不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)(1)生長激素細(xì)胞腺瘤:早期瘤僅數(shù)毫米大小,主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多。
未成年病人可發(fā)生生長過速,甚至發(fā)育成巨人。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。
如面容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數(shù)次更換較大的型號,甚至必須特地制作,有的病人并有飯量增多,毛發(fā)皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等。 重者感全身乏力,頭痛關(guān)節(jié)痛,性功能減退,閉經(jīng)不育,甚至并發(fā)糖尿病。
(2)催乳素細(xì)胞腺瘤:主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等,男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤:臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。
有的病人并有高血壓、糖尿病等。(4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤:少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。
另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生,漸漸發(fā)展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大、附近組織受壓迫的癥狀。(5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤:非常少見,只有個(gè)別報(bào)告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子數(shù)目減少等。
(6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤:非常少見,只有個(gè)別報(bào)告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質(zhì)醇增多。 (7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn)。
(8)惡性垂體瘤:病史短,病情進(jìn)展快,不只是腫瘤長大壓迫垂體組織,并且向四周侵犯,致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇,引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。 有時(shí)腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內(nèi),短時(shí)期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。
腦垂體瘤復(fù)發(fā)的可能性不大,但是會留下后遺癥狀。不過適當(dāng)?shù)目祻?fù)檢查和術(shù)后護(hù)理可以預(yù)防這些癥狀的發(fā)生。要做到以下幾點(diǎn):
1.如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏,擤鼻等。
2.術(shù)后飲食給予營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。
3.為了避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高,護(hù)理中注意大便通暢,給足飲水,必要時(shí)給以通便潤腸藥物。 注意觀察患者有無頭痛,惡心,嘔吐,發(fā)燒等癥狀。
4.心理安慰垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤手術(shù)效果好痊愈后可參加正常工作。
5.放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右放療期間少去公共場所注意營養(yǎng)定期測血象。
6.按醫(yī)囑服藥1年CT復(fù)查1次。
1、術(shù)后次日可進(jìn)食飲水,給予營養(yǎng)豐富且易消化的食物。 第2到3天可下地行走,第4-6天出院。
2、術(shù)后1個(gè)月注意飲食衛(wèi)生,宜進(jìn)食容易消化且營養(yǎng)豐富的食物,多吃蔬菜瓜果,禁止暴飲暴食及飲酒吸煙,忌食辛辣食物。
3、術(shù)后休息1個(gè)月,避免用力,包括咳嗽、用力排便,擤鼻和做劇烈運(yùn)動(dòng);建議2個(gè)月內(nèi)不同房,3個(gè)月內(nèi)不懷孕。
4、術(shù)后應(yīng)在安靜環(huán)境中修養(yǎng),避免接觸過多人或進(jìn)行腦力勞動(dòng)。
垂體瘤術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,內(nèi)容包括鞍區(qū)MRI增強(qiáng)、垂體內(nèi)分泌功能、臨床癥狀改善情況、視力視野改變及是否有并發(fā)癥發(fā)生等。通常術(shù)后第二天、術(shù)后一周、術(shù)后一個(gè)月復(fù)查激素;術(shù)后1周復(fù)查鞍區(qū)MRI增強(qiáng)作為隨訪基線,術(shù)后3個(gè)月再次復(fù)查鞍區(qū)MRI增強(qiáng),以后的復(fù)查時(shí)間可于復(fù)診時(shí)聽取主診醫(yī)生的建議。
腦垂體瘤手術(shù)對患者及其家屬而言并非意味著對病情的關(guān)注減少,腦垂體瘤術(shù)后需注意許多事項(xiàng),這樣對病人才能更好的療效,才能更好康復(fù)。下面就為您介紹一下腦垂體瘤手術(shù)后的注意事項(xiàng):
1. 復(fù)查腫瘤是否再生長:在臨床上,復(fù)發(fā)與再生長有著嚴(yán)格的區(qū)別。復(fù)發(fā)是指原來的腫瘤經(jīng)徹底切除后,在顱內(nèi)又出現(xiàn)新的腫瘤;再生長則是指腫瘤部分切除后,殘余腫瘤繼續(xù)生長。這需要根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行復(fù)查,若再出現(xiàn)臨床癥狀或是原有癥狀加重的情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查并給予相應(yīng)治療,免得耽擱了病情。
2. 復(fù)查了解身體情況:手術(shù)后一些病人的機(jī)體功能和臟器會發(fā)生變化,如手術(shù)前血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、血糖高和不孕等情況,手術(shù)后需要復(fù)查以了解身體的情況并針對檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療,如是否需要繼續(xù)降糖、降壓治療,內(nèi)分泌功能紊亂需要激素代替治療等。
4. 手術(shù)后的康復(fù)也是極其重要的環(huán)節(jié)。在日常生活中人們對于疾病的認(rèn)識較少,而對于康復(fù)治療、復(fù)查等的認(rèn)識更是貧乏,他們往往只注重手術(shù)治療這個(gè)階段而忽略之后的康復(fù)治療和復(fù)查,造成無法達(dá)到完全治愈疾病的效果。
5. 復(fù)查對垂體腺瘤病人的身心健康等未來問題也有著重要的影響。
1.如行的是垂體瘤切除術(shù)應(yīng)避免用力打噴嚏,擤鼻等。
2.術(shù)后飲食給予營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。
3.為了避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高,護(hù)理中注意大便通暢,給足飲水,必要時(shí)給以通便潤腸藥物。 注意觀察患者有無頭痛,惡心,嘔吐,發(fā)燒等癥狀。
4.心理安慰垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤手術(shù)效果好痊愈后可參加正常工作。
5.放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右放療期間少去公共場所注意營養(yǎng)定期測血象。
6.按醫(yī)囑服藥1年CT復(fù)查1次。
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