一取回的血液盡可能的輸注進去,因為在取回血液當(dāng)中,它的冷鏈?zhǔn)遣荒軌蚝芎玫谋WC的,那么這樣對血待在沒有冷鏈保證的前提下,對血制品的質(zhì)量是有可能造成損害,所以我們要盡可能的輸注。
第二是輸血前要將血袋的成分輕輕搖勻,避免劇烈震蕩,搖勻之后才能夠輸注,過程當(dāng)中,才能夠順利。第三血制品內(nèi)是不能夠加入其他的一些藥物的,這樣會影響到血液的質(zhì)量,還有可能會造成溶血等等這些的發(fā)生,那么輸注完之后還需要靜脈注射一些生理鹽水沖管。
第四就是連續(xù)輸注不同供血者的血液,前一袋輸血完后要用生理鹽水沖洗再接著輸下一袋。第五就是輸血過程要先慢后快,我們的要求在15分鐘內(nèi)是要比較慢一些,15分鐘后觀察受血者,因為他有一定的耐受性了之后,我們才適當(dāng)?shù)恼{(diào)快輸血的速度,這樣能很好的保護我們輸血者的安全,當(dāng)然也可以減少一些不良反應(yīng),再一個輸血過程當(dāng)中也一定要嚴密觀察是否有輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
(1)嚴格執(zhí)行查對制度、操作規(guī)程、無菌操作。
(2) 更換血制品時,堅持兩人床旁查對。 (3) 輸注血制品時使用一次性帶有濾網(wǎng)的輸血器,連續(xù)使用5小時需更換新輸血器。
(4) 輸血時,護士須嚴密觀察,一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)積極采取搶救措施。 (5) 輸血時發(fā)生阻塞后不可擠壓輸血管,避免將血栓擠入血管導(dǎo)致栓塞,需立即更換輸 血器。
(6) 紅細胞輸注時,遵循先慢后快的原則,輸注時間一般不超4小時,洗滌紅細胞須在2 小時內(nèi)輸完,兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管;紅細胞內(nèi)不能加任何藥品,尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水,否則會發(fā)生凝固、凝集或溶血。 (7) 新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色半透明液體,如顏色異?;蛴行鯛钗飫t 不能輸用,速度為每分鐘5?10ml。
(8) 成分血與新鮮血應(yīng)即時輸入,輸多種成分血時,先輸血小板,其次為新鮮血,后庫 存血。 (9) 不可通過輸血的管道內(nèi)給藥,不能加入其他藥物。
一、首診負責(zé)制度
二、三級醫(yī)師查房制度
三、分級護理制度
四、疑難病例討論制度
五、會診制度
六、危重患者搶救制度
七、手術(shù)前討論制度
八、死亡病例討論制度
九、查對制度(醫(yī)囑,服藥、注射、輸液,輸血,手術(shù)病人查對制度)
十、病案管理制度
十一、交接班制度
十二、開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度
十三、會診轉(zhuǎn)診制度
十四、臨床輸血管理制度
十五、手術(shù)分級制度
十六、談話告知制度
十七、業(yè)務(wù)院長查房制度
十八、考勤考績制度
十九、技術(shù)比武、競賽制度
二十、醫(yī)療質(zhì)量科室周末總結(jié)制度
1、正確填寫化驗單,連同血標(biāo)本試管標(biāo)簽,前往病員床邊采血,禁止同時采集兩個病員的血標(biāo)本,要嚴格查對制度,以防混淆,發(fā)生差錯。
2、輸血時須兩人核對無誤后方可輸入。 3、如為庫血,必須認真檢查庫血質(zhì)量。
4、輸入兩瓶以上血液時,兩瓶血之間須輸入少量等滲鹽水。 5、輸血時,血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品,如鈣劑、酸性或堿性藥品,高滲或低滲液,以防血液凝集或溶解。
6、輸血過程中,應(yīng)密切觀察有無局部疼痛,有無輸血反應(yīng),如有嚴重反應(yīng),應(yīng)立即通知醫(yī)生,停止輸血,并保留余血以備檢查分析原因。
(1) 采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請單,且每次只能為一位患者采集,嚴禁同時采集兩位以上患者的血標(biāo)本。
(2) 護士應(yīng)以高度的責(zé)任心,嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作, 輸血時必須經(jīng)兩人查對方可輸入。 (3) 庫存血輸人前必須認真檢查其質(zhì)量。
正常庫存血分為兩層, 上層為血漿,呈淡黃色、半透明,下層為紅細胞,呈均勻暗紅色,兩層界限清楚,無凝塊;如血細胞呈暗紫色,血漿變紅,血漿與血細胞的界限不清,有明顯血凝塊,提示血液可能溶血,不可再使用。 (4) 輸血前后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸入少量生理鹽水,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
(5) 血制品中不能隨意加人其他藥物,如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物,以防止血制品變質(zhì),出現(xiàn)血液凝集或溶解。 (6) 輸血過程中,應(yīng)加強巡視,注意傾聽患者的主訴,觀察有無輸血反應(yīng)。
如發(fā)生嚴重反應(yīng),必須立即停止輸血,及時通知醫(yī)師,并保留余血以備檢查分析原因。 (7) 冷藏血制品不能加溫,以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。
(8) 加壓輸血時,必須有專人看護,以防血液輸完后導(dǎo)致空氣栓塞。
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