應(yīng)用解表藥時(shí),注意服用解表藥后宜避風(fēng)寒。
用藥量應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化及患 者體質(zhì)不同,因人因時(shí)因地而異。如春夏腠理疏松,容易出汗,解表藥用量宜輕; 冬季腠理致密,不易出汗,解表藥用量宜重。
同樣,北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重;南方 炎熱地區(qū)用藥宜輕。 禁忌:解表藥不宜用于多汗及熱病后期津液虧耗、瘡癰、淋病和失血癥。
解表 發(fā)汗,應(yīng)以微微汗出為度,汗出過(guò)多,可傷損正氣。應(yīng)中病即止,不宜久服。
陽(yáng)虛 自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑,若需要,應(yīng)加用扶正之品, 以達(dá)邪去而不傷正之目的。表邪發(fā)展已全部入里者,則不宜再用解表劑。
煎服時(shí)應(yīng)注意:解表藥多有辛散之性,不宜久煎,以免藥性耗散功效減低。煎 煮時(shí)應(yīng)武火急煎。
趁熱服,飲后服適量的熱開(kāi)水,并加衣蓋被,使微微有汗,但不 宜大汗淋漓;藥后禁食生冷、油膩之品。
經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn),已證明解表類(lèi)藥物對(duì)某些細(xì)菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。
對(duì)某些病毒有抑制作用者:麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、防風(fēng)、白芷、生姜、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、升麻等。 對(duì)某些革蘭氏陽(yáng)性球菌有抑制作用者:麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細(xì)辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。
對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌有抑制作用者:桂枝、紫蘇、羌活、防風(fēng)、白芷、藁本、細(xì)辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。 對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用者:柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細(xì)辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
對(duì)某些致病真菌有抑制作用者;桂枝、羌活、防風(fēng)、白芷、辛夷、蔥白等。 此外,菊花對(duì)白喉?xiàng)U菌及腦膜炎雙球菌;防風(fēng)、白芷、細(xì)辛對(duì)枯草桿菌;桂枝對(duì)炭疽桿菌;柴胡對(duì)瘧疾均有抑制作用。
【組成】 羌活4.5克,柴胡4.5克,前胡4.5克,獨(dú)活4.5克,枳殼4.5克,茯苓4.5克,荊芥4.5克,防風(fēng)4.5克,桔梗4.5克,川芎4.5克,甘草1.5克。 【主治】 瘡腫初起。
紅腫疼痛,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗不渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)。 【正文】 功用:發(fā)汗解表,消瘡止痛。
用法:用水一盅半,煎至八分,溫服。 禁忌:斟酌。
方解:荊防敗毒散于敗毒散去參、姜、薄,再加荊、防,故解表發(fā)散之力增強(qiáng)而無(wú)益氣扶正之效,宜于外感風(fēng)寒濕邪而正氣不虛之表證及瘡瘍、癮疹。 【組成】 蔥白(連根切)9克,干葛(切)9克,新豉(綿裹)6克,生姜(切)6克,生麥門(mén)冬(去心)9克,干地黃六9克。
【主治】 血虛外感風(fēng)寒證。病后陰血虧虛,調(diào)攝不慎,感受外邪,或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后,感冒風(fēng)寒致頭痛身熱、微寒無(wú)汗。
【正文】 功用:養(yǎng)血解表。 用法:勞水八升,以勺揚(yáng)之一千過(guò)。
上藥用勞水煎之三分減二,去渣,分三次溫服,相去行八九里。如覺(jué)欲汗,漸漸覆之。
禁忌:斟酌。 方解:蔥白七味飲系補(bǔ)血藥與辛溫解表藥并用,故為治血虛外受風(fēng)寒證之代表方,臨床應(yīng)用以頭痛身熱、惡寒無(wú)汗兼見(jiàn)血虛或失血病史為主要依據(jù)。
【組成】 生葳蕤9克,生蔥白6克,桔梗4.5克,東白薇3克,淡豆豉12克,薄荷4.5克,炙甘草1.5克,紅棗二枚。 【主治】 素體陰虛,外感風(fēng)熱證。
頭痛身熱,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽干,舌紅,脈數(shù)。(本方常用于老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。)
【正文】 功用:滋陰解表。 用法:水煎,分溫再服。
禁忌:斟酌。 方解:本方主治陰虛之體外感風(fēng)熱者。
外感風(fēng)熱,故見(jiàn)頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗或有汗不暢、咳嗽、口渴等癥;陰虛之體,感受外邪,易于化熱,且陰虛者亦多生內(nèi)熱,故除上述邪襲肺衛(wèi)的見(jiàn)癥外,尚有咽干、心煩、舌赤、脈數(shù)之癥。治當(dāng)辛涼解表,滋陰清熱。
方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒,人肺胃經(jīng),為滋陰潤(rùn)燥主藥,用以潤(rùn)肺養(yǎng)胃、清熱生津,因其滋而不膩,對(duì)陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼,歸肝、肺經(jīng),“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè)),用以疏散風(fēng)熱、清利咽喉,共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,為臣藥。
白薇味苦性寒,善于清熱而不傷陰,于陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤(rùn)養(yǎng)血,均為佐藥。使以甘草調(diào)和藥性。
諸藥配伍,汗不傷陰,滋不礙邪,為滋陰解表之良劑。 【組成】 麻黃9克,杏仁9克,炙甘草6克,生石膏24克。
【主治】 外感風(fēng)邪,身熱不解,咳嗽喘逆,氣急鼻扇,口渴,有汗或無(wú)汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)者。 【正文】 功用:辛涼宣泄,清肺平喘。
古籍論:本方是治療外感風(fēng)寒、郁熱致喘之主方。若表證仍在,乃用麻黃宣肺,以發(fā)散在表之寒。
汗出而喘,為里熱所迫,故用石膏清肺,清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。
甘草助石膏以生津。至此里熱清,表邪解,則汗自止,喘自平。
點(diǎn)評(píng):無(wú)汗而喘、身惡寒,主要用麻黃湯,以辛溫散之;有汗而喘、身大熱,主要用白虎湯,辛寒來(lái)清之;若有汗、或無(wú)汗、身無(wú)大熱而喘,則宜用麻杏甘石湯兩解。 【組成】 升麻30克,芍藥30克,炙甘草30克,葛根45克。
【主治】 麻疹初起。疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。
(本方除用治麻疹外,亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細(xì)菌性痢疾等屬邪郁肌表,肺胃有熱者。) 【正文】 功用:解肌透疹。
用法:上為粗末。每服三錢(qián)(9克 ,用水一盞半,煎取一中盞,去滓,稍熱服,不拘時(shí)候,一日二三次。
以病氣去,身清涼為度(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。 禁忌:若麻疹已透,或疹毒內(nèi)陷而見(jiàn)氣急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽動(dòng)者,則當(dāng)禁用。
方解:麻疹之疾,是由小兒肺胃蘊(yùn)熱,又感麻毒時(shí)疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪襲表,抑遏疹毒外達(dá)之機(jī),以致疹發(fā)不出,或疹出不暢。
麻毒、外邪犯肺,邪正相爭(zhēng),清肅失調(diào),故初起可見(jiàn)身熱頭痛、咳嗽、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)癥狀;風(fēng)邪疹毒上攻頭面,故目赤流淚;熱灼津傷,則口渴、舌紅苔干。治當(dāng)辛涼解肌,透疹解毒。
方中升麻辛甘性寒,入肺、胃經(jīng),解肌透疹,清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼,入胃經(jīng),解肌透疹,生津除熱為臣藥。
二藥相配,輕揚(yáng)升散,通行肌表。
解表藥 什么叫解表?解表就是解散表邪或解除表證。
以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的一類(lèi)中藥。解表藥多屬辛散之品,具有發(fā)汗解表的功效,主要治療表證。
部分解表藥物還有宣表透疹、止咳平喘、通止痛、利水消腫等功效。解表藥根據(jù)性能,可分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。
辛溫解表藥性味辛溫,以發(fā)散風(fēng)寒為主,適用于惡寒重,發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼痛,鼻塞流涕,苔薄白,脈浮緊的風(fēng)寒表證。也可用于風(fēng)寒濕。
常用藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、紫蘇、羌活、白芷、生姜等。辛涼解表藥性味辛涼,以發(fā)散風(fēng)熱為主,適用于發(fā)熱重,微惡寒,頭痛,咽喉腫痛,口渴,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證。
常用藥物有薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻等。若虛人外感,正虛邪實(shí),難以祛散表邪,應(yīng)根據(jù)虛證的不同,將解表藥分別與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、助陽(yáng)、滋陰等補(bǔ)益藥同用,以扶正祛邪。
解表藥雖能通過(guò)發(fā)汗以解除表邪,但汗出過(guò)多會(huì)耗散陽(yáng)氣,損傷津液。因此,春夏腠理疏松,容易出汗,用量宜輕;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜重。
對(duì)于表虛自汗,陰虛盜汗,久患瘡癰,淋病,失血等患者應(yīng)慎用。 凡能疏肌解表、促使發(fā)汗,用以發(fā)散表邪、解除表癥的藥物,稱(chēng)為解表藥。
解表藥多屬辛散之品,辛能發(fā)散,可使外邪從汗而解,故適用于邪在肌表的病癥。也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其在皮者,汗而發(fā)之”的意義。
解表藥的臨床應(yīng)用,有以下幾點(diǎn): 1. 感受外邪,具有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗、脈浮等表癥者。 2. 表邪郁閉,麻疹透發(fā)不暢者;水腫初期或麻疹初期兼有表證者,以及其它疾病具有表證需要發(fā)汗解表者。
解表藥雖能透過(guò)發(fā)汗解發(fā)散風(fēng)寒藥,性味多為辛溫,發(fā)汗作用較強(qiáng)。適用于感冒風(fēng)寒,呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。
對(duì)于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風(fēng)濕痛等初起具有上述表癥的,也可應(yīng)用。但汗出過(guò)多能耗散陽(yáng)氣,損傷津液;因此,凡自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發(fā)熱等癥,都應(yīng)慎用。
根據(jù)解表藥的性能,可以分為發(fā)散風(fēng)寒,發(fā)散風(fēng)熱兩類(lèi)。 發(fā)散風(fēng)寒藥,性味多為辛溫,發(fā)汗作用較強(qiáng)。
適用于感冒風(fēng)寒,呈現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥。對(duì)于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風(fēng)濕痛等初起具有上述表癥的,也可應(yīng)用。
主要藥麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)。 發(fā)散風(fēng)熱藥,性味多為辛涼,發(fā)汗作用較為緩和,適用于外感風(fēng)熱初起,發(fā)熱惡寒,而以口渴,有汗或無(wú)汗,咽喉腫痛,舌苔薄白而干或薄黃,脈浮數(shù)等熱象比較突出的表癥。
至于風(fēng)熱所致的咳嗽與麻疹不透,或瘡瘍初起具有表癥者,也可選用。 主要藥菊花、薄荷、柴胡、牛蒡子、葛根。
◎ 解表藥應(yīng)用注意事項(xiàng) ◎ 一、解表藥雖有辛散發(fā)汗之共性,但其性質(zhì)又有溫、涼不同,所以用以治療表證時(shí)必須注意辨證準(zhǔn)確,分清表寒證或是表熱證,以免藥石誤投,貽誤治療。 二、解表藥發(fā)汗作用有強(qiáng)有弱,須視病癥具體表現(xiàn)選擇應(yīng)用。
三、對(duì)解表藥發(fā)汗力較強(qiáng)的藥物應(yīng)控制用量,中病即止,以免發(fā)汗太過(guò)而耗傷津液,導(dǎo)致亡陽(yáng)或亡陰。 四、溫暖季節(jié)及東南地區(qū)用量宜小,寒冷季節(jié)及西北地區(qū)用量可酌情增大。
五、解表藥一般忌用于表虛自汗、陰虛發(fā)熱、久病體虛及失血等癥。 六、解表藥多屬辛散輕揚(yáng)之品,不宜久煎,以免有效成份揮發(fā)而降低療效。
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