生活中經(jīng)常會出現(xiàn)小嗑小碰,導致出血情況。還有一種情況是出血癥狀,面對這種情況時,中醫(yī)有哪些止血方法呢?
如何判斷出血來源
判斷出血來源可以針對性地止血。
噴射式出血為動脈出血。血液為鮮紅色,出血速度快,可危及生命。
冒出式出血為靜脈出血。暗紅色血液大量流出,也易危及生命。
滲出式出血為毛細血管出血。只要壓迫出血部位,不久即可止住血。
中醫(yī)教你物理止血招數(shù)
第一招:一般止血法。對小而淺的出血創(chuàng)口,用創(chuàng)可貼即可。
第二招:指壓臨時止血法。臨時用手指或手掌向骨面按壓。情況穩(wěn)定及止血用品(如繃帶)準備好后,再選用其他止血方法。
第三招:加壓包扎止血法。適用于四肢小動脈、靜脈出血。在出血傷口上覆蓋幾層消毒紗布或較干凈的手帕、布類等,然后用三角巾或繃帶等緊緊包扎。壓力大小以能止血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜。(注:當傷肢出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時,可出現(xiàn)指端發(fā)紺現(xiàn)象。)
第四招:止血帶止血法。若用上述方法止血無效,或遇到四肢大動脈出血時,可采用止血帶止血。在傷口近心端,將傷肢扎緊,以達到止血的目的。
注意:上止血帶時間過久,容易造成肢體壞死,因此每隔50分鐘應放松一次,每次放松3~5分鐘。在放松止血帶的同時,要在傷口處加壓,以防止血帶放松后引起猛烈出血。
四種常見止血動作的利與弊
1、壓
當傷口流血時用手按住出血區(qū)。分兩種:一種是傷口直接壓迫,無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區(qū),都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端附近的骨頭上,阻斷運血來源,以達到止血目的。后者需要培訓才能學會。
2、包
包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包扎的原則是先蓋后包,力度適中。先蓋后包,即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因為常用的普通紗布容易摩擦傷口,給后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應止血有效,檢查遠端的動脈還在搏動;包扎過松,止血無效;包扎過緊,會造成遠端組織缺血缺氧壞死。
3、塞
用于腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法,是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞,直至確實止住出血。填實后,傷口外側蓋上敷料后再加壓包扎,達到止血目的。此方法的危險在于用壓力將棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷,同時又將外面的臟東西帶入體內(nèi)造成感染,尤其是厭氧菌感染常引發(fā)破傷風或氣性壞疽。所以,除非必要時,盡量不采用此法。
4、捆
止血帶止血法,通常用于手術時,用以控制肢體出血是有效的,但可能造成神經(jīng)和肌肉的損傷,也會因肢體缺血引起全身性并發(fā)癥,不在萬不得已的情況下,不要使用此法。
中醫(yī)方劑幫助止血
1、四生丸
成份:生荷葉9g,生艾葉9g,生柏葉12g,生地黃15g各等分。
主治:血熱妄行。吐血、衄血,血色鮮紅,口干咽燥,舌紅或絳,脈弦數(shù)。
2、十灰散
成份:大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分。
主治:血熱妄行之嘔血、咯血等。
3、黃土湯
成份:甘草、干地黃、白術、附子(炮)、阿膠、黃芩各三兩[各9g],灶心黃土半斤[30g]。
主治:陽虛便血。大便下血,先便后血,或吐血、衄血,及婦人崩漏,血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力者。
4、咳血方
成份:青黛水飛6g,瓜蔞仁去油9g,海粉9g,山梔子炒黑9g,訶子6g。
主治:肝火犯肺之咳血證??人蕴党韼а┩虏凰?,心煩易怒,胸脅作痛,咽干口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
5、苧麻根綠豆湯
成份:鮮苧麻根250克,鮮綠豆1000克,砂糖500克、生姜汁60g。
做法:苧麻根去雜質(zhì),洗凈,切段備用;綠豆洗凈、泡發(fā),加水熬煮至綠豆軟爛;加入苧麻根同煮10分鐘,加入砂糖小火慢慢熬膏,加生姜汁和勻,每次服三湯匙,早晚空腹時用開水沖服。
功效:祛濕止帶,涼血止血。適用于濕熱型白帶,氣味腥臭者。
以上僅僅是應急以及輔助的止血方法,如果情況嚴重,請及時就醫(yī)。
在臨床上止血的方法很多,在奶牛方面有以下幾種。
1.止血帶止血
該法使用于四肢出血和斷尾止血,用止血帶或橡膠帶,如果情況緊急,可用繩子,在出血的上方扎緊來臨時止血。
2.壓迫止血
就是用手壓住出血端,或者用止血鉗夾住出血的斷端,或在創(chuàng)口處沒有找到出血的血管,則可用紗布按壓創(chuàng)口,以達到止血的目的。
3.結扎止血
先用止血鉗夾住出血的血管,然后用縫合線將血管結扎,這是最有效、最常用的方法。
4.填塞止血
就是在較大的創(chuàng)口出血,找不到出血的血管,或無法結扎,只有用紗布或毛巾填塞創(chuàng)口來止血,如子宮大出血,無法找到血管,只能用毛巾填塞子宮來止血。
5.全身止血
如果出血快,或臟器出血,只能注射止血藥來止血,如肌注止血敏。
1 )加壓包扎法:小的外傷、毛細血管或小靜脈出血,流出的血液易于凝結,在傷口部蓋上消毒熬料,然后用三角巾或繃帶加壓包扎即可。
( 2 )指壓止血法:一般用于動脈止血。即用手指將出血動脈的近心臟端,用力壓向其相對的骨面,以阻斷血液來源而達到臨時止血的目的。
( 3 )止血帶止血法四肢大動脈出血,不易用加壓包扎或指壓法止血時,可用止血帶(橡皮帶或其他代用品),縛扎于出血部的近心臟端。應用止血帶,不能直接壓在皮膚上,而先要在上止血帶的部位用三角巾、毛巾等軟物包墊好,將傷肢高抬,再扎上止血帶,其松緊度以能壓住動脈血流為原則,縛后以肢端臘色為宜;如果呈紫紅色則能壓住動脈血流為原則,如系上肢應每隔 20-30 分鐘,如系下肢應每隔 45-60 分鐘放松一次,凡上止血帶后的傷者,必須記錄上止血帶的部位與時間,并應迅速送醫(yī)療單位。
2 、包扎包扎有保護傷口、減少感染機會、壓迫止血、固定骨折和減少傷痛的作用,是損傷急救的主要技術之一。包扎常用的材料有繃帶、三角巾等。
現(xiàn)場如果沒有這些材料,亦可用毛巾、衣物等代替。包扎動作應力求熟練、軟柔,松緊應適宜。
這里介紹以繃帶為材料或類似繃帶的材料的幾種包扎法: ( 1 )環(huán)形包扎法常用于肢體較小部位的包扎,或用于其他包扎法的開始和終結。包扎時打開繃帶卷,把繃帶斜放傷肢上,用手壓住,將繃帶繞肢體包扎一周后,再將帶頭和一個小角反折過來,然后繼續(xù)繞圈包扎,第二圈蓋住第一圈,包扎 3-4 圈即可。
( 2 )螺旋包扎法繃帶卷斜行纏繞,每卷壓著前面的一半或三分之一。此法多用于肢體粗細差別不大的部位。
( 3 )反折螺旋包扎法做螺旋包扎時,用一拇指壓住繃帶上方,將其反折向下,壓住前一圈的一半或三分之一,多用于肢體粗細相關較大的部位。( 4 ) “8” 字包扎法多用于關節(jié)部位的包扎。
在關節(jié)上方開始做環(huán)形包扎數(shù)圈,然后將繃帶斜行纏繞,一圈在關節(jié)下纏繞,兩圈在關節(jié)凹面交*,反復進行,每圈壓過前一圈一半或三分之一。
一、包扎止血
一般限于無明顯動脈性出血為宜。小創(chuàng)口出血,有條
件時先用生理鹽水沖洗局部,再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口,繃
帶或三角巾包扎。無條件時可用冷開水沖洗,再用干凈毛
巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。
如果創(chuàng)口較大而出血較多時,要加壓包扎止血。包扎
的壓力應適度,除達到止血而又不影響肢體遠端血運為度。
包扎后若遠端動脈還可觸到搏動,皮色無顯變化即為適度。
嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上,造成傷口一步污
染,而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。
二、指壓法止血
用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包扎材
料和止血帶時,或運送途中放止血帶的間隔時間,可用此
法。
手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運
來源。方法簡便,能迅速有效地達到止血目的,缺點是止
血不易持久。事先應了解正確的壓迫點,才能見效。
常用壓迫止血點:
(1)頭面部:
壓迫顳動脈—手指壓在耳前下頜關節(jié)處,可止同側上
額、顳部及前頭部出血。(見圖一、Ⅰ及圖二所示)
壓迫頜外動脈—一手固定頭部,另一手拇指壓在下頜
角前下方2—3處,可止同側臉下部及口腔出血。(見圖一
Ⅱ圖三)
壓迫頸動脈—將同側胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓
至頸椎橫突上,可止同側頭頸部、咽部等較廣泛出血。
(見圖一、Ⅲ)注意不能壓迫時間太長,更不能二側同時
壓迫,引起嚴重腦缺血,更不要因匆忙而將氣管壓住,引
起呼吸受阻。
(2)肩部和上肢出血:
壓迫鎖骨下動脈—在鎖骨上窩內(nèi)1、3處按到動脈搏動
后,將其壓在第一肋骨上,可止肩部、腋部及上肢出血。
(見圖一及圖四)
壓迫肱動脈—在肱二頭肌溝骨觸到搏動后,將其壓在
肱骨上,可止來自上肢下端前臂,手部的出血。(見圖五)
(3)下肢出血:
壓迫股動脈—在腹股溝韌帶中點處,將其用力壓在股
骨上,可上下肢出血。(見圖六)
三、止血帶法止血
較大的肢體動脈出血,且為運送傷員方便起見,應上
止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。
上肢出血:止血帶應結扎在上臂的上1、3處,禁止扎
在中段,避免損傷橈神經(jīng)。
下肢出血:止血帶扎在大腿的中部。
上止血帶前,先要將傷肢抬高,盡量使靜脈血回流,
并用軟織敷料墊好局部,然后再扎止血帶,以止血帶遠端
肢體動脈剛剛摸不到為度。
使用止血帶應嚴格掌握適應和要領,如扎得太緊,時
間過長,均可引起軟組織壓迫壞死,肢體遠端血運障礙,
肌肉萎縮,甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊,動脈遠
端仍有血流,而靜脈的回流完全受阻,反而造成傷口出血
更多。扎好止血帶后,一定在做明顯的標志,寫明上止血
帶的部位和時間,以免忘記定時放松,造成肢體缺血時間
過久而壞死。上止血帶后每半小時到一小時放松一次,放
松3—5分鐘后再扎上,放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。
一般情況下,對創(chuàng)傷儲出血的處理有以下方法:鉗夾止血、壓迫止血、電凝或燒烙止血(動物外傷處理中有用,人醫(yī)臨床中少用)、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血、結扎止血(對于較大的血管出血)、填塞止血,此外還有腎上腺素止血,立止血、vk1、止血敏等都可以用來止血,云南白藥對于跌打損傷,局部出血的止血效果也很好
動脈出血時,鮮紅色的血隨心臟的收縮而大量涌出,呈噴射狀,出血速度快,出血量大,尤其是四肢大的動脈出血,如不及時止住,很快導致失血性休克,甚至死亡。
靜脈出血時,暗紅色的血緩緩流出,出血速度較快,出血量逐漸增多,如不及時止血,逐漸形成失血性休克。
微血管出血只是滲血,常可自行凝固止血。
人體自身具有止血凝血的生理功能。在受傷出血時,血管斷裂端會自行收縮,減少失血,血液中的凝血因子因為出血而激活,加速凝血的過程,使血形成凝塊,像栓子一樣堵住血管出血的通路。傷口血流越慢,越易形成血凝塊而止血,反之亦然。
正常成人一次流失500毫升血液對身體影響不大(例如一次獻血量可達200~400毫升),但失血超過2000毫升,后果就很嚴重了,剩余的血不能保證心、腦、腎等重要臟器的供血,造成生命危險,必須快速正確止血。
如何判斷出血的量呢?當出血量超過800毫升時,病人出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌,脈搏快達每分鐘100次以上。繼續(xù)失血大腦的血供減少,出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力,嚴重的出血病人出現(xiàn)休克、血壓下降,很快神志不清,瀕臨死亡。 下面介紹正確的創(chuàng)傷止血方法。
(一) 小傷口止血法
只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈,蓋上消毒紗布、棉墊,再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下,任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布條等,將血止住后送醫(yī)院處理傷口。
(二) 靜脈出血止血法
除上述包扎止血方法外,還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力,使血管壓扁,血流變慢,血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)5~15分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈出血的止血。
(三) 動脈出血止血法
分指壓法和止血帶法兩種。
1?指壓法
方便及時,但需位置準確。用手指壓迫出血部位的上方,用力壓住血管,阻止血流。經(jīng)過指壓20~30分鐘出血不停止,就應改用止血帶止血法或其他方法止血。
2?止血帶止血法
適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效,但容易損傷肢體,影響后期修復。方法是,上止血帶前抬高患肢12分鐘,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上1/3處,先用毛巾或棉墊包扎皮膚,然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面,不可過緊也不可過松,最多繞兩圈,以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶,在上面做明顯的標記,寫明上止血帶的時間,每30~50分鐘放松一次止血帶,每次2~5分鐘,此時用局部壓迫法止血,再次結扎止血帶的部位應上下稍加移動,減少皮膚損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況,如出血不多,可改用其他方法止血,以免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。支脈出血經(jīng)初步止血后必須盡快送醫(yī)院手術治療。
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