血小板減少的原因可分為:
(1) 血小板生成減少或無效死亡:包括遺傳性和獲得性兩種,獲得性血小板生成減少是由于某些因 素如藥物,惡性腫瘤,感染,電離輻射等損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可 影響多個造血細胞系統(tǒng),常伴有不同程度貧血,白細胞減少,骨髓巨核細胞明顯減少。
(2) 血小板破壞過多:包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。 免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少 破壞過多包括感染,彌漫性血管內凝血,血栓性血小板減少性紫癜等。
(3)血小板在脾內滯留過多:最常見于脾功能亢進。
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血小板減少分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性血小板減少是由于骨髓中產(chǎn)板細胞減少,血液中血小板抗體增高導致的血小板生成減少和破壞過多造成的。繼發(fā)性血小板減少是由其他疾病繼發(fā)引起的,比如干燥綜合癥等等。
癥狀就是會有皮膚紫斑,牙齦出血,鼻出血,月經(jīng)過多,嚴重的話會有胃腸道出血甚至顱內出血。血小板不是很低的話也可能沒任何癥狀。
此病主要是需要通過中草藥治療才能達到治本的,早期結合中藥治療是很關鍵也是很重要的。西藥治療此病只能暫時緩解病情達不到治本的。
血小板減少的原因有:①血小板在脾內阻留過多;②血小板產(chǎn)生減少;③血小板破壞增多;④復合因素等;⑤假性血小板減少。所謂假性血小板減少,系血小板計數(shù)檢驗誤差所致。
治療血小板減少,目前西醫(yī)方面沒有什么好的治療方法,主要是激素和輸血治療,而且長期用藥也會給患者帶來巨大的痛苦和健康的隱患,而中藥養(yǎng)血潤脾湯不但能升血補血,還可以提高機體免疫機能,有效修復患者因長期服用激素累藥物、疾病遷延不愈而對給臟腑機能帶來的嚴重危害,使各臟腑機能得到有效提高,機體免疫力得到增強。
血小板減少的原因 骨髓生成血小板不足 白血病 再生障礙性貧血 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 酗酒 巨幼細胞貧血 某些骨髓疾病 血小板滯留在腫大脾臟中 肝硬化伴充血性脾腫大 骨髓纖維化 戈謝病 一般療法:急性病例主要于發(fā)病1~2周內出血較重,因此發(fā)病初期,應減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息。
應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔粘膜損傷。
為減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。
一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施。
慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發(fā)。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法。
2.輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。
故輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向。
3.腎上腺皮質激素:一般認為激素的療效系由于:①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產(chǎn)生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現(xiàn)象可較快好轉。
目前仍主張在發(fā)病1個月內(特別是2周內)病情為中度以上或發(fā)病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。
一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d。
一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥。4.大劑量丙種球蛋白靜點:對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。
約70%~80%的病人可提高血小板計數(shù)。但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣。
5.免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用:①長春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程。用藥后血小板可見上升,但多數(shù)病人停藥后又下降,僅少數(shù)可長期緩解。
因療效短暫,故較適用于手術前準備。②環(huán)磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次。
有效時多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續(xù)用藥4~6周。
③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。
6.其它藥物:近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值。7.脾切除療法:脾切除對慢性ITP的緩解率為70%~75%。
但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間。
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