手術(shù)后因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動暫時停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食,給予少量的流質(zhì)飲食。胃腸活動恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲或肛門排氣。術(shù)后腸管不活動,手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預(yù)防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動的恢復(fù)。
陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系,以取得及時處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位,陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作,使病人堅持半坐位。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
家庭養(yǎng)護(hù) 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會復(fù)發(fā)。
目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。
但應(yīng)當(dāng)做好隨時住院治療的準(zhǔn)備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。 1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住。
可選用以下藥物: (1)青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗(yàn)。
(2)鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應(yīng)與青霉素同時應(yīng)用。
(3)慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射。 (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。 2.中藥及偏方 (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎后分2、4次服。
(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。
嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴。 (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。
煎2次混合后分兩次服,每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。
3.營養(yǎng)和飲食 應(yīng)給予流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等。或半流質(zhì)飲食,如粥、稀軟面條等。
如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水。 4.家庭護(hù)理 (1)手術(shù)前:應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。
應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。
用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進(jìn)炎癥吸收。 (2)手術(shù)后:因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動暫時停止。
進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。
要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。
術(shù)后腸管不活動,手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。
一方面預(yù)防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。
可以用些止咳、祛痰藥物,如復(fù)方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。
病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦,護(hù)理人員可以協(xié)助病人。
即在咳嗽時用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。
所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系,以取得及時處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位,陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作,使病人堅持半坐位。
出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
(四)注意事項 1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情,容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
2.患急性闌尾炎后,如果家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院。 3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件,急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好,既使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者,在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周,以鞏固療效,減少復(fù)發(fā)。
5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。
6.闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。
以免延誤診斷、治療。 (五)預(yù)防常識 1.增強(qiáng)體質(zhì),講究衛(wèi)生。
2.注意不要受涼和飲食不節(jié)。 3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。
闌尾炎手術(shù)后飲食禁忌消化道及腹部手術(shù)與飲食禁忌關(guān)系密切,必須引起重視。1.禁忌任何食物的攝入 消化道及腹部較大的手術(shù)后,腸道處于低功能狀態(tài),須禁食。
在手術(shù)后 2-3天后,如肛門排氣,則提示腸道功能開始恢復(fù),此時可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣 半流質(zhì)飲食,這段時間內(nèi),流質(zhì)應(yīng)清淡富于營養(yǎng),并且要溫服,避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。
改 用少渣半流質(zhì)飲食時,忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類,即使這些食品已經(jīng)煮得很爛,也須等 到手術(shù)后10天才能酌情給予。2.忌油膩食物 即使到了手術(shù)后第10天,機(jī)體能承受軟飯時,也不能過早食入油膩食物。
3.忌發(fā)物 手術(shù)兩周后,盡管恢復(fù)得很好,也已經(jīng)拆線,但是這段時間機(jī)體抵抗力還是很弱的, 炎癥發(fā)生的危險依然存在,故必須禁忌發(fā)物。消化道及腹部手術(shù)包括食道、胃、腸、肝、膽等手術(shù),但其中有些小手術(shù)如闌尾炎手術(shù)則在手術(shù) 后只需要禁食一天,第二天就可給流食,第三天半流食,第五天即可給軟飯;肛門直腸手術(shù)則須林禁 食2-3天,以后給予清流質(zhì)、少渣半流質(zhì)。
飲食中限制含粗纖維素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜 苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等,以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對傷口的磨擦;口腔咽喉 部手術(shù),手術(shù)后6小時內(nèi)禁食,在1-2天內(nèi)禁食熱流質(zhì),應(yīng)以冷流質(zhì)為主。
慢性闌尾炎患者日常生活中應(yīng)該注意事項:
護(hù)理保健重點(diǎn)針對急性闌尾炎。①臥床休息,最好采取半臥位或斜臥位。②密切注意腹痛等病情的變化。③不能隨便應(yīng)用杜冷丁等麻醉性止痛劑。④可采用針刺治療取穴足三里、上巨虛及闌尾穴。⑤右下腹部熱敷,以促進(jìn)炎癥消退。
3. 飲食保健 除輕度急性闌尾炎尚可進(jìn)行流質(zhì)或半流質(zhì)飲食外,急性闌尾炎原則上頭24-48小時嚴(yán)密觀察與治療期間禁食,以減少腸蠕動,增加炎癥局限化機(jī)會。慢性闌尾炎則可正常飲食,但宜清淡與宜消化食物
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