硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。
急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn),亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。
1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見:
(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào),可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。
(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可忽然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時伴有肺水腫。
腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早??赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時間。
(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺到硫化氫氣味時可立即嗅覺喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸聚停。
急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異,偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時仍維持生命體征的患者,如無缺氧性腦病,多恢復(fù)較快?;杳詴r間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等,盡大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病,均在深昏迷2天后復(fù)蘇,分別于1.5天和3天后再次昏迷,又分別于2周和1月后復(fù)蘇。
中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起留意之故。
2)呼吸系統(tǒng)損害:
可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕。可伴有眼結(jié)膜炎。角膜炎。
3)心肌損害:
在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形,但可很快消失。其病情較輕,病程較短,預(yù)后良好,診療方法與冠狀動脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同,故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。
預(yù)防措施
1.工程控制:嚴(yán)加密閉.加強(qiáng)局部充分排風(fēng)和全面透風(fēng)。
2.泄露應(yīng)急處理:迅速撤離污染區(qū)的職員至上風(fēng)側(cè)。處理職員戴好空氣呼吸器,穿防毒衣.從上風(fēng)處進(jìn)進(jìn)現(xiàn)場,切斷火源,切斷泄露源。公道透風(fēng),加速擴(kuò)散。噴霧狀水稀釋、溶解。如有可能,將毒氣用排風(fēng)機(jī)送進(jìn)水洗塔或與塔相連的透風(fēng)櫥內(nèi)。漏氣容器要妥善處理.修復(fù)、檢驗后再用。
3.儲運(yùn)留意事項:硫化氫屬易燃有毒的壓縮氣。儲存于陰涼、透風(fēng)倉內(nèi)。倉溫不宜超過30℃。闊別火源、熱源。保持容器密封。禁止使用易產(chǎn)生火花的器械和工具。搬運(yùn)時輕裝、輕卸。運(yùn)輸按規(guī)定路線行駛,勿在居民區(qū)和人口稠密區(qū)停留。
4.個體防護(hù):配備防毒面具、防化學(xué)眼鏡、防化學(xué)品手套,崗位有空氣呼吸器。
5.定期檢測:硫化氫作業(yè)環(huán)境空氣中硫化氫濃度要定期測定。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為10mg/m3。
預(yù)防,嚴(yán)格監(jiān)控
認(rèn)識硫化氫的特點,嚴(yán)防硫化氫的危害,加強(qiáng)硫化氫的安全監(jiān)控管理,刻不容緩,責(zé)無旁貸。
1、依法安全監(jiān)督
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理
3、落實培訓(xùn)教育
4、嚴(yán)禁明火高溫
5、嚴(yán)格安全運(yùn)轉(zhuǎn)
6、完善應(yīng)急措施
7、妥善處理垃圾
應(yīng)急施救,以人為本
防范硫化氫,重點是落實防中毒傷亡、防火、防爆措施;特別是要落實切實有效的應(yīng)急處置預(yù)案,在遇到意外事故或者災(zāi)情時,應(yīng)迅速實施危險化學(xué)物品事故應(yīng)急救援預(yù)案,迅速組織現(xiàn)場人員撤離,采取應(yīng)對措施,防止災(zāi)害擴(kuò)散。
1、迅速實施保護(hù)搶救
(1)首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻,迅速撤離毒害污染區(qū)域至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離、洗漱、檢查。
(2)迅速撥打119、110、120等急救電話求援。
(3)不要盲目奔跑,大聲呼叫,防止毒氣吸入和煙氣嗆入。要借用敲打聲響,揮動光、色等物達(dá)到求救的目的。
(4)如遇到眼內(nèi)有異物感時,應(yīng)立即翻起眼皮,用大量清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘,立刻就醫(yī);如感到呼吸不暢時,在迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮的空曠處后,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢。氣溫低時注意保暖,密切觀察呼吸和意識狀態(tài);如呼吸困難,應(yīng)馬上給予輸氧;如面對呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇,注意切勿用口對口呼吸的方法,以防交錯中毒,并立即給氧,保持呼吸道通暢,短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,及時合理的采用對癥、支持等綜合療法;中、重度中毒有條件時可應(yīng)用高壓氧治療。注意防治腦水腫和肺水腫,實施急救措施。
(5)消防搶救人員必須做好自我保護(hù)和呼應(yīng)互救,穿戴全身防火、防毒等的服裝,如:佩戴過濾式防毒面具或氧氣呼吸器,佩戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡,佩戴化學(xué)防護(hù)手套等,確保施救搶險人員和現(xiàn)場的安全。
2、立即組織應(yīng)急排險
(1)迅速找到并切斷、封堵氣源、火源等危險源,防止蔓延、擴(kuò)散。如一時不能切斷氣源,則不容許熄滅正在燃燒或泄漏的硫化氫氣體。遇到容器或者管道的,應(yīng)噴水降溫、冷卻,降低容器、管道內(nèi)的壓力和溫度。
(2)站在上風(fēng)處,采用噴射霧狀水進(jìn)行污染區(qū)域的稀釋、溶解和沖洗,阻止硫化氫氣體的蔓延、擴(kuò)散。并選用霧狀水,抗溶性泡沫、干粉等滅火器進(jìn)行滅火。
(3)發(fā)生事故或者危險源位于學(xué)校、醫(yī)院、政府機(jī)關(guān)、博物館、重要部門以及娛樂場所或者居民住宅區(qū)等人員稠密附近的,必須立即采取噴設(shè)“水墻”等來設(shè)置屏障,以防火災(zāi)、爆炸、毒氣災(zāi)害。
(4)周圍有易燃易爆、有毒有害等危險化學(xué)物品,必須迅速分隔、轉(zhuǎn)移。
(5)謹(jǐn)慎動用電氣裝置、電氣線路,嚴(yán)禁使用易產(chǎn)生火花的電氣設(shè)備和工具等。
3、加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)護(hù)處理
(1)抓緊時間進(jìn)行修復(fù)、檢驗,及時封堵、修復(fù)損壞的泄漏處。進(jìn)入容器、管道等限制性空間或其他高濃度區(qū)域時,必須落實監(jiān)護(hù)。
(2)采取合理的局部排風(fēng)和全面通風(fēng),加速硫化氫毒氣的排散,控制和降低空氣中硫化氫氣體濃度和含量。
(3)控制現(xiàn)場,安全、妥善處理廢液、廢氣和殘余物。
(4)嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入現(xiàn)場內(nèi)。撤離現(xiàn)場的施救人員,必須進(jìn)行淋浴、更衣、換洗服裝和檢查。
(5)禁止現(xiàn)場吸煙、進(jìn)食和飲水。
4、落實亡羊補(bǔ)牢措施
(1)加強(qiáng)有效措施,嚴(yán)格防范事故的次災(zāi)害和重復(fù)發(fā)生。
(2)吸取教訓(xùn),舉一反三,堵漏建制,確保一方安全穩(wěn)定。
預(yù)防
1.呼吸系統(tǒng)防護(hù)
空氣中濃度超標(biāo)時,佩帶過渡式防毒面具(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時,建議佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器。
2.眼睛防護(hù)
戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。
3.身體防護(hù)
穿防靜電工作服。
4.手防護(hù)
戴防化學(xué)品手套。
5.其他
工作現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食和飲水。工作畢,淋浴更衣。及時換洗工作服。作業(yè)人員應(yīng)學(xué)會自救互救。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè),須有人監(jiān)護(hù)。
平常工作和生活中應(yīng)采取的預(yù)防措施:
1.平時作案安全及宣傳工作。
2.呼吸系統(tǒng)防護(hù):空氣中濃度超標(biāo)時,佩帶過渡式防毒面具。緊急事態(tài)搶救或撤離時,建議佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器。
3.眼睛防護(hù):戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。
4.身體防護(hù):穿防靜電工作服。
5.手防護(hù):戴防化學(xué)品手套。
6.其他:工作現(xiàn)場嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食和飲水。工作完畢,淋浴更衣。及時換洗工作服。作業(yè)人員應(yīng)學(xué)會自救互救。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區(qū)作業(yè),須有人監(jiān)護(hù)。
7.如發(fā)生急性硫化氫中毒,應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方,對呼吸暫停者實施人工呼吸,并盡快送往醫(yī)院救治。
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