⒈觀察:經(jīng)常巡視病房,詢問病人,觀察病人的胃管有無堵塞、脫出;病人有無惡心、嘔吐、腹瀉,口腔、鼻咽粘膜有無損傷、便秘等。
⒉口腔護(hù)理:
每天保持口腔清潔濕潤,
⒊并清潔鼻孔。
⒋插管后的指導(dǎo):
告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會有異物感,這是正常的機(jī)體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn),能自行進(jìn)食后鼻飼管就可以拔除。
過小都會影響治療效果
留置胃管減壓時,護(hù)士應(yīng)將引流管固定好,告知患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲,堵塞,護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)助患者下床活動,正確打開連接部位,夾閉胃管?;颊卟豢勺孕姓{(diào)節(jié)負(fù)壓,壓力過大或過小都會影響治療效果,應(yīng)及時(每班)傾倒胃腸減壓器或用50注射器抽吸,并記錄引流物的顏色及量,以保持胃腸減壓器的通暢,胃腸減壓留置時間須視病情決定,如肛門排氣,腹脹消失,腸鳴音恢復(fù),要及時通知醫(yī)護(hù)人員,不可自行拔除胃管。
胃管是由鼻孔插入,經(jīng)胃管由咽部,通過食管到達(dá)胃部,多是用來抽胃液,也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)。給病人插入胃管時有很多要注意的地方。 插胃管的注意事項(xiàng)
●動作輕穩(wěn)
插管動作要輕穩(wěn),特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時,以避免損傷食管黏膜。操作時強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。
小編推薦:
給病人插胃管的正確步驟
洗胃時胃管插入長度的標(biāo)準(zhǔn)
●注意病人反應(yīng)
在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi),應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時,切忌硬性插入,應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許后再插入。
●給昏迷者插胃管
昏迷患者插管時,應(yīng)將患者頭向后仰,當(dāng)胃管插入會厭部時約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長度。
胃管是由鼻孔插入,經(jīng)胃管由咽部,通過食管到達(dá)胃部,多是用來抽胃液,也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養(yǎng)。
給病人插入胃管時有很多要注意的地方。 插胃管的注意事項(xiàng) ●動作輕穩(wěn) 插管動作要輕穩(wěn),特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時,以避免損傷食管黏膜。
操作時強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。 小編推薦:給病人插胃管的正確步驟洗胃時胃管插入長度的標(biāo)準(zhǔn) ●注意病人反應(yīng) 在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi),應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時,切忌硬性插入,應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許后再插入。
●給昏迷者插胃管 昏迷患者插管時,應(yīng)將患者頭向后仰,當(dāng)胃管插入會厭部時約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長度。
胃管是普外科常用的一項(xiàng)護(hù)理操作, 消化道疾病患者術(shù)前需常規(guī)插胃管, 以減輕術(shù)中或術(shù)后所出現(xiàn)的如術(shù)后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀, 并可通過胃管觀察吻合口是否出血. 注意事項(xiàng):(1)保持胃管負(fù)壓引流通暢,胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大,防止胃內(nèi)容物及血塊堵塞管道。
固定妥善,防止引流管扭曲、受壓及脫落。(2)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量,如引流出鮮紅色血液,每小時超過200ml者提示有活動性出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。
(3)置胃管者,應(yīng)每日給予口腔護(hù)理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗,胃手術(shù)者沖洗壓力宜低,每次20ml。
(4)腸蠕動恢復(fù),肛門排氣后可拔除胃管。
【置管前準(zhǔn)備】
1.向病人及家屬解釋留置胃管的目的 2.備好所需物品
【置管后護(hù)理】
1.妥善固定。 2.減壓時護(hù)理: (1)保持引流通暢。
(2)觀察引流液色、量、性狀。 3.鼻飼護(hù)理: (1)確認(rèn)在位。
(2)適當(dāng)體位:坐位、半坐位。 (3)準(zhǔn)確記錄入量。
(4)溫度適宜:溫度為37~42。C。
(5)漸增濃度:應(yīng)從低濃度逐漸增至所需濃度。
(6)注意速度:滴速應(yīng)逐漸增加,每次以不超過200 ml為宜。 (7)安全衛(wèi)生:現(xiàn)配現(xiàn)用,保存期不超過24 h。 (8)細(xì)心觀察:滴注是否通暢,有無胃殘留。
(9)鼻飼后,用溫開水沖洗管道。
留置胃管的護(hù)理及注意事項(xiàng)是: (1) 保證胃管的位置正確,管道通暢。
(2) 間斷抽吸胃液,觀察并記錄胃液的量及顏色。如果出現(xiàn)血性液體,應(yīng)警惕應(yīng)激性潰 瘍出現(xiàn),必要時輸血并給予止血藥物及西咪替丁治療。
(3) 當(dāng)胃管不通暢時,應(yīng)檢査是否脫出或者盤折于鼻咽口腔內(nèi),應(yīng)及時調(diào)整重新插人并 固定,必要時更換胃管,從對側(cè)鼻孔插人。 (4) 在鼻飼前,應(yīng)先將胃內(nèi)殘余物及氣體抽出,再注人營養(yǎng)要素,然后用溫開水沖洗 胃管。
(5) 氣管插管拔除后,常規(guī)拔除胃管,邊吸引邊拔除。拔除后擦凈面部膠布痕跡。
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