炭疽疫情怎么讀
炭疽病tàn jū bìng
炭疽是由炭疽桿菌所致,一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用病畜的肉類而發(fā)生感染。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀,皮下及漿膜下結締組織出血性浸潤;血液凝固不良,呈煤焦油樣,偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染,并可伴發(fā)敗血癥。自然條件下,食草獸最易感,人類中等敏感,主要發(fā)生于與動物及畜產(chǎn)品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員。
潛伏期1~5日,最短僅12小時,最長12日。臨床可分以下五型。
1.皮膚炭疽
最為多見,可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚,初為丘疹或斑疹,第2日頂部出現(xiàn)水皰,內(nèi)含淡黃色液體,周圍組織硬而腫,第3~4日中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死,稍下陷,周圍有成群小水皰,水腫區(qū)繼續(xù)擴大。第5~7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍,血樣分泌物結成黑色似炭塊的干痂,痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區(qū)的直徑大小不等,自1~2cm至5~6cm,水腫區(qū)直徑可達5~20cm,堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退,黑痂在1~2周內(nèi)脫落,再過1~2周愈合成疤。發(fā)病1~2日后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。
少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈現(xiàn)大塊狀水腫,累及部位大多為組織疏松的眼瞼、頸、大腿等,患處腫脹透明而堅韌,擴展迅速,可致大片壞死。全身毒血癥明顯,病情危重,若治療貽誤,可因循環(huán)衰竭而死亡。如病原菌進入血液,可產(chǎn)生敗血癥,并繼發(fā)肺炎及腦膜炎。
2.肺炭疽
大多為原發(fā)性,由吸入炭疽桿菌芽胞所致,也可繼發(fā)于皮膚炭疽。起病多急驟,但一般先有2~4日的感冒樣癥狀,且在緩解后再突然起病,呈雙相型。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰、胸痛等,有時在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕啰音,或有腦膜炎體征,體征與病情嚴重程度常不成比例。患者病情大多危重,常并發(fā)敗血癥和感染性休克,偶也可繼發(fā)腦膜炎。若不及時診斷與搶救,則常在急性癥狀出現(xiàn)后24~48小時因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
3.腸炭疽
可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。前者潛伏期12~18小時,同食者可同時或相繼出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,多于數(shù)日內(nèi)迅速康復。后者起病急驟,有嚴重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或呈腹膜炎征象,若不及時治療,常并發(fā)敗血癥和感染性休克而于起病后3~4日內(nèi)死亡。
4.腦膜型炭疽
大多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽,原發(fā)性偶見。臨床癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐,明顯腦膜刺激征。病情兇險,發(fā)展特別迅速,患者可于起病2~4日內(nèi)死亡。腦脊液大多呈血性。
5.敗血型炭疽
多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽,由皮膚炭疽引起者較少??砂楦邿?、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)等。
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