一、院感的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。
醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、醫(yī)務人員在院感管理中的主要職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
2、掌握抗生素的使用原則,做到合理應用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。
4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時上報感染管理部門。5、掌握自我防護知識,正確進行各項技術操作,預防銳器刺傷。
?三、無菌技術操作原則1、環(huán)境要清潔,采用濕式清掃,并每日用紫外線消毒。2、進行無菌操作時,帽子要把全部頭發(fā)蓋住,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、干燥、固定的地方,不可久露于空氣中并定期檢查。
4、取無菌物品時,必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和物品,不可觸及和跨越無菌區(qū)。
無菌物品取出后,雖未動用,但亦不能放回原處。5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊,不可過于狹窄,以防無菌物品被污染。
擴展資料培訓主要內(nèi)容包括血液透析醫(yī)院感染管理基本要求、監(jiān)測內(nèi)容和方法、感染預防與控制,口腔科器械清洗消毒滅菌方法、診療過程中感染防控、牙科綜合治療臺水質控制,手術部位感染的概念、概況、防控要點等。重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)療安全的重要保證,通過培訓,強化各相關科室醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識,拓寬大家的感控思路,為進一步規(guī)范操作、保護患者安全以及消除醫(yī)院感染隱患奠定基礎。
醫(yī)院感染工作計劃
為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全,并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際,特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下:
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對其落實情況進行檢查和指導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技術,醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。
3、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。
三、提高醫(yī)院感染控制意識,加強藥物人員的自身防護,以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范,并強制管理。
具體如下: (1) 管理知識包括:職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等,各類人員均必須掌握。
(2) 專業(yè)知識:應根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點決定。各級管理人員應了解醫(yī)院感染管理工作及理論的進展和本院、本管轄領域醫(yī)院感染管理的要點及相關管理知識;醫(yī)務人員應掌握無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等相關知識;工勤人員應掌握預防、控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和相關消毒藥械的正確使用等基本知識。
對醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識培訓時數(shù)和要求: 1.培訓時數(shù)要求:醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓,時間不得少于3學時,考核合格后方可上崗。
醫(yī)務人員英參加預防,控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學時交流活動,醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時,其他管理與醫(yī)務人員每年不少于6學時。 2.具體要求有:①醫(yī)護人員具有熟練的無菌技術操作技能。
②應有在職教育制度與計劃。教育方式可采用授課、知識競賽、看錄像和考試等方式。
③應有上崗前教育及各類人員的培訓記錄。④醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染基本知識,包括感染診斷、消毒隔離、合理應用抗生素等方面的知識。
應根據(jù)專職人員的專業(yè)知識結構和工作分工確定培訓內(nèi)容,醫(yī)師、護士、檢驗人員應有一定的差距。
(1) 醫(yī)院感染管理的新進展。 (2) 《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范》等國家有關的法律、法規(guī)及部頒標準、規(guī)范。
(3) 醫(yī)院感染的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施。 (4) 本院各科室和部門醫(yī)院感染的特點、管理要點及控制措施。
(5) 消毒學基本原理與消毒滅菌新進展。 (6) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的預防與控制,醫(yī)院感染監(jiān)測方法。
(7) 抗感染藥物學與感染病學的相關內(nèi)容,臨床微生物學、分子生物學、臨床疾病學、統(tǒng)計學的有關內(nèi)容。 (8) 醫(yī)院感染管理的科研設計與方法。
(9) 參加各級衛(wèi)生行政部門組織的培訓與學術活動。
具體如下(1) PIVAS負責感染控制工作的人員需作出每年的計劃。
(2) PIVAS對新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前規(guī)范化培訓,時間不少于3學時,考核合格后方可上崗。PIVAS工作人員除了參加本科室的培訓還要參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動,PIVAS感染PIVAS管理專職人員每年不少于15學時,其他PIVAS管理人員 每年不少于6學時。
(3) PIVAS對工勤人員也應做到定期培訓,合格后方可上崗。
內(nèi)感染工作計劃
為提高我院院內(nèi)感染管理質量,進一步搞好醫(yī)院感染管理工作, 保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī) 療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,在主管院 長的領導下,今年主要搞好以下幾項工作:
一、醫(yī)院感染監(jiān)測: 1、采取前瞻性監(jiān)測方法,檢查全院住院病人感染發(fā)病率,每月 下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院 感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。 2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,對出院病人進行漏報率調(diào)查。 減少醫(yī)院感染漏報,逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。 3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:根據(jù)《消毒技術規(guī)范》 及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān) 測。 4、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供 應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求,對手術室器械的清洗、消 毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
二、抗菌藥物合理使用管理: 根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦 法”。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為 臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、傳染病網(wǎng)絡直報管理: 1、根據(jù)國家有關法規(guī)和條例,建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告 制度,組織制定各項疾病預防工作計劃,并組織實施。 2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作,定期檢查、指導和督促 各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。 3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡,并在簽收的同時審卡填報內(nèi) 容,保證內(nèi)容完整。 4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。 5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,接到疫情報告卡和 死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進 行網(wǎng)絡報告。 6、每月與醫(yī)務處核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。 7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查 工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:定期督查醫(yī)療廢物分 類、收集、運送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中 的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
七、感染管理知識培訓:多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意 識。進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,主要培訓內(nèi) 容為: 1、感染預防控制新進展、新方法; 2、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等; 3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預 防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集; 4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個 人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
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