老醫(yī)學(xué)(有關(guān)老人養(yǎng)生的知識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí))

1.有關(guān)老人養(yǎng)生的知識(shí) 醫(yī)學(xué)知識(shí)

老人養(yǎng)生八多和八少

——少肉多菜。增蔬菜、減肉食，可避免大量攝取脂肪，以預(yù)防心臟血管等疾病。

——少食多嘴。人到老年，臟俯機(jī)能逐漸減退，所以要少食多餐，充分咀嚼，以利消化。

——少鹽多醋。高血壓通常和攝入鹽過(guò)多有關(guān)，而醋味酸能助消化，但不宜過(guò)量。

——少衣多容。少衣是說(shuō)不講究衣服的華麗，而要合乎衛(wèi)生，多容是說(shuō)姿態(tài)端正，坐應(yīng)正，立應(yīng)直，臥應(yīng)曲身。

——少煩多眠。憂(yōu)煩易致病，老人因氣血俱衰，要善于休息保養(yǎng)。

——少欲多施。少欲是不貪圖各種身外之物，多施是指多助人。

——少硬多稀。硬的食物不易咀嚼，吃下去也不易消化，所以不宜多食，盡量吃稀的食物。

——少車(chē)多步。少坐車(chē)多走路，可增進(jìn)血液循環(huán)。/hotel/france

2.老年健康知識(shí)

生活健康小常識(shí) 1、常吃宵夜.會(huì)得胃癌. 因?yàn)槲傅貌坏叫菹?2、一個(gè)星期只能吃四顆蛋.吃太多.對(duì)身體不好 3、雞屁股含有致癌物， 不要吃較好 4、飯后吃水果是錯(cuò)誤的觀念. 應(yīng)是飯前吃水果 5、女生月經(jīng)來(lái)時(shí).不要喝綠茶. 反正茶類(lèi)不要喝就對(duì)了.多吃可以補(bǔ)血的東西 6、喝豆?jié){時(shí)不要加雞蛋及糖. 也不要喝太多 7、空腹時(shí)不要吃蕃茄， 最好飯后吃 8、早上醒來(lái).先喝一杯水. 預(yù)防結(jié)石 9、睡前三小時(shí)不要吃東西. 會(huì)胖 10、少喝奶茶. 因?yàn)楦邿崃?高油.沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值可言.長(zhǎng)期飲用.易罹患高血壓.糖尿病.等疾病 11、剛出爐的面包 不宜馬上食用 12、遠(yuǎn)離充電座. 人體應(yīng)遠(yuǎn)離30公分以上.切忌放在床邊 13、天天喝水 八大杯 14、每天十杯水. 膀胱癌不會(huì)來(lái) 15、白天多喝水. 晚上少喝水 16、一天不要喝兩杯以上的咖啡. 喝太多易導(dǎo)致失眠，胃痛 17、多油脂的食物少吃.因 為得花5~7小時(shí)去消化，并使腦中血液集中到腸胃.易昏 昏欲睡 18、下午五點(diǎn)后.大餐少少吃， 因?yàn)槲妩c(diǎn)后身體不需那么多能量 19、10種吃了會(huì)快樂(lè)的食物： 深海魚(yú)，香蕉，葡萄柚，全麥面包，菠菜，大蒜，南瓜，低 脂牛奶，雞肉，櫻桃 20、睡眠不足會(huì)變笨， 一天須八小時(shí)睡眠，有午睡習(xí)慣較不會(huì)老 21、最佳睡眠時(shí)間是在 晚上10點(diǎn)~清晨6點(diǎn) 22、每天喝酒不要超過(guò)一杯， 因?yàn)榫凭珪?huì)抑制制造抗體的B細(xì)胞，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì) 23、服用膠囊應(yīng)以冷水吞服（可以第一個(gè)吃）， 睡前30分先服藥.忌立即躺下 24、酸梅具防止老化作用， 青春永駐；肝火有毛病者宜多食用 25、掉發(fā)因素： 熬夜，壓力，煙酒，香雞排.麻辣鍋.油膩食物.調(diào)味過(guò)重的料理 26、幫助頭發(fā)生長(zhǎng)：多 食用包心菜，蛋.豆類(lèi)；少吃甜食（尤其是果糖） 27、每天一杯檸檬汁，柳橙汁. 不但可以美白還可以淡化黑斑 28、蘋(píng)果是機(jī)車(chē)族、癮君子、家庭主婦的常備良藥， 一天一顆，才能讓自己有個(gè) 干干凈凈的肺 29、抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素-A維他命的一種）， 會(huì)致癌，盡早戒煙.才是最健康 的做法 30、女性不宜喝茶的五個(gè)時(shí)期： 月經(jīng)來(lái)時(shí)，孕婦，臨產(chǎn)前.生產(chǎn)完后，更年期 31、抽煙，關(guān)系最大的是 肺癌，唇癌，舌癌，喉癌，食道癌，也與膀胱癌有關(guān) 32、飲酒導(dǎo)致肝硬化 .引發(fā)肝癌 33、吃檳榔會(huì)導(dǎo)致口腔纖維化， 口腔癌 34、食物過(guò)于精細(xì)，缺乏纖維； 含大量脂肪，尤其是膽固醇會(huì)引發(fā)胃癌 35、食物過(guò)于粗糙， 營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)導(dǎo)致食道癌，胃癌 36、食品中的黃曲毒素. 亞硝酸類(lèi)物皆具有致癌性 37、不抽煙. 拒吸二手煙 38、適量飲酒， 不拼久.不醉酒 39、減少食用 鹽腌.煙熏，燒烤的食物 40、每天攝取新鮮的 蔬菜與水果 41、每天攝取富含高纖維的 五谷類(lèi)及豆類(lèi) 42、每天攝取均衡的飲食， 不過(guò)量 43、維持理想體重. 不過(guò)胖 44、保持規(guī)律的 生活與運(yùn)動(dòng) 45、保持 輕松愉快的心情 46、正確飲食習(xí)慣： 早上吃的像皇帝，中午吃的像平民，晚上吃的像乞丐 健康小常識(shí) 夜間喝杯水，遠(yuǎn)離心腦梗 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦血栓絕大部分是清晨起床時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，可能是夜間缺乏飲水所致。

體內(nèi)缺水會(huì)使血液黏稠度增加，血液過(guò)度黏稠、濃縮，容易導(dǎo)致血栓形成，誘發(fā)腦血管和心血 管疾病的發(fā)生。有些老年人夜間睡了一覺(jué)醒來(lái)時(shí)，感到口干舌燥，也是由於夜間未及時(shí)補(bǔ)充水 分，致使血液黏稠而引起的。

據(jù)報(bào)道，日本某大學(xué)的研究人員對(duì)男性老人進(jìn)行分組研究，一組半夜起來(lái)喝250毫升白開(kāi)水，另一組一覺(jué)睡到天亮，夜間不飲水，然后分別測(cè)定他們的血液濃度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喝水的一組血液濃度明顯降低，發(fā)生缺血性中風(fēng)和心肌梗死的危險(xiǎn)隨之下降。

由於老年人口渴中樞對(duì)缺水的反應(yīng)不靈敏，所以，老年人應(yīng)做到“不渴時(shí)也常喝水”。除了白天主動(dòng)飲水外，夜間也應(yīng)喝上一杯白開(kāi)水，使血液稀釋?zhuān)档脱吼こ矶?，減少中風(fēng)和心肌梗死的發(fā)病率。

3.老年醫(yī)學(xué)的概念是什么

老年醫(yī)學(xué)（geriatricmedicine）是研究預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大程度地維持或恢 復(fù)患者的功能，提高老年人生活質(zhì)量的科學(xué)。

隨著老年醫(yī)學(xué)的不斷深人發(fā)展，其已經(jīng)派生出多 個(gè)分支學(xué)科領(lǐng)域，例如老年臨床醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年康復(fù)醫(yī) 學(xué)、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)和老年社會(huì)醫(yī)學(xué)等。 （1） 老年臨床醫(yī)學(xué)：研究老年人常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)與防治規(guī)律，常見(jiàn)老年綜合征的診 治，老年慢病管理的規(guī)律。

其中占老年人死因70%以上的四大類(lèi)疾?。◥盒阅[瘤、腦血管病、心血管病、感染疾病）的防治與管理是重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。（2） 老年護(hù)理學(xué)：研究老年患者的護(hù)理特點(diǎn)和規(guī)律，包括住院診治的急癥、亞急癥老年患者，也包括居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的廣大老年患者的護(hù)理規(guī)律；還研究各級(jí)護(hù)士和各級(jí)養(yǎng)老護(hù)理 員的培訓(xùn)體系與培訓(xùn)規(guī)律。

（3） 老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：研究衰老的機(jī)制、沖量衰老的標(biāo)準(zhǔn)及延緩衰老的措施；研究各器官組 織形態(tài)和功能的老化過(guò)程，以及細(xì)胞、分子、基因變化與衰老的關(guān)系等。（4） 老年流行病學(xué)：研究老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，借以探索病因，制定防治對(duì)策并檢驗(yàn)防治效果。

、（5） 老年康復(fù)醫(yī)學(xué)：研究各種老年疾病引起的功能障礙，綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科知識(shí)及手段，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，竭力減少殘疾的影響程度，使其功能恢 復(fù)到最高水平。（6） 老年預(yù)防醫(yī)學(xué)：研究老年病的預(yù)防和老年人的保健措施，以保持老年人身體各器官 的正常功能，維護(hù)老年人身心健康，重點(diǎn)研究老年人健康生活方式的建立與保持，以及慢病患者的科普保健教育。

（7） 老年社會(huì)醫(yī)學(xué)：是一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，旨在用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法，探 索老年人患病的社會(huì)根源，如政治經(jīng)濟(jì)、民族風(fēng)俗、家庭婚姻、職業(yè)類(lèi)型、生活方式、福利保障、環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)模式等因素對(duì)老年人身體健康的影響，揭示社會(huì)與老年病之間的規(guī)律，實(shí)施社 會(huì)綜合防治的規(guī)律。

4.臨床老年醫(yī)學(xué)常識(shí)中共病的處理原則有哪些

對(duì)于共病的處理，不是簡(jiǎn)單的疾病治療的疊加，而是需要根據(jù)老年患者的具體情況來(lái)綜合 考慮。

美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)（American Geriatric Society,AGS）于2012年提出了處理共病老年人的指導(dǎo)原則，包括制定原則的依據(jù)、內(nèi)容及處理流程，制作了稱(chēng)為“3 or More”共病處理流程卡片。 參考AGS的共病流程，結(jié)合國(guó)內(nèi)情況，建議如下：（1） 考慮患者的意愿雖然醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況決定哪些問(wèn)題需要優(yōu)先處理，但是在同 時(shí)有很多問(wèn)題可以選擇，或者不同的治療方案之間有矛盾，又或不同的治療方案會(huì)導(dǎo)致不同結(jié)果的情況下，考慮患者的意愿就變得非常必要。

只有符合患者意愿的醫(yī)療方案才會(huì)得到患者 的認(rèn)可，例如高血壓患者更迫切的愿望是改善頭暈癥狀，則降壓的目標(biāo)值會(huì)適當(dāng)提高。在預(yù)計(jì) 兩種方案的獲益風(fēng)險(xiǎn)比值相當(dāng)?shù)那闆r下，以及在和緩醫(yī)療中更多地采用“以患者意愿為目標(biāo) 的醫(yī)療（）。

(2) 應(yīng)用老年綜合評(píng)估只有了解患者的全部情況、目前治療方案實(shí)施的情況、患者的依 從性如何、依從性不好的原因等，才有可能保證所制定的診療方案不會(huì)出現(xiàn)偏差和遺漏。（3） 尋找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)在已有的各種慢病指南中，很少涉及共病的處理；制定指南所依 據(jù)的臨床研究經(jīng)常將75歲及以上的老年人群排除在入選標(biāo)準(zhǔn)之外。

因此，需要強(qiáng)調(diào)在多個(gè)權(quán) 重相當(dāng)、相互無(wú)關(guān)聯(lián)疾病共存時(shí)，單病指南的作用是很有限的，甚至是不清楚的。在參考單病 種指南來(lái)處理共病的老年人的時(shí)候，需要考慮其采納證據(jù)的級(jí)別和研究對(duì)象所納人的人群及 排除的標(biāo)準(zhǔn)，還要查詢(xún)那些專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年患者所進(jìn)行的研究（如老年高血壓研究），最 好是針對(duì)有類(lèi)似共病的老年患者的研究。

一些專(zhuān)科學(xué)會(huì)或老年醫(yī)學(xué)會(huì)所發(fā)布的針對(duì)老年人的 建議可供參考，例如，老年高血壓患者的降壓治療、老年糖尿病患者的血糖分層管理等。（4） 考慮獲益、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后及負(fù)擔(dān)在制定臨床決策時(shí)，還需要考慮到哪些問(wèn)題需要干預(yù)， 干預(yù)的程度，干預(yù)的目標(biāo)，患方能否承受這些負(fù)擔(dān)。

綜合老年人的疾病、功能狀態(tài)、預(yù)期壽命等情況，制定個(gè)體化的方案，例如血壓控制的程 度，對(duì)于功能狀態(tài)較差、有血管狹窄、腦缺血病史的老人，血壓的控制應(yīng)該更寬松，否則頭暈、跌 倒、害怕外出將影響老人的功能及生活質(zhì)量。在眾多干預(yù)目標(biāo)中做合理的取舍。

老年患者往往同時(shí)有很多疾病問(wèn)題，有時(shí)難以在一次 就診或一次住院中解決所有問(wèn)題。 因此，權(quán)衡取舍，優(yōu)先解決患者所關(guān)注的和對(duì)患者健康、生 活有很大影響的問(wèn)題，把次要問(wèn)題放在后邊，分次、分步予以解決。

這種“以目標(biāo)為導(dǎo)向的治 療（goalorientedpatient care）”常用于急性或亞急性病的老年患者?？紤]預(yù)后。

慢病從開(kāi)始干預(yù)到能夠使患者獲益，需要相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間才能看出效果。 要 考慮老年患者的預(yù)期壽命，估判所制定干預(yù)方案能否最終讓其獲益。

如果老人的預(yù)期壽命不 長(zhǎng)，不足以從干預(yù)措施中獲益，則失去了干預(yù)的意義。比如對(duì)腫瘤的篩查與治療，要求篩查對(duì) 象有一定的預(yù)期壽命。

患者的預(yù)期壽命參考當(dāng)?shù)氐钠骄A(yù)期壽命，經(jīng)年齡和性別校正得到預(yù) 期壽命表，根據(jù)患者年齡和性別將健康狀態(tài)分類(lèi)為高于平均水平（75% ）、平均水平（50%）或 低于平均水平（25%），以便在臨床決策和腫瘤篩查時(shí)應(yīng)用。 我國(guó)目前還沒(méi)有類(lèi)似的制表。

對(duì) 于心房顫動(dòng)合并栓塞、慢性充血性心衰等嚴(yán)重慢病終末期患者的生存率可以參考文獻(xiàn)報(bào)吿。 也有根據(jù)住院患者的綜合情況來(lái)判斷出院后1年生存率。

考慮負(fù)擔(dān)?！币虿≈仑殹钡募彝ゲ辉谏贁?shù)，要詢(xún)問(wèn)家庭收人能否承受醫(yī)療支出；負(fù)擔(dān)還包括 干預(yù)方案對(duì)患者本人及家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)的影響，如骨關(guān)節(jié)炎的理療需要每周去4次醫(yī)院， 打亂了患者的生活?yuàn)蕵?lè)計(jì)劃，子女陪伴就醫(yī)影響到工作和小家庭的生活安排。

（5） 治療方案的復(fù)雜性和可行性共病決定了老年人服藥種類(lèi)多。記憶力下降的老人， 多種藥和多次給藥會(huì)降低依從性，出現(xiàn)漏服或重復(fù)服藥。

采用緩釋片、復(fù)合制劑減少給藥次 數(shù)，服藥日歷、智能電子藥盒均有助于提高服藥的依從性。老年患者的執(zhí)行能力失能、癡呆或物質(zhì)濫用的老人需要監(jiān)督和幫助，要了解老人是否獨(dú) 居，照料者是否有足夠能力（如配偶同樣為認(rèn)知功能下降或半失能患者），是否有受虐受 忽IE。

方案的個(gè)體化比如對(duì)于糖尿病合并骨關(guān)節(jié)炎的老年人，籠統(tǒng)地告知“多運(yùn)動(dòng)”，由于骨關(guān)節(jié)炎對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的限制，患者可能難以做到。給予具體的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及實(shí)時(shí)監(jiān)督和反饋，才能夠 被患者接受，得到有效的實(shí)施。

（6）與患者溝通，調(diào)整方案，確保實(shí)施確定了最終干預(yù)方案后，需要與患方進(jìn)行有效的 1溝逋，確保干預(yù)方案能夠被接受、確實(shí)得到實(shí)施，不應(yīng)該只是簡(jiǎn)單地開(kāi)方，告訴患者做什么。 只 有患者了解治療目的和意義，才會(huì)有較好的依從性。

基本問(wèn)題包括①如果不治療，可能會(huì)發(fā)生什么后果？②治療方案將對(duì)癥狀、健康和壽命造成什么影響？③治療帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)和副 作用？④治療會(huì)在多大程度上影響到正常生活或帶來(lái)不適感？（7）定期隨訪(fǎng)，調(diào)整方案對(duì)于共病患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、連續(xù)的過(guò)程。 實(shí)施干預(yù)方案 后，需要定期對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。

5.臨床老年醫(yī)學(xué)常識(shí)中什么是老年人肺炎

肺炎（pneuona） 發(fā)生無(wú)肺內(nèi)終末氣道、肺泡和肺實(shí)質(zhì)的炎性病變，病原微生物感染是 引起肺炎最重要的原因。

這一肺實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)可發(fā)生于任何年齡的個(gè)體和群體，發(fā)生在60歲以上個(gè)體或群體的肺實(shí)質(zhì)炎庫(kù)反應(yīng)，稱(chēng)之為老年人肺炎（he elderly pneuona）。 老年人是肺 炎的主要易感人群，與年輕人相比病情往往比較嚴(yán)重，常缺乏明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，而以自身 基礎(chǔ)疾病或肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，體征多不典型，病情進(jìn)展快，易致重癥肺炎，死亡率高，基礎(chǔ) 疾病與嚴(yán)重合并癥是老年人肺炎死亡率上升的主要原因。

由于老年人肺炎臨床表現(xiàn)不典型， 易致誤診，貽誤治療時(shí)機(jī)，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)予以足夠童視，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，改善預(yù)后。 迄令，無(wú)誰(shuí)是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，肺炎在全世界范圍內(nèi)仍是老年人感染性疾病導(dǎo)致 死亡的首位c因。

2010年世界衛(wèi)生組織在份報(bào)告中指出，“在全球引起發(fā)病和造成死亡的 中，以肺炎為的下呼吸遣病被列為第笠位高危害疾病”。我國(guó)每年肺炎病例數(shù) 達(dá)250萬(wàn)例，其中老年人占70%，每年近15萬(wàn)人死于肺炎，病死率占感染性疾病死亡原因的第一位，在65歲以上老年人死亡病因中居首位。

6.臨床老年醫(yī)學(xué)常識(shí)中什么是老年支氣管哮喘

支氣管哮喘（bronchal aha，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋 巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

這種慢性炎 癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣 急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。老年支氣管哮喘指60歲以上的哮喘患者，根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性老年哮喘兩類(lèi)。

早發(fā)性老年哮喘指青少年期發(fā)病遷延至老年期，晚發(fā)性老年哮喘指60歲以后新發(fā)的哮喘 患者。年輕人相比，老年哮喘的死亡率明顯升高。

老年人基礎(chǔ)肺功能的降低及伴發(fā)的慢性 心肺疾平喘藥物的選擇和療效有重要影響。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。

由世 界各國(guó)的喘防治專(zhuān)家共同起草，并不斷更新的全球哮喘防治倡議（lobal nave or AhaN），是目前哮喘防治的重要指南。

7.臨床老年醫(yī)學(xué)常識(shí)中何為肌少癥

“肌少癥”又稱(chēng)“肌肉減少癥”、“肌肉衰減綜合征”，系1989年Rosenberg首次提出的概念， 漸引起醫(yī)學(xué)界的重視。

2010年歐洲提出了“老年肌肉減少癥”的定義、診斷與鑒別診斷的專(zhuān)家 共識(shí)。老年肌肉減少癥是指與老年有關(guān)的進(jìn)行性骨骼肌重量、質(zhì)量與功能衰減的一種臨床綜 合征。

表現(xiàn)為骨骼肌量的逐漸減少、肌力逐年下降，以及隨之而來(lái)的一系列功能受損的表現(xiàn)， 包括活動(dòng)能力降低，步速緩慢、行走、登高、坐立、舉物等各種日常動(dòng)作完成有困難，逐步發(fā)展到 難以站起、下床困難、步履蹣跚、平衡障礙、極易摔倒骨折等，增加了老年人殘疾和喪失自理生 活能力的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)出現(xiàn)肌肉松弛、皮膚皺折增多、體重下降、身體虛弱、抵抗力下降，嚴(yán)重影響 老年人的生活質(zhì)量和健康壽命。 老年肌肉減少癥的主要原因有能量蛋白質(zhì)攝人缺乏、長(zhǎng)期臥 床或活動(dòng)減少、急慢性合并癥、合成代謝激素減少、炎癥因子產(chǎn)生等。

營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)是防治 老年肌肉減少癥的重要措施。