“三高”即高血壓、高血脂、高血糖,不僅是冠心病的危險因素,也是腦、腎、大血管等病變的病因。從某種程度上講,血壓高更大的危害是由此引發(fā)的偏癱、心衰、腎衰等靶器官并發(fā)癥。對于“三高”的患者,治療中心需要降壓、降脂、降糖“三管齊下”。降壓藥物與降糖、降脂藥物,各有各自的作用通道,每種藥都有它的適應(yīng)征、禁忌癥及不良反應(yīng)。一般不會作用于同一通道,不會出現(xiàn)藥物之間的相互作用。
降壓藥通常在上午八點和下午三點兩個時段服用,可以藥物的作用最強時間與血壓波動的高峰同步。對于長效降壓藥,則在上午一次給藥即可。
糖尿病患者在空腹時的血糖和尿糖都有晝夜規(guī)律。胰島素在凌晨4點對人體最敏感,此時給予低劑量即可達到滿意效果。雙胍類藥物宜餐后服用,有利于刺激外周組織利用胰島素。阿卡波糖宜餐中服,可抑制食物中糖的吸收?;请孱惤堤撬幰瞬颓?0分鐘服用。
人體內(nèi)膽固醇的合成也具有晝夜節(jié)律性,午夜和清晨之間合成最旺盛,因此服用他汀類(辛伐他汀、洛伐他汀等)降脂藥以晚上睡前服用效果最佳。
醫(yī)學(xué)上有一種叫X綜合癥的病,就是說的像你的母親這樣的情況的,那就是高血糖、高血脂、高血壓,其實這些都是相互作用才形成的,最根本的原因是胰島素抵抗-----就是體內(nèi)產(chǎn)生了對抗胰島素的一些物質(zhì),這樣的話就可能是胰島素發(fā)揮作用不足,產(chǎn)生糖尿病,糖尿病可能使血脂代謝異常從而產(chǎn)生高血脂,高血脂能使動脈硬化產(chǎn)生高血壓。
氟伐他汀鈉膠囊和瑞格列奈片一個是降低血脂的一個是增加胰島素的敏感性的,都很好。你的母親還需要卡托普利或者是倍他樂克的一種或者兩種同時應(yīng)用,要看血壓情況。
還需要拜阿司匹林,這樣就可以控制了,也可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。 這種糖尿病一般不會發(fā)展很快的,可以應(yīng)用飲食控制的辦法,就是多吃粗糧,不要飽餐,盡量不要吃含糖量高的食物。
醫(yī)學(xué)上有一種叫X綜合癥的病,就是說的像你的母親這樣的情況的,那就是高血糖、高血脂、高血壓,其實這些都是相互作用才形成的,最根本的原因是胰島素抵抗-----就是體內(nèi)產(chǎn)生了對抗胰島素的一些物質(zhì),這樣的話就可能是胰島素發(fā)揮作用不足,產(chǎn)生糖尿病,糖尿病可能使血脂代謝異常從而產(chǎn)生高血脂,高血脂能使動脈硬化產(chǎn)生高血壓。
氟伐他汀鈉膠囊和瑞格列奈片一個是降低血脂的一個是增加胰島素的敏感性的,都很好。你的母親還需要卡托普利或者是倍他樂克的一種或者兩種同時應(yīng)用,要看血壓情況。
還需要拜阿司匹林,這樣就可以控制了,也可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。 這種糖尿病一般不會發(fā)展很快的,可以應(yīng)用飲食控制的辦法,就是多吃粗糧,不要飽餐,盡量不要吃含糖量高的食物。
防“三高”從自身做起 “三高”對機體的危害是巨大的,因為這是多發(fā)動脈硬化的癥結(jié)。
而年輕人就出現(xiàn)“三高”癥狀,預(yù)示疾病對機體的損害提前到來。 目前已知動脈硬化引起的死亡已成我國城市人口死亡和致殘的第一位原因,可引起心梗、腦梗、尿毒癥等,只要有血管的地方,都會因動脈硬化造成內(nèi)臟組織器官的損害。
因此世界衛(wèi)生組織明確提出防止心血管疾病的第一道防線就是減少“三高”,控制“三高”。預(yù)防“三高”首先應(yīng)從生活方式開始。
健康飲食 首先應(yīng)減少應(yīng)酬或至少應(yīng)簡化應(yīng)酬,提倡健康飲食(地中海飲食),在飲食結(jié)構(gòu)上以碳水化合物為主(約占總進食量的60%左右),蛋白為輔(指肉類占總進食量的30%左右),脂肪應(yīng)在5%~10%即可,這就是說要多吃蔬菜,少吃油肉,同時還應(yīng)注意規(guī)律飲食、節(jié)制飲食,飯到八成飽即可,有饑餓感時以水果、蔬菜、堅果類補充。 加強鍛煉 鍛煉的好處很多,研究表明,有“三高”的人通過鍛煉可使血壓、血糖及體重下降,很多病人僅通過飲食、鍛煉就拋棄了藥罐子,達到了治療目的。
對還沒有出現(xiàn)“三高”的病人,或僅發(fā)現(xiàn)一高的病人,鍛煉同樣可以達到預(yù)防作用。 戒除煙酒 吸煙對心、肺都有危害,尤其已有“三高”的病人危害更大,統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,吸煙者發(fā)生心血管死亡或致殘的幾率要比不吸煙者高了4倍,而已存在“三高”的情況下這個幾率還要大幅度上升。
關(guān)于飲酒,目前有很多混亂的觀點,有人認為酒是心血管疾病的保險因子,故提倡經(jīng)常飲酒,但這種觀點是有偏頗性的,因為這一觀點并沒有完全被認定,僅有少量觀察性研究認為其對心血管疾病有好處;而且酒對消化系統(tǒng),尤其是肝臟有損害作用,長期飲酒使肝硬化發(fā)生率明顯升高,不能因為酒可能有益于心血管而損害另一個重要器官肝臟的利益。所以目前多數(shù)心血管專家并不主張以飲酒來預(yù)防心血管疾病。
如果上述三種方法效果不佳,就應(yīng)該服用心血管的藥物了。這時應(yīng)向醫(yī)生仔細咨詢,切忌自己亂吃藥。
(作者為上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任,教授) 合理飲食預(yù)防“三高” 大多數(shù)青年白領(lǐng)生活節(jié)奏快,夜生活豐富,晚上睡得遲,早上起得晚,許多人為了省時間不吃早飯。另一部分人可能隨便吃點東西就匆匆上班。
午餐由于中午時間有限,為了方便和節(jié)省時間,經(jīng)常以快餐為主,相當一部分人選擇了洋快餐。而晚餐應(yīng)酬多,經(jīng)常參加宴會、酒席,喝酒多。
早餐 人體一個上午的活動所消耗的能量及營養(yǎng)素都是由早餐提供的。不吃早餐,到了上午9、10點鐘就會出現(xiàn)低血糖,大腦能量供給不足,容易疲倦乏力、記憶力下降、注意力不集中、思維遲鈍,嚴重影響工作效率。
不吃早餐,到了中午就會感到特別饑餓,必然要多吃,這樣會因熱能攝入過多而導(dǎo)致肥胖。久而久之,血脂、血糖都會出現(xiàn)代謝紊亂,嚴重時還會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。
不吃早餐而患糖尿病的危險比按時吃早餐的人要高出4倍以上。另外,經(jīng)常不吃早飯,還會引起胃腸道疾病。
建議:早飯不但要吃,而且還要注意吃得合理。有的人只吃一點米粥,或者面包、餅干;有的人為了省事,只喝一杯牛奶或只吃一只雞蛋,這樣都是不合理的。
米、面等主食消化較快,很快就會感到饑餓。應(yīng)該在吃主食的同時吃一些牛奶、雞蛋、豆制品等等,補充適量的蛋白質(zhì)和脂肪,還可以延長胃的排空時間,不容易饑餓。
有條件的還應(yīng)該在早餐時吃一點涼拌的蔬菜和水果,增加維生素和膳食纖維的攝入,同時有利于達到食物的酸堿平衡。 午餐 快餐尤其是洋快餐營養(yǎng)不均衡,一般都是高蛋白、高脂肪、低維生素、低膳食纖維型,有些甚至還有安全方面的隱患。
長期食用會導(dǎo)致高血脂、高血壓、肥胖以及心腦血管疾病。 建議:選擇中式快餐作為午餐,尤其是葷素搭配的套餐。
中式快餐增加了蔬菜的數(shù)量,并且很多都配有豆制品,營養(yǎng)上比較平衡。但是要注意有些快餐像炒面、炒河粉等也存在脂肪高、熱量高、蛋白質(zhì)低、蔬菜少的缺點,也不宜經(jīng)常選用。
晚餐 當前我們的筵席都存在三高一低(即高熱量、高蛋白、高脂肪、低膳食纖 維)的現(xiàn)象,每種嘗一遍,蛋白質(zhì)、脂肪攝入就會大大超標。而且這些食品鹽和味精的量要比我們?nèi)粘o嬍掣叱龊芏啾?,長期吃過咸的食品可以導(dǎo)致患心血管、高血壓疾病的幾率比正常人高出4~5倍以上。
晚餐后,活動量一般要低于白天,但是血液中胰島素含量為一天中的高峰,胰島素可使血糖轉(zhuǎn)化成脂肪被凝結(jié)在血管壁上和腹壁上,晚餐吃得太豐盛,久而久之可導(dǎo)致肥胖。肥胖后脂肪細胞膜上胰島素受體數(shù)目減少、對胰島素的親和力下降,出現(xiàn)胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖水平升高并可能誘發(fā)2型糖尿病。
豐盛的晚宴少不了酒,喝酒的同時往往要佐以葷菜,加重了熱量的超標。長期大量飲酒會造成血液中膽固醇水平升高,肥胖、高血壓的發(fā)病率均明顯升高。
建議:點菜時要進行合理營養(yǎng)搭配,減少畜禽類食物,可以點一些豆制品,尤其不能忽視蔬菜類食物。烹調(diào)方式可以選擇一些清蒸、清燉,涼拌、熱拌等。
進餐時要自主控制葷菜類的攝入,一般每人每餐瘦肉類葷菜攝入在75克~150克即可滿足營養(yǎng)平衡的需求,要給胃留有余地。吃一些主食,這樣可以。
建議:清淡為主,膳食調(diào)節(jié)。多食青菜水果,少食辛辣油膩。每日至少一餐食芹菜。芹菜不但能降壓且粗纖維較多??梢詭湍慊謴?fù)控制病情的發(fā)展。祝早日康復(fù)
高血脂問題
吃得好了,運動少了,血脂就高了。目前,高血脂癥的患者極為普遍,它包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復(fù)合性高脂血癥,這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和冠心病的主要因素之一。它對腎臟、末梢循環(huán)、胰臟、瘙癢癥、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病也產(chǎn)生不容忽視的影響。
高血脂癥分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,前者與環(huán)境、家庭遺傳有關(guān)。后者由糖尿病、甲狀腺功能低下、肥胖癥、胰腺癥等引起。合理的飲食與生活方式對預(yù)防高血脂有著重要的意義。對于有遺傳性傾向的高血脂患者,藥物治療無明顯改善,主要通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)來改善,盡量不吃或少吃含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟、腦子、骨髓、魚子、貝類、烏賊、鱔等。要常吃多纖維的蔬菜、瓜果,它們含有大量的植物固醇可以抑制膽固醇吸收,起到抗動脈硬化作用。適量或少量飲酒也能降低膽固醇,每日45毫升白酒或90毫升的干紅或188毫升的啤酒。對于已有高血脂癥的患者,一方面要控制飲食,一方面要進行慢跑等適度運動,通過運動,脂肪中的脂酶活性增加,血脂相應(yīng)降低,有的患者血脂正常,但有高血壓、糖尿病、冠心病,這也要控制飲食、積極運動并在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。
盡管通常能通過合理調(diào)節(jié)飲食、運動、藥物方法來達到降低膽固醇的目的,但這些方法對一些具有頑固性、家族性高血脂的病人有時往往起不到治療作用。
近來,醫(yī)學(xué)上已出現(xiàn)全血直接吸附血脂系統(tǒng),采用全封閉式一次性血路管及自體血凈化回輸,從血液中直接將過多有害血脂去掉。
三高就是:高血壓、高血脂、高血糖。
肥胖癥家族史,長期吸煙喝酒,運動量不足,飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因?qū)е铝恕比摺奔膊∪后w的迅速擴大. 有資料統(tǒng)計,在中國人的十大死亡原因中,與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達35.7%,與“三高”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27%。高血脂可以引起血管栓塞;高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂;高血糖可以引起糖尿病。
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出,防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。 “三高”對機體構(gòu)成的危害是巨大的,我們必須以積極的態(tài)度來預(yù)防“三高”。
第一, 要學(xué)會科學(xué)飲食。在一日三餐中朋友們要學(xué)會科學(xué)地吃、合理地吃。
一是早餐要吃好。我們在一上午工作所消耗的能量,都是早餐提供的。
如果不吃早餐的話,到了上午9-10點鐘就會出現(xiàn)低血糖,大腦能量明顯供給不足,容易疲倦乏力、記憶力下降、注意力不集中,思維遲鈍,嚴重影響工作效率。不吃早餐,到了中午就會感到特別饑餓,必然要多吃。
這樣,又會因為熱能攝入過多而導(dǎo)致肥胖。久而久之,血脂和血糖都會出現(xiàn)代謝紊亂,嚴重時還會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。
不吃早餐得患糖尿病的危險,比按時吃早餐的人要高出4倍以上。另外,經(jīng)常不吃早飯,還會引起胃腸道疾病。
有的朋友在每天早上只吃一點米粥,或者面包、餅干;有的朋友為了省事,干脆只喝一杯牛奶,這是非常不合理的。米和面等主食消化比較快,我們很快就會感到饑餓。
應(yīng)該在吃主食的同時,吃一些牛奶、雞蛋和豆制品,補充適量的蛋白質(zhì)和脂肪。這樣,就可以延長胃的排空時間,不容易饑餓。
有條件的還要在早餐時吃一點涼拌的蔬菜和水果,增加維生素和膳食纖維的攝入,保證食物的酸堿平衡。 二是午餐要吃飽。
有許多朋友喜歡吃洋快餐,其實洋快餐的營養(yǎng)不十分均衡。洋快餐一般都是高蛋白、高脂肪、低維生素和低膳食纖維。
如果長期食用就會導(dǎo)致高血脂、高血壓和肥胖,以及心腦血管疾病。 如果午餐選擇中式快餐,要盡量葷素搭配。
中式快餐增加了蔬菜的數(shù)量,并且都配有豆制品,營養(yǎng)上是比較平衡的。中式快餐中像炒面和炒河粉等也存在脂肪高、熱量高、蛋白質(zhì)低、蔬菜少的缺點。
所以,也不提倡經(jīng)常選用。 三是晚餐要吃少。
我們在晚餐中普遍存在高熱量、高蛋白、高脂肪和低膳食纖維的現(xiàn)象。長期這種吃法,使心血管和高血壓的比例比常人要高出4-5倍以上。
晚餐以后,我們的活動量一般要低于白天。但是,血液中胰島素含量卻為一天中的高峰,胰島素可以使血糖轉(zhuǎn)化成脂肪被凝結(jié)在血管壁上。
晚餐吃得太豐盛,久而久之就可以導(dǎo)致肥胖。肥胖以后,脂肪細胞膜上的胰島素受體數(shù)目減少,對胰島素的親和力下降,出現(xiàn)胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖水平升高,有可能誘發(fā)Ⅱ型糖尿病。
一頓豐盛的晚宴自然少不了美酒,這就使熱量攝取超標。長期喝酒造成了血液中膽固醇水平升高,肥胖和高血壓的發(fā)病率都明顯上升。
所以,晚餐應(yīng)該進行合理的搭配,減少畜禽類食物的攝取??梢赃x用一些豆制品,尤其不能忽視蔬菜。
烹調(diào)方式可以選擇一些清蒸、清燉和涼拌。要控制葷菜的攝入,給胃腸留有一些余地。
同時,要相對吃一些主食,減少高蛋白和高脂肪食物的攝入。喝酒要適量,如果非要喝的話就盡量選擇低度白酒和干紅,或者是啤酒,要注意的是千萬不要貪杯。
第二,要加強鍛煉。鍛煉的好處有很多,有“三高”的朋友通過鍛煉,可以使血壓和血糖,以及體重下降。
對還沒有出現(xiàn)“三高”的朋友,鍛煉同樣可以達到預(yù)防作用。 一是能給大腦足夠的營養(yǎng)。
空氣流通,能夠增加含氧量,運動過程就是在攝取清新的空氣。 二是勞逸結(jié)合,腦體結(jié)合。
腦力勞動和體力勞動要交替進行,工作的時間不要太長,中間要休息一下。對腦力勞動者來說,恢復(fù)大腦活力最有效的方法,就是適當運動,積極休息。
三是科學(xué)運動。根據(jù)自己的身體狀況、個人喜好和實際條件,請醫(yī)生制定合適的“運動處方”。
最好選擇一些有氧運動,有氧運動是健身的最佳方式。比如慢跑、快步走、自行車、游泳、跳舞、健身操、跳繩、上樓梯、劃船、太極拳,以及非競技性的乒乓球、籃球和羽毛球等項目,這些運動都是有氧運動最常見的形式。
每天的運動累計要達到30分鐘,每周至少鍛煉3到5次。 四是計劃運動。
要根據(jù)自身的身體狀況和健身需求,有針對性地加以選擇,不要選擇那些過于劇烈的運動項目。從事腦力勞動的朋友,因為用腦頻繁,容易得高血壓和神經(jīng)衰弱。
可以選擇那些促進腦細胞發(fā)育,提高心肺功能的項目,如爬山和打太極拳。身體肥胖,有糖尿病傾向的朋友,可以選擇強度小、靈活和輕松的項目,比如步行、慢跑和騎自行車等。
以降血脂和抗衰老為目的朋友,可以選擇健身跑。以預(yù)防高血壓為目的朋友,可以選擇散步、騎自行車和游泳。
第三,要戒除煙酒。吸煙對心、肺都有危害,尤其是對已經(jīng)患有“三高”的朋友危害更大。
統(tǒng)計表明,長期吸煙的朋友發(fā)生心腦血管死亡或者致殘的,要比不吸煙的高出4倍。酒對消化系統(tǒng),尤其是肝臟有損害作用,長期飲酒增加了肝硬化的發(fā)病率。
第四,必須規(guī)范治療。預(yù)防“三高”除了合理飲食,增加體力活動以外,還要。
用飲食療法降三高 喝絞股藍或者是六味黃酮茶,在加上平時的食療就可以了 方法如下: 常食藥粥: ①胡蘿卜粥:用鮮胡蘿卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用。
②芹菜粥:連根芹菜90g切碎,同粳米100g煮粥食用。 ③大蒜粥:大蒜30g放入沸水中煮1分鐘后撈出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一會兒食用。
④荷葉粥:用鮮荷葉一張煎湯代水,同粳米100g煮粥經(jīng)常食用。 ⑤葛根粉粥:用葛根粉30g,粳米100g同煮為粥,作為早餐食用。
藥膳驗方: 常吃藥膳對防治高血壓也有較好的效果。 ①燉海參:水發(fā)海參30g,加水適量,文火燉爛,加入適量冰糖融化后食有。
②燉木耳:白木耳或黑木耳10g,水發(fā)后洗凈,加水適量,文火燒爛后加適量冰糖每晚服用。 ③醋泡花生米:選帶紅衣花生米250g,加米醋適量,浸泡5~7天,每日食3次,每次10~20粒。
④天麻燉雞蛋:天麻9g,煎1小時后,棄渣,加雞蛋2枚同煮,熟后服食。 降血壓餐單:蔬果奶類當主角 (2001-11-15) 1999年,美國哈佛大學(xué)公布了一項血壓與飲食研究結(jié)果,459位高血壓患者被分配到三個組別,進行三種飲食方式,然后比較評估這三種飲食對血壓的影響。
大量蔬果配合適量奶類食品,有助預(yù)防高血壓。 第一組:典型美式飲食,蔬菜水果分量不多,肉類為主; 第二組:含豐富蔬菜水果; 第三組:除豐富蔬果以外,亦有充足的奶類食品。
結(jié)果顯示,兩組含豐富蔬果組別都有降血壓的效果,其中蔬果加奶類的級別,降血壓效果最佳。第三組別的餐單是現(xiàn)時備受醫(yī)學(xué)界肯定的最新降血壓飲食方法,名為DASH降血壓餐單(Dietary Approaches to Stop Hypertension)。
特色是含豐富蔬果,肉類較少;營養(yǎng)角度上,含低脂肪,低膽固醇,高鈣質(zhì)、鉀質(zhì)和鎂質(zhì)。每天應(yīng)吃四份水果(一份相等于一個小型水果如橙、蘋果等),或半份大型水果(如香蕉、大梨等)。
蔬菜每日亦應(yīng)有300克。 飲奶每天二至三杯 DASH降血壓餐單的特色是每天要進食2至3份奶類,而一份奶類相等于一杯奶、一杯酸乳酪或一片芝士。
有些人很少吃奶類,因喝牛奶后有腸胃不適的征狀,即是“乳糖不耐癥”。 降血壓餐單 早餐: 早餐葡萄麥片1碗、脫脂奶1杯、香蕉1只。
午餐: 水餃湯面線1碗、蔬菜(走油、走蠔油)1碟、蘋果1個。 下午茶: 低脂酸乳酪1杯+鮮果。
晚餐: 飯1碗、粉絲雜菜煲1碗、番茄菠蘿炒雞肉(肉75克)、橙1個。 以上餐單分量按熱能1500卡路里設(shè)計,是一人分量。
個人熱能需要應(yīng)該按不同性別、年齡與運動量計算,在制訂個人餐單分量前,請咨詢營養(yǎng)師。 “乳糖不耐癥”的成因是腸胃長時間沒有接觸奶類食品內(nèi)的乳糖,引致身體不再制造消化乳糖的乳糖。
這類人士可先嘗試酸乳酪,因腸胃一般較易接受;飲奶的話,開始時可先飲用小半杯,讓身體開始重新制造乳糖。腸胃適應(yīng)后可先嘗試每日進食一份奶類來攝取鈣質(zhì),不但對血壓有好處,亦增進骨骼健康。
最重要的是,DASH降血壓餐單是一份低脂肪餐單,所有奶類均選低脂或脫脂奶類,而瘦肉或魚類分量亦不宜過多,以免攝取過量的脂肪和蛋白質(zhì)。 增加奶類食品方法: 1. 吃面包時加片低脂芝士。
2. 用鮮果混合低脂酸乳酪當小食。 3. 自制奶茶或咖啡時,多加脫脂奶粉。
4. 用低脂奶制作牛奶布丁。 5. 用低脂果味酸乳酪做沙律醬。
6. 糖水不加椰汁,改加低脂奶。 7. 把水果加脫脂奶攪拌成鮮果奶。
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