母狗導(dǎo)尿法:此法的關(guān)鍵性操作是尋找尿道結(jié)節(jié)處的尿道外口,不 能誤把導(dǎo)尿管端插人陰蒂的凹內(nèi)。
操作時(shí)助手先對(duì)病狗施以側(cè)臥保定,后肢 向前轉(zhuǎn)位。其方法是先用0.1%新潔爾滅溶液清洗陰門,然后再用5%鹽酸普 魯卡因滴注到陰道穹窿內(nèi),對(duì)陰道黏膜進(jìn)行表面麻醉,以緩解狗在導(dǎo)尿過(guò)程 中的不舒適感。
術(shù)者戴好滅菌乳膠手套,再在導(dǎo)尿管頂端3 ~5厘米處涂上潤(rùn)滑劑,左手食指伸人陰道穹窿處,在陰道的底壁上觸摸尿道結(jié)節(jié),這就是尿 道的外口開(kāi)口處,右手持導(dǎo)尿管,在左手食指的導(dǎo)引下,向前下方緩緩地插 人尿道外口直至膀胱內(nèi)。導(dǎo)尿完畢即向膀胱內(nèi)注入氨芐青霉素0. 1~0.25克, 或用0.1%新潔爾滅液3~5毫升,經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱內(nèi)后,拔出導(dǎo)尿管,松 解保定。
此導(dǎo)尿法亦稱盲目導(dǎo)尿法。
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作——導(dǎo)尿術(shù) 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 (一)目的 1.采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。
2.為尿潴留患者引流尿液,減輕痛苦。 3.用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱,避免術(shù)中誤傷。
4.患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流,經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。 5.患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí),留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔,避免尿液的刺激。
6.搶救休克或者危重患者,準(zhǔn)確記錄尿量、比重,為病情變化提供依據(jù)。 7.為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量, 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。
(二)實(shí)施要點(diǎn) 1.評(píng)估患者: (1)詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。 (2)向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng),取得患者的配合。
(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮膚情況2.操作要點(diǎn): (1)核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。 (2)攜用物至患者旁,關(guān)閉門窗,為患者遮擋,協(xié)助患者做好準(zhǔn)備。
(3)按照無(wú)菌操作原則實(shí)施導(dǎo)尿操作。 (4)插入導(dǎo)尿管后注入10-15毫升無(wú)菌生理鹽水,輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。
3.指導(dǎo)患者: (1)指導(dǎo)患者放松,在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合,避免污染。 (2)指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量,預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。
(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生,保持通暢。 (4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平,防止逆行感染。
(5)指導(dǎo)長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉,以增強(qiáng)控制排尿的能力。 (三)注意事項(xiàng) 1.患者留置尿管期間,尿管要定時(shí)夾閉。
2.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升,以防出現(xiàn)虛脫和血尿。 3.患者尿管拔除后,觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。
4.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力,特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí),囑患者緩慢深呼吸,慢慢插入尿管。
導(dǎo)尿術(shù)是將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液。
導(dǎo)尿術(shù)的目的是減輕尿潴留,取未污染的尿液樣本進(jìn)行檢查,確定殘余尿液,確定膀胱冷熱感、容量、壓力,注射造影劑或藥物以幫助診斷或治療。
外科醫(yī)生站在患者右側(cè),戴無(wú)菌手套,用無(wú)菌水或苯扎溴銨消毒會(huì)陰和尿道口,用無(wú)菌潤(rùn)滑劑染色導(dǎo)管前端,左手握住陰莖(女性患者,外科醫(yī)生)左拇指和食指與小陰唇分開(kāi),露出尿道口)。尿道插入膀胱,直到導(dǎo)管流出尿液。
擴(kuò)展資料:
導(dǎo)尿的注意事項(xiàng):
1、嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止尿路感染。
2、輕輕插入尿道,以免損傷尿道粘膜。如果插入時(shí)有阻塞感,則改變方向,當(dāng)有尿液流出時(shí)插入2厘米。不要過(guò)深或過(guò)淺,尤其要避免反復(fù)拉動(dòng)尿道。
3、選擇合適的導(dǎo)管尺寸。對(duì)于兒童或懷疑有尿道狹窄的人,導(dǎo)尿管應(yīng)良好。
4、對(duì)于膀胱充盈過(guò)度,排尿應(yīng)緩慢,避免突然減壓引起出血或暈厥。
5、測(cè)量殘余尿量時(shí),要求患者自行排尿,然后導(dǎo)尿。殘余尿量一般為5-10毫升,如果超過(guò)100毫升,應(yīng)保留導(dǎo)尿。
6、留置導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)定期檢查尿道的情況,是否有出來(lái),必要時(shí)應(yīng)每天用無(wú)菌液體沖洗膀胱一次,每5-7天更換一次,再插入前應(yīng)先讓尿道放松幾個(gè)小時(shí),然后再插入。
參考資料來(lái)源:百度百科-導(dǎo)尿術(shù)
參考資料來(lái)源:百度百科-導(dǎo)尿
當(dāng)母狗體質(zhì)虛弱,胎兒難以正常分娩時(shí),就要實(shí) 施人工助產(chǎn)。
助產(chǎn)時(shí),要嚴(yán)防母狗產(chǎn)道損傷引起感染,所以助產(chǎn) 者要首先將手洗干凈,用酒精棉或0。1 %新潔爾滅液洗手消毒。
如果助產(chǎn)者手上有外傷,應(yīng)戴乳膠手套,以防感染。助產(chǎn)的具體 內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:用手托住胎兒露出陰門的部分,在母狗努責(zé)的間歇期將胎兒輕輕回送,并稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)一下位置,然后趁母 狗用力努責(zé)時(shí)向外小心牽拉,且動(dòng)作要輕穩(wěn)。
一般情況下,胎兒 能順利產(chǎn)出。胎兒產(chǎn)出后,迅速撕破胎膜,用紗布擦去口中的黏 液,防止胎兒室息。
如果母狗不給斷臍,則可在臍帶根部用線結(jié) 扎,在距臍帶2厘米處剪斷,再用5%碘酊涂抹斷端,以防感 染。然后將胎兒放到母狗的嘴邊。
如果正生時(shí),胎兒的頭部和前肢已露出陰門外10分鐘以上, 且破水已超過(guò)1小時(shí)而不能產(chǎn)出,此時(shí),應(yīng)向產(chǎn)道內(nèi)灌注大量溫 肥皂水,在胎兒雙側(cè)掌部系上柔軟繩子,以手指或繩導(dǎo),產(chǎn)科鉗 鉤住胎兒頭部,隨著母狗努責(zé)順產(chǎn)道方向趁勢(shì)拉出胎兒,拉力不 可過(guò)猛,并需要用手圍在陰門的上、下角處向前按壓以保護(hù)會(huì)陰 和陰門。 倒生時(shí)兩后爪一露出就應(yīng)捏住胎兒骨盆部盡快拉出,不 拖延時(shí)間或直接拉后肢。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)人產(chǎn)道的胎兒不具備正生或倒生特征時(shí),或者肢體 未伸展如頭頸勾屈,腿爪蜷縮時(shí),應(yīng)趁母狗努責(zé)停歇時(shí)向產(chǎn)道內(nèi) 灌注肥皂水,把胎兒重新推回子宮內(nèi)轉(zhuǎn)位,使其正常娩出或拉 出。 當(dāng)手指觸及胎兒口唇或輕輕拉腿而無(wú)反應(yīng)者,表明胎兒已經(jīng) 死亡,可將其拉出或者截胎后取出,當(dāng)產(chǎn)出的胎兒窒息,應(yīng)立即 清除口鼻中黏液并施行人工呼吸,也可注射尼可剎米刺激呼吸或 者注射腎上腺素強(qiáng)心。
藥物催產(chǎn)或剖腹取胎:在硬產(chǎn)道(骨盆)已充分松弛而子宮 頸管開(kāi)張得不好的情況下,可注射0。 5毫克雌激素,待其自然分 娩,但是不應(yīng)超過(guò)48小時(shí),必要時(shí)可用催產(chǎn)素。
但是骨盆未開(kāi) 者不能用激素催產(chǎn)。不宜催產(chǎn)或催產(chǎn)無(wú)效者,則要采取剖腹產(chǎn)取 胎。
剖腹產(chǎn)的胎兒則不宜繼續(xù)留作種用。
(1) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
(2) 操作前要作好解釋和溝通,以保護(hù)患者自尊;操作時(shí)要遮擋環(huán)境,以維護(hù)患者隱私。 (3) 導(dǎo)尿管選擇應(yīng)粗細(xì)適宜,在插人、拔出導(dǎo)尿管時(shí),動(dòng)作要輕柔,勿用力過(guò)大,以免損傷尿道黏膜。
(4) 為女患者導(dǎo)尿時(shí),如導(dǎo)尿管誤插人陰道,應(yīng)立即拔出,重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后再插人。 (5) 對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者,第一次放尿量不可超過(guò) 1 000 ml。
因?yàn)榇罅糠拍?,可使腹腔?nèi)壓急劇降低,大量血液滯留于腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降,出現(xiàn)虛脫,亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低,導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。
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