家有老人,當(dāng)晚輩的除了盡孝贍養(yǎng)以外,對(duì)長(zhǎng)輩的幾種常見突發(fā)病,也要掌握一些預(yù)防救治的應(yīng)對(duì)措施,以防一旦老人發(fā)病耽誤救治的最佳時(shí)間;同時(shí)避免不科學(xué)的院前急救而致發(fā)病的老人死亡、癱瘓、致殘。
哮喘病忌“背”:專家提醒:老年人發(fā)病時(shí),家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,讓患者保持坐位或半臥位,解開領(lǐng)扣,松開褲帶,清除口中分泌物,保持患者呼吸道通暢;若家中有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入若干次;待病情穩(wěn)定后,用擔(dān)架或靠背椅,保持病人坐位姿勢(shì),將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院;如用自行車轉(zhuǎn)運(yùn)也應(yīng)采取坐位,避免病人胸腹部受壓。
腦溢血忌“顛”:專家提醒:腦溢血病人發(fā)病后,應(yīng)立即讓病人平臥,避免震動(dòng),盡可能就近治療,不宜長(zhǎng)途搬運(yùn);如果必須搬運(yùn),也應(yīng)盡量保持平穩(wěn),減少顛簸,保持頭部的穩(wěn)定,減少震動(dòng)和搖晃;還應(yīng)將病人的頭歪向一邊,便于嘔吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息;有條件的還應(yīng)立即敷上冰塊,以減輕腦水腫。
中風(fēng)忌“慢”:專家提醒:堵塞的腦血管如果過(guò)了6小時(shí)后再去疏通,就已經(jīng)太晚了。要提高中風(fēng)治療效果,就要在發(fā)病的第一時(shí)間,即發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)使患者得到治療,千萬(wàn)不能“坐”失良機(jī)。
心臟病忌“動(dòng)”:專家提醒:家中如有患心臟病的老人,當(dāng)其心絞痛發(fā)作且伴有大汗、心律不齊、氣促時(shí),晚輩們一要立即呼救120;二要保持病人安靜、平臥休息;三要助其含服消心痛或硝酸 甘油;四要保持患者的呼吸道通暢。除了病人心臟、呼吸驟停家人要立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救以外,其他癥狀的心臟病患者,不要輕易搬動(dòng),應(yīng)在家中等候醫(yī)生上門急救。
臨床上對(duì)于冠心病的治療方法有很多,比如藥物治療,可以選用像硝酸甘油等藥物,它能夠持續(xù)的抵抗心絞痛的發(fā)生,或者使用介入治療,在狹窄的冠脈血管中放入支架來(lái)擴(kuò)張血管,改善血循環(huán),緩解患者癥狀。
但是這種治療的費(fèi)用較高。 對(duì)于冠心病導(dǎo)致的猝死,急救的措施一般為心肺復(fù)蘇,也就是胸外按壓,開放氣道,和人工呼吸聯(lián)合使用。
在心臟停跳后5分鐘內(nèi)如果不采取任何措施,心臟不能跳動(dòng),腦組織會(huì)缺血,就是能搶救,也會(huì)留下后遺癥,嚴(yán)重的會(huì)變成植物人。 在進(jìn)行胸外按壓時(shí),將病人平躺,在病人胸骨下1/2處,一手跟放在按壓點(diǎn)上,另一手抓住按壓手向上翹,手臂伸直,由腰部發(fā)力進(jìn)行按壓,按壓力度約為能使胸部凹陷5厘米作用,同時(shí)還要進(jìn)行人工呼吸,心臟按壓和人工呼吸的比為3004多數(shù)冠心病患者不能搶救過(guò)來(lái)是由于急救不及時(shí),很多人會(huì)先進(jìn)行開放氣道,但是心臟按壓對(duì)病人的救助要比開放氣道大得多,及時(shí)的進(jìn)行心臟按壓救醒患者的可能性更大,同時(shí)不能再人多的地方進(jìn)行,不然患者容易窒息。
(1) 及時(shí)進(jìn)行緊急處理。
老年人一旦發(fā)生急癥,應(yīng)由身邊掌握一些急救的基本知識(shí)和技能的家屬或人員及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,務(wù)必要分秒必爭(zhēng),在醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前,采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐辜膊∵M(jìn)一步惡化,盡可能為醫(yī)生的救治爭(zhēng)取時(shí)間。 (2) 堅(jiān)持連續(xù)救治。
對(duì)發(fā)生急癥的老人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治之后,病情仍可能驟然惡化。 因此,老人身旁一定要有人陪伴,在運(yùn)送醫(yī)院的途中必須保證吸氧、靜脈輸液給藥等急救措施連續(xù)不斷。
老人家屬要主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合,以保證運(yùn)送病房途中的各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤,提高搶救成功率。 (3) 密切觀察、及早診斷。
搶救之后,還必須密切觀察老人的病情,根據(jù)老人的病情做出幾個(gè)預(yù)案,對(duì)病情突變或惡化的應(yīng)對(duì)步驟,應(yīng)做到心中有數(shù),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患,及早做出反應(yīng)。 比如,如果冠心病患者發(fā)現(xiàn)心絞痛持續(xù)疼痛時(shí)間較久、發(fā)作頻繁,就可能是心肌梗死前兆,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)救治,以防止病情惡化。
(4) 平時(shí)須掌握一定的急救常識(shí)。老人的家屬或護(hù)理者在平時(shí)應(yīng)掌握一些急救常識(shí),在老人急癥發(fā)生時(shí)才能針對(duì)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行正確的救護(hù),給醫(yī)生搶救創(chuàng)造有利條件。
家有老人,做晚輩的除了盡孝贍養(yǎng)以外,對(duì)長(zhǎng)輩的幾種常見突發(fā)病,要掌握一些預(yù)防救治的應(yīng)對(duì)措施。
1。 哮喘病忌“背”。
專家提醒,老年人哮喘發(fā)作時(shí),家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,讓病人保持坐位或半臥位,解開領(lǐng)扣,松開褲帶,清除口中分泌物,保持病人呼吸道通暢。若家中有氣管擴(kuò)張氣霧劑,應(yīng)立即讓病人吸入若干次,待病情穩(wěn)定后,用擔(dān)架或靠背椅,保持病人坐位姿勢(shì),將病人安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
如用自行車轉(zhuǎn)運(yùn)也應(yīng)采取坐位,避免病人胸腹部受壓。2。
腦出血忌“顛”。腦出血病人發(fā)病后,應(yīng)立即讓病人平臥,避免震動(dòng),盡可能就近治療,不宜長(zhǎng)途搬運(yùn)。
如果必須搬運(yùn)的,也應(yīng)盡量保持平穩(wěn),減少顛簸,保持頭部的穩(wěn)定,減少震動(dòng)和搖晃;還應(yīng)將病人的頭歪向一邊,便于嘔吐物流出,防止阻塞呼吸道引起窒息。 有條件的應(yīng)立即敷上冰塊,以減輕腦水腫。
3。 腦梗死忌“慢”。
腦梗死一定要在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)使病人得到治療,千萬(wàn)不能“坐”失良機(jī)。堵塞的腦血管如果過(guò)了6小時(shí)后再去疏通,就已經(jīng)太晚了,難以救治。
4。 心臟病忌“動(dòng)”。
家中如有患心臟病的老人,當(dāng)其心絞痛發(fā)作且伴有大汗、心律不齊、氣促時(shí),一要立即呼救120;二要保持病人安靜、平臥休息;三要助其含服消心痛或硝酸甘油;四要保持患者的呼吸道通暢。 除了病人心臟、呼吸驟停,要立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救以外,其他癥狀的心臟病病人,不要輕易搬動(dòng),應(yīng)在家中等候醫(yī)生上門急救。
當(dāng)遇見急救情況時(shí),如果自己不懂急救知識(shí)的,就不要去亂做,因?yàn)閷?duì)一些疾病的錯(cuò)誤做法會(huì)危及老年人的生命安全。問(wèn)題238:老年病人如何緩解手術(shù)前的心理壓力?。
老年休克治療藥1。
心源性休克:同老年人心源性休克。2。
低血容量性休克低血容量性休克由各種原因(如創(chuàng)傷、失血、脫水等)直接造成血容量丟失,循環(huán)血量驟減,導(dǎo)致心輸出量降低,組織細(xì)胞灌流不足,治療前迅速判斷失血脫水的原因并及時(shí)消除,同時(shí)早期快速補(bǔ)充血容量是治療的關(guān)鍵。 (1)一般處理:①迅速了解傷情或病情,分析判斷造成低血容量的原因。
②檢查并記錄生命體征及觀察評(píng)估心、肺、腎等主要臟器功能。③建立靜脈通道,抽血作血型鑒定及交叉配血。
④保障供氧。(2)迅速設(shè)法止血:有出血時(shí)應(yīng)立即設(shè)法止血。
有體表傷口出血應(yīng)施行壓迫止血,如懷疑為內(nèi)出血,則應(yīng)在輸液輸血抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 如系消化道大出血應(yīng)急診胃食管鏡止血治療。
(3)補(bǔ)充血容量:①補(bǔ)液種類:關(guān)于晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量在治療休克中的優(yōu)缺點(diǎn)有許多爭(zhēng)論,大多認(rèn)為先用晶體,后用膠體,兩者兼補(bǔ)為宜。A。
晶體液:一般認(rèn)為晶體液補(bǔ)容不僅能補(bǔ)充血管內(nèi)容量而且也能補(bǔ)充缺失的組織間液,從而能穩(wěn)定循環(huán)。 晶體液中以平衡鹽液最為合適,因其成分與細(xì)胞外液相近,它能有效地?cái)U(kuò)張細(xì)胞外液增加有效血容量,改善微循環(huán),預(yù)防和糾正酸中毒,是休克復(fù)蘇中使用最廣的一種。
葡萄糖液在低血容量性休克時(shí)應(yīng)列為禁忌,因?yàn)樗粌H擴(kuò)容效果差,而且大部分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)后導(dǎo)致細(xì)胞水腫的加重。 生理鹽水因含鈉和氯比正常細(xì)胞間液高,在休克致腎功能障礙時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的高氯血癥,加之生理鹽水本身呈酸性pH達(dá)5。
0,大量輸入將加重酸中毒。近年報(bào)道高滲鹽水對(duì)早期休克擴(kuò)容取得療效,但其確切效果及潛在危險(xiǎn)尚有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
B。膠體液補(bǔ)容效果迅速并可避免間質(zhì)液過(guò)度擴(kuò)張,但它可使原已減少的組織間液進(jìn)一步縮減。
當(dāng)休克病人存在肺毛細(xì)血管通透性增加時(shí),輸入膠體液由于人血白蛋白漏至間質(zhì)液內(nèi)清除比晶體液困難得多,這時(shí)容易誘發(fā)或加重通透性肺水腫,因此膠體液補(bǔ)容更適應(yīng)于大量失血、失血漿或并有壓力性肺水腫或心功能不全的病人。膠體液主要包括全血、血漿、人血白蛋白和血漿代用品等,失血量>1500ml,血細(xì)胞比容30ml/h,是循環(huán)穩(wěn)定、補(bǔ)液量足夠的標(biāo)志,應(yīng)注意密切觀察。
大量輸液的同時(shí)有可能出現(xiàn)水負(fù)荷或組織水腫,這時(shí)可同時(shí)給以呋塞米(速尿)利尿,可減輕組織水腫并不降低輸液效果,對(duì)預(yù)防肺水腫有一定效果。 ③輸入晶體液與膠體液的比例:一般主張2∶1~4∶1,但主要還是決定于低血容量性休克發(fā)生的原因及病人臟器功能變化。
老年休克搶救(4)心臟支持:在血容量已超量補(bǔ)充,但周圍循環(huán)不改善,心輸出量未得到恢復(fù),血壓不能回升時(shí),特別是老年人原有心臟病者,此時(shí)應(yīng)加用小劑量正性肌力藥以改善心功能,可用毛花苷C(西地蘭)0。 2~0。
4mg稀釋后靜脈緩慢注射;或以多巴胺2~5μg/(kg/min)靜脈滴入,在低血容量休克時(shí),血管收縮藥以不用為佳。(5)改善呼吸功能:當(dāng)病人原本肺部正常,吸入高濃度氧后,PaO2仍低于8kPa(60mmHg),常提示有潛在的肺功能不全,警惕ARDS的可能,應(yīng)盡早氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣。
(6)保護(hù)腎臟:在血容量補(bǔ)足,動(dòng)脈壓上升,但病人尿量仍少或無(wú)尿,應(yīng)靜脈給予一次沖擊量的利尿劑-呋塞米(速尿)40mg或20%甘露醇125ml]以預(yù)防急性腎小管壞死,如仍少尿時(shí)應(yīng)疑為急性腎衰已經(jīng)發(fā)生。3。
感染性休克除低血容量及心肌梗死以外,感染是發(fā)生休克的常見的第三個(gè)原因,感染性休克可由多種病原菌及其毒素引起。 據(jù)統(tǒng)計(jì),約2/3是由革蘭陰性桿菌如大腸埃希、克雷白、變形、銅綠假單胞、沙門及脆弱桿菌等引起。
1/4屬革蘭陽(yáng)性球菌敗血病性休克。由真菌及病毒引起者較少見。
(1)早期診斷:敗血病常常突然發(fā)病,癥狀體征很像其他疾病,尤其是有并存病的老年人,反應(yīng)性差,感染和休克的自覺癥狀少,易于忽略。 另一方面,老年人免疫力低,機(jī)體代償能力差,病情發(fā)展迅速病死率高,從休克開始到死亡的時(shí)間可以很短,故早期診斷,早期治療極為重要,最好能認(rèn)識(shí)休克即將發(fā)生前的狀態(tài),對(duì)以下情況應(yīng)警惕休克的發(fā)生。
①體溫急劇變化,高熱或體溫不升。②神志變化,如煩躁不安、神志淡漠或昏迷等,排除神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者。
③血壓雖正常,但脈率增快,脈壓變小。④尿量減少。
⑤氣促,呼吸深快,PaO2及PaCO2下降,及(或)代謝性酸中毒。⑥白細(xì)胞減低及(或)中性粒細(xì)胞減低。
⑦血小板數(shù)降低,伴或不伴皮膚出血點(diǎn)。(2)治療:①有效控制感染,清除局部病灶:如發(fā)現(xiàn)有局部膿腫應(yīng)及時(shí)引流和清除;選擇合適抗生素。
抗生素的應(yīng)用宜早、量足,應(yīng)在送血標(biāo)本培養(yǎng)后立即開始。可先按臨床表現(xiàn)來(lái)判斷病原,選用抗生素:如泌尿系感染多由大腸埃希桿菌引起,腹腔內(nèi)膿腫常由大腸埃希桿菌和厭氧菌(脆弱類桿菌等)混合感染。
老年人肺部感染多由革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌混合感染。故一般先選用對(duì)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均有效的廣譜抗生素治療。
首次用藥應(yīng)靜脈給予沖擊量,堅(jiān)持用3~5天,無(wú)效時(shí)酌情改藥,但調(diào)換不宜過(guò)頻。A。
革蘭陰性桿菌感染:a。首選氨芐西林(氨芐青霉素)4~6g/d或頭孢唑林4~6g/d加慶大霉素16~24萬(wàn)U/d或阿米卡星(丁胺卡那)0。
4~1。
您好,癲癇是一種很容易反復(fù)發(fā)作的疾病,會(huì)給人們的身心健康帶來(lái)很大的影響,如果治療不及時(shí)還會(huì)危及生命,所以患者應(yīng)對(duì)癲癇的急救措施有所了解。
老年人癲癇病的急救方法:一般來(lái)說(shuō),在癲癇發(fā)前有先驅(qū)自覺癥狀,如感覺異常,胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。 因此,患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險(xiǎn)境地,及時(shí)找安全的地方坐下或躺下。
患者家屬要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn),以便盡早作出預(yù)防措施,防止其他意外的傷害的發(fā)生,有病人在癲癇未發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位,有時(shí)可阻癲癇的發(fā)作。 癲癇小發(fā)作時(shí),患者表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,通常只有幾秒鐘,沒(méi)有抽搐痙攣,臉色發(fā)白或發(fā)紅。
老年人癲癇時(shí),病人表現(xiàn)為腿部部痙攣抽搐,頭部后仰,大叫一聲倒地,由于全身c而直挺挺地躺著,雙眼上吊,瞳孔散大,隨呼吸口中噴出白沫或血沫,常有舌咬傷,皮膚青紫,尿失禁。 老年人癲癇的應(yīng)急措施:立即上前扶住病人,盡量讓其慢慢倒下,以免跌傷。
同時(shí),趁病人嘴唇未緊閉之前,迅速將手絹、紗布等卷成卷,墊在病人的下下齒之間,預(yù)防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部。對(duì)于已經(jīng)倒地并且面部著地者,應(yīng)使之翻過(guò)身,以免呼吸道阻塞,此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉,不要強(qiáng)行撬開,否則會(huì)造成病人牙齒松動(dòng)脫落。
然后救助者解開病人的衣領(lǐng)和褲帶,使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起室息,救助者或家人應(yīng)始終守護(hù)在病人身旁,隨時(shí)擦去病人的吐出物。
上面就是關(guān)于老年癲癇急救的介紹,希望對(duì)您有所幫助。
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