新正骨八法為現(xiàn)代臨床正骨的基本方法。
①手摸心會。用手指指腹觸摸骨折局部,并用心體會,手法由輕逐漸加重,由淺及深,從遠(yuǎn)到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等,醫(yī)生在頭腦中要建立一個(gè)骨折移位的立體形象。
雖然通過X射線可清楚地看到骨骼的形態(tài),但X線片只能給人以平面的指示,而手摸心會有助于了解全貌。 因此,手摸心會是臨床運(yùn)用其他手法對證施治的先導(dǎo)手法。
②拔伸牽引。整復(fù)骨折的起始手法,由一人或是數(shù)人持握骨折遠(yuǎn)近段,先使肢體在原來畸形的位置下,沿肢體縱軸方向?qū)範(fàn)恳?,然后按照正骨步驟改變肢體方向,持續(xù)牽引以矯正肢體的短縮畸形,恢復(fù)肢體長度,為其他正骨手法的實(shí)施創(chuàng)造條件。
③旋轉(zhuǎn)屈伸。近側(cè)骨折段位置不易改變,遠(yuǎn)端段因失去連續(xù)可以活動,故應(yīng)用旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展、內(nèi)收等方法,整復(fù)骨折斷端的旋轉(zhuǎn)或成角移位。
④提按端擠。用于整復(fù)骨折側(cè)方移位的方法,古稱捺正。
骨折的側(cè)方移位分為前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位;前者用提按法糾正,后者用端擠手法矯正。 醫(yī)者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折遠(yuǎn)段,或上下提按,或左右端擠。
⑤搖擺觸碰。用于橫斷、鋸齒型骨折,可使骨折面緊密接觸,增加復(fù)位的穩(wěn)定。
用雙手固定骨折部,在助手維持牽引下,輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠(yuǎn)端至骨擦音消失稱搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插,醫(yī)生一只手固定骨折部,另一只手輕輕叩擊骨折遠(yuǎn)端。
⑥擠捏分骨。用于矯正兩骨并列部位骨折移位的手法,醫(yī)者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側(cè)對面擠捏或夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏的骨折斷端便分開,遠(yuǎn)近骨折段相對穩(wěn)定,并列的雙骨折就能像單骨折一樣一起復(fù)位。
⑦折頂回旋。折頂法用于矯正肌肉豐厚部位的骨折,且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。
雙拇指并列抵壓骨折突出的一端,兩手余指環(huán)抱骨折下陷的一端,用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30~50度,當(dāng)骨折端的骨皮質(zhì)接近后,驟然用環(huán)抱的四指將遠(yuǎn)折端的成角伸直,進(jìn)行反折,矯正畸形?;匦ㄓ糜诔C正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。
雙手分別握住遠(yuǎn)近折端,按原來骨折移位方向逆向回旋,使斷端相對。⑧推拿按摩。
本法是理筋手法在整復(fù)骨折時(shí)的具體運(yùn)用,目的是骨折復(fù)位后調(diào)理骨折周圍受損的筋絡(luò),但使用理筋手法時(shí)要輕柔,僅作為結(jié)束時(shí)的輔助性手法。
①手摸心會。
用手指指腹觸摸骨折局部,并用心體會,手法由輕逐漸加重,由淺及深,從遠(yuǎn)到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等,醫(yī)生在頭腦中要建立一個(gè)骨折移位的立體形象。雖然通過X射線可清楚地看到骨骼的形態(tài),但X線片只能給人以平面的指示,而手摸心會有助于了解全貌。
因此,手摸心會是臨床運(yùn)用其他手法對證施治的先導(dǎo)手法。②拔伸牽引。
整復(fù)骨折的起始手法,由一人或是數(shù)人持握骨折遠(yuǎn)近段,先使肢體在原來畸形的位置下,沿肢體縱軸方向?qū)範(fàn)恳?,然后按照正骨步驟改變肢體方向,持續(xù)牽引以矯正肢體的短縮畸形,恢復(fù)肢體長度,為其他正骨手法的實(shí)施創(chuàng)造條件。③旋轉(zhuǎn)屈伸。
近側(cè)骨折段位置不易改變,遠(yuǎn)端段因失去連續(xù)可以活動,故應(yīng)用旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展、內(nèi)收等方法,整復(fù)骨折斷端的旋轉(zhuǎn)或成角移位。④提按端擠。
用于整復(fù)骨折側(cè)方移位的方法,古稱捺正。骨折的側(cè)方移位分為前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位;前者用提按法糾正,后者用端擠手法矯正。
醫(yī)者一只手固定骨折近端,另一只手握住骨折遠(yuǎn)段,或上下提按,或左右端擠。⑤搖擺觸碰。
用于橫斷、鋸齒型骨折,可使骨折面緊密接觸,增加復(fù)位的穩(wěn)定。用雙手固定骨折部,在助手維持牽引下,輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠(yuǎn)端至骨擦音消失稱搖擺法。
觸碰法可使骨折端緊密嵌插,醫(yī)生一只手固定骨折部,另一只手輕輕叩擊骨折遠(yuǎn)端。⑥擠捏分骨。
用于矯正兩骨并列部位骨折移位的手法,醫(yī)者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側(cè)對面擠捏或夾擠兩骨間隙,使骨間膜緊張,靠攏的骨折斷端便分開,遠(yuǎn)近骨折段相對穩(wěn)定,并列的雙骨折就能像單骨折一樣一起復(fù)位。⑦折頂回旋。
折頂法用于矯正肌肉豐厚部位的骨折,且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指并列抵壓骨折突出的一端,兩手余指環(huán)抱骨折下陷的一端,用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30~50度,當(dāng)骨折端的骨皮質(zhì)接近后,驟然用環(huán)抱的四指將遠(yuǎn)折端的成角伸直,進(jìn)行反折,矯正畸形。
回旋法用于矯正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠(yuǎn)近折端,按原來骨折移位方向逆向回旋,使斷端相對。
⑧推拿按摩。本法是理筋手法在整復(fù)骨折時(shí)的具體運(yùn)用,目的是骨折復(fù)位后調(diào)理骨折周圍受損的筋絡(luò),但使用理筋手法時(shí)要輕柔,僅作為結(jié)束時(shí)的輔助性手法。
(1) 中醫(yī)正骨原則 ① 時(shí)間:越早越好,局部腫脹不嚴(yán)重,疼痛輕,易于手法操作。
若肢體腫脹嚴(yán)重,需待腫消后進(jìn)行。 ② 方案:針對肢體(上肢——肱骨與尺橈骨、下肢——股骨與脛腓骨)骨折部位與損傷程度制訂詳細(xì)手法步驟,正骨前準(zhǔn)備、正骨后固定,吻合病人病情需要。
注意正骨醫(yī)師與助手技術(shù)配合、固定器的選取、病人精神狀態(tài)、正骨復(fù)位后檢查驗(yàn)證。若骨折伴循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷,慎重?cái)M訂復(fù)位方案。
③ 不同病情復(fù)位前預(yù)處理:一般的骨折和關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位前,采用推拿按摩手法,分散病人注意力,使之適應(yīng)復(fù)位;復(fù)雜嚴(yán)重的骨折和脫位,應(yīng)無痛手法復(fù)位;以減輕病人恐懼情緒,松弛肌肉,保證準(zhǔn)確對位。 (2) 中醫(yī)正骨適應(yīng)證 ① 四肢骨折(尺橈骨骨折、脛腓骨骨折)、關(guān)節(jié)脫位(下頜關(guān)節(jié)脫位)。
② 關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷(腰膝關(guān)節(jié)扭傷、腕踝關(guān)節(jié)扭傷)。 ③ 關(guān)節(jié)軟組織慢性勞損(頸/腰肌勞損、關(guān)節(jié)退生性變、關(guān)節(jié)疼痛/功能障礙)。
④ 損傷后遺癥(骨折后關(guān)節(jié)僵直、筋腱粘連)。 (3) 中醫(yī)正骨禁忌證 ① 高熱、急性傳染病、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。
② 手法區(qū)域有皮膚痛或化膿性感染的病人。 ③ 診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓壓迫癥狀的不穩(wěn)定性脊柱骨折或者脊柱重度滑脫的病人。
④ 肌腱、韌帶完全斷裂或部分?jǐn)嗔颜摺?/p>
現(xiàn)在各大醫(yī)院采用的正骨療法大多數(shù)是新正骨八法,這些手法有:(1)手摸心會:就是通過用手指指腹觸摸骨頭部位,在腦海中營造出患者骨折部位的立體頭像。
只有精準(zhǔn)的判斷出患者骨折部位,才能有的放矢。(2)拔伸牽引:握住骨折的近遠(yuǎn)端,按照縱軸牽引,恢復(fù)肢體長度。
(3)旋轉(zhuǎn)屈伸:近側(cè)的骨折不能動彈的時(shí)候,可以采用遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)屈伸的方法使其恢復(fù)原狀 (4)提按端擠:骨折側(cè)方移位時(shí)候可以用次方法修正 (5)搖擺觸碰:把骨折部位固定好,左右搖擺輕輕恢復(fù)原狀 (6)擠捏分骨:用兩手拇指及食,中三指輕輕擠壓部位使其恢復(fù) (7)折頂回旋:用于矯正肌肉豐厚部位的骨折(8)推拿按摩:用于疏經(jīng)活絡(luò),修復(fù)受損部位。
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