第一,有無腫塊,通過甲狀腺的超聲或者甲狀腺和頸部的超聲來判斷你原來的手術部位是否復發(fā),頸部淋巴結有沒有轉移,我們首選是超聲,如果必要的話再做相應的其它檢查,比如CT、核磁,甚至做PETCT,那些檢查比較貴,比較經(jīng)濟有效的檢查手段就是超聲。
第二,檢測激素水平,我們很多患者拿一個單子過來看,我這些激素水平正常了,他以為這樣就好,其實不是最好的。百濟藥房提醒甲狀腺功能的檢測其中有一項叫促甲狀腺素(TSH),我們要使這個指標低于正常的下限才能達到防止復發(fā)的目的。
第三,有沒有遠處轉移的可能,看有沒有肺轉移。甲狀腺癌轉移比例最高的就是肺。我們把這三項作為甲狀腺定期復查的檢查指標。
甲狀腺瘤
分為良性和惡性兩大類。病因不清,病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生,甲狀腺組織腫大。良性質地柔軟,惡性質地堅硬。良性:頸部腫塊多為單發(fā),生長緩慢,大時可有壓迫癥狀,腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形,可引發(fā)甲亢。瘤體小時,可通過全科治療儀照射使其縮小、消失;瘤體過大時,應手術切除再行照射治療,可達到消炎、止痛、消腫,加快傷口愈合,防止感染及疤痕之目的。
良性甲狀腺瘤有十分之一可發(fā)展為惡性,惡性也可能與放射線照射有關。惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細胞癌及淋巴瘤。甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊,且質地堅硬而不平整。早期無明顯自覺癥狀、晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等癥狀。凡確診為惡性甲狀腺癌,則應根據(jù)病理類型做手術切除或放射性碘治療、化療、并可配合全科治療儀照射治療。甲狀腺病人除了用QK-全科治療儀照射治療外,嚴重者應使用QK-S15型全科治療床治療,效果更好。
照射部位:頸前部、頸后部、前胸部、后背部、腹部、腰部等。
甲狀腺腺瘤(adenomaofthyroid),為最常見的甲狀腺良性腫瘤,病理上分濾泡狀(多見)和乳頭狀(少見)囊性腺瘤兩種,切面呈淡黃色或深紅色,具有完整包膜。可繼發(fā)甲亢(約20%)和惡性變(約10%)。
臨床表現(xiàn):
多見于40以下婦女?;颊叱o任何不適,腫塊往往在無意中被發(fā)現(xiàn)。一般為單發(fā)結節(jié),多位于近甲狀腺峽部,質較硬、光滑、無壓痛、呈橢圓形或球形、邊緣清楚、隨吞咽上下活動,生長慢,但惡變、囊性變和出血后,瘤體可迅速增大。
一般性治療和預防:
原則上應及早手術切除。一般行包括腺瘤在內的患側甲狀腺大部切除;如果瘤體小或已囊性變,亦可連同周圍部分正常甲狀腺組織將瘤體完整切除;近來有人主張作患葉全切加峽部加對側葉1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;雙葉多發(fā)性腺瘤,則行雙葉甲狀腺切除。
良性甲狀腺瘤一般預后比較好,復發(fā)率不高。
甲狀腺大部切除后一般對生理沒有影響。
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