翻身叩背(給病人翻身拍背注意事項(xiàng)有哪些??)
1.給病人翻身拍背注意事項(xiàng)有哪些??
肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、部分炎性細(xì)胞及細(xì)菌所組成。
如果痰不能及時(shí)咳出，就會(huì)阻塞在支氣管，加重肺炎患兒病情。因此，對(duì)于年齡較大的患兒，要多加鼓勵(lì)以咳痰，即通過(guò)咳嗽來(lái)清除呼吸道的分泌物。
所以，肺炎時(shí)，應(yīng)多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類(lèi)的止咳藥）。年齡較小的患兒，若條件允許可多抱抱，以免肺部長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加重，平時(shí)應(yīng)定期翻身、拍背，以助排痰。
如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢，應(yīng)及時(shí)吸痰，防止窒息。如痰液較粘稠，宜多飲些水，倘若口服困難，可適當(dāng)補(bǔ)液以稀釋痰液，同時(shí)，口服祛痰藥物。
如化痰片1~2片/次，日3次；鮮竹瀝水10-20ml/次，1日3次；祛痰靈5~10ml/次，日3次；棕色合劑?1ml/歲·次，1日3次。另外，可用α-糜蛋白酶2.5~5mg，氟美松2.5~5mg，慶大霉素4萬(wàn)μ~8萬(wàn)μ，加生理鹽水10 ~20ml，霧化吸入，每次15分鐘，1日1次。
5天為1療程，化痰效果明顯。
2.翻身的注意事項(xiàng)是什么
翻身的注意事項(xiàng)如下： （1）翻身前將所需物品準(zhǔn)備齊全，保證翻身床的各部件完好齊全。
（2）休克期最初三天內(nèi)、吸入性損傷、心力衰竭、全身極度水腫以及使用冬眠藥患者禁忌翻身。 （3）嚴(yán)重?zé)齻颊叩谝淮畏頃r(shí)，俯臥不應(yīng)超過(guò)30分鐘，且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)守護(hù)在床旁（絕對(duì)不能離開(kāi)），嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、氧飽和度和其他情況發(fā)生，并準(zhǔn)備氣管切開(kāi)等急救器械及藥物。
（4）病情危重，神志昏迷患者盡量不予翻身。俯臥翻身患者初起俯臥時(shí)間不超過(guò)30?60分鐘，待患者適應(yīng)后再酌情增加俯臥時(shí)間。
腹脹及有嚴(yán)重胄擴(kuò)張患者，翻身時(shí)間不宜太長(zhǎng)。 （5）翻身床較窄，患者有精神癥狀或不合作時(shí)應(yīng)約束四肢，注意固定，必要時(shí)擱手、擱腳板可為護(hù)駕，防止患者墜床。
（6）翻身時(shí)注意各類(lèi)導(dǎo)管正確安置，防止拉脫、扭曲或阻塞（如靜脈導(dǎo)管、氧氣管、氣管套管、導(dǎo)尿管等）。 （7）大面積燒傷患者呈俯臥狀態(tài)時(shí)，應(yīng)給以拍背、骨隆突處按摩等基礎(chǔ)護(hù)理，以預(yù)防肺部感染或壓瘡發(fā)生。
（8）翻身時(shí)應(yīng)在骨隆突處用海綿墊減壓，確保位置放置正確，以防止發(fā)生壓瘡。 （9）翻身前要注意床片的上緣和肩部的距離，防止患者位置過(guò)于前傾或者頸部和下額夾在床片中影響患者的呼吸。
（10）翻身后應(yīng)根據(jù)患者的病情適當(dāng)給予約束并且將肢體防止功能位置，以保證患者安全。 （11）使用翻身床約束必須在床欄掛安全瞀示標(biāo)志。
3.翻身拍背的方法
1、方法及注意事項(xiàng)：
先將患者移向床的一側(cè)，然后協(xié)助翻身，擺舒適體位，將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5~10min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。
2、目的：
3、禁忌：
4.如何給病人扣背
胸部物理治療__如何正確的叩背
胸部物理治療簡(jiǎn)稱(chēng)CPT，是包括深呼吸，有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，和機(jī)械吸引的一組治療護(hù)理措施.其中，由護(hù)士直接執(zhí)行的比較多的操作是胸部叩擊，也稱(chēng)為叩背，在呼吸系統(tǒng)眾多疾病的護(hù)理治療中比較常見(jiàn)..現(xiàn)在，依據(jù)自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)說(shuō)明如何做到正確的叩背.
一 操作前的解釋
叩背是利用重力的原理及機(jī)械的力量使得粘貼在氣管壁上的痰液脫落，易于排出體外.所以，在進(jìn)行叩背操作前，一定要先向病人及家屬說(shuō)明治療的目的，取得理解和配合.
二 操作的步驟
1.體位的選擇 通常情況下，選擇病人坐位姿勢(shì)比較理想.如果病人的身體不能耐受或是因某些治療的限制（如進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)），也可以選擇側(cè)臥位來(lái)進(jìn)行.
2.時(shí)間的選擇 進(jìn)食飲水前三十分鐘完成或是在進(jìn)食后2小時(shí)，飲水后30分鐘之后進(jìn)行.一般進(jìn)行一次胸部叩擊的治療時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，以15--20分鐘最佳.
3.正確的手勢(shì) 一般選擇用右手（依病人體位而定，站在右側(cè)用左手，反之用右手）.拇指緊貼食指的第一個(gè)指關(guān)節(jié)，四指并攏似手中握有雞蛋樣.判斷手勢(shì)是否正確的方法是進(jìn)行胸部叩擊時(shí)聽(tīng)到空空的扣擊聲而不是啪啪的拍打聲.
4.扣擊方向與范圍 從背部下部向上部叩擊，從外部向內(nèi)部叩擊，使得粘貼在氣管壁上的痰液容易脫落.叩擊的部位與范圍要依據(jù)病人的病情而定.如果整個(gè)肺野都要叩擊，應(yīng)從影響最大的肺葉或肺野開(kāi)始，通常是從肺下葉開(kāi)始.
5.叩擊的力度 力度適中，以不引起病人疼痛為宜.
6.治療順序 建議先進(jìn)行霧化吸入以稀釋痰液后再進(jìn)行叩背治療，這樣痰液更容易被咳出，效果比較好.一般來(lái)說(shuō)，盡量采取霧化吸入--叩背--咳痰--進(jìn)食，飲水，睡覺(jué)這樣的順序以取得最大的治療效果，同時(shí)不影響病人的休息和生活.
7.機(jī)械通氣病人 對(duì)于進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，應(yīng)該先向氣道內(nèi)緩慢滴注5-10毫升生理鹽水，而后翻身成側(cè)臥位時(shí)針對(duì)一側(cè)肺野進(jìn)行叩擊；對(duì)于進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，可按照常規(guī)的操作程序來(lái)進(jìn)行并鼓勵(lì)其多飲水，多咳嗽咳痰.
三 操作中的指導(dǎo)
1.在不導(dǎo)致病人受涼的情況下，盡量讓其不要在操作時(shí)穿著厚的衣物，一般來(lái)說(shuō)，穿著病號(hào)服或是棉制單薄衣物為好.
2.保證足夠的水分?jǐn)z入以便稀釋痰液，利于咳出.
3.多變換體位，定期翻身.目前認(rèn)為，體位的變換不僅可以預(yù)防褥瘡的發(fā)生，同時(shí)還可以達(dá)到一定的引流作用.如果病情不加限制，可以多選擇側(cè)臥位，半臥位，坐位等體位.
4.對(duì)于其他的一些胸部物理治療措施也要向病人進(jìn)行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法，體位引流等.
四 注意事項(xiàng)
1.有咯血，心血管重癥疾病，肺水腫，未經(jīng)引流的氣胸，肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩擊治療.
2.叩擊時(shí)應(yīng)該避免叩擊有創(chuàng)傷，紐扣，拉鏈處的皮膚.同時(shí)還要避開(kāi)心臟，乳房，骨突如肩胛部，脊柱等處.
