結(jié)腸灌洗術(shù)(結(jié)腸灌洗治療的注意事項(xiàng))
1.結(jié)腸灌洗治療的注意事項(xiàng)有哪些?
注意事項(xiàng)：1. 大便干結(jié)不易灌洗時(shí)，可用50%的硫酸鎂或潔達(dá)灌腸液30?80ml于灌腸前2?3h注人結(jié)腸內(nèi)軟化大便。
灌人溶液時(shí)逆時(shí)針?lè)较蜉p揉腹部，使溶液流向腸腔內(nèi)；在糞液排出時(shí)需順時(shí)針?lè)较蜉p揉腹部，以促糞液從肛門排出。2.若大便干結(jié)時(shí)間長(zhǎng)，已形成糞石，可用手協(xié)助取出。
方法是患兒仰臥（或左側(cè)臥位）屈膝，暴露肛門，操作者戴手套，右手示指涂潤(rùn)滑劑后緩慢輕柔伸入肛門，觸及糞石時(shí)，將手指順直腸腹側(cè)壁越過(guò)糞石觸及另一端后，手指屈曲將糞石掏出。1. 禁止用肥皂水、白開(kāi)水灌洗，防止水中毒、電解質(zhì)紊亂。
2. 如插管有阻力，不能硬行插人，可以旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)肛管，有血跡時(shí)要判斷有無(wú)穿孔。3. 灌洗完成時(shí)一定要測(cè)量抽出的糞液量，#常應(yīng)是引出液量等于或多于注人灌洗液量，否則應(yīng)讓患兒改變體位，下地活動(dòng)后繼續(xù)排液。
2.結(jié)腸灌洗治療的操作前準(zhǔn)備有哪些?
操作前準(zhǔn)備：1. 向家長(zhǎng)告知結(jié)腸灌洗的治療作用、目的，并說(shuō)明需連續(xù)進(jìn)行多次，且每次時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
2.準(zhǔn)備好灌洗物品：灌腸盤、醫(yī)用氯化鈉粉、碳酸氫鈉粉、39?41°C溫開(kāi)水適量、一次性肛管1根、止血鉗1把、彎盤1個(gè)、潤(rùn)滑劑少許、無(wú)菌紗布1包、量筒2個(gè)、灌腸注射器1副、水溫計(jì)1根、清潔手套1?2副、浴巾 1條、木便器1個(gè)、尿墊數(shù)塊。3.做好患兒的準(zhǔn)備工作：排盡尿液，帶墊布、手紙、玩具、飲用水。
4.向家長(zhǎng)詢問(wèn)患兒飲食種類和進(jìn)食的量及自行排便的能力，最后一次排便的時(shí)間，查看X線片了解病變所在腸段的位置及持續(xù)的長(zhǎng)度。5.選擇長(zhǎng)度、粗細(xì)適宜的肛管型號(hào)及預(yù)計(jì)肛管所要進(jìn)人腸腔的長(zhǎng)度。
6.取NaCl 19g、NaHC03 5g溶人溫開(kāi)水1000ml，配制成0. 9% NaCl、5%NaHC03 灌洗液，調(diào)節(jié)溫度為39?41°C。
3.結(jié)腸灌洗治療的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些?
結(jié)腸灌洗是一項(xiàng)對(duì)小兒巨結(jié)腸疾病具有治療作用的灌腸術(shù)，方法與普通清潔灌腸有所不同，采用的是虹吸法的大量液體灌洗。
其目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)、排出堆積的糞便，減輕腹脹，減少患兒的痛苦，促進(jìn)食欲，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解腸管張力，改善血液循環(huán)，促進(jìn)腸壁炎癥吸收，預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生。 還可使擴(kuò)張的腸管得以恢復(fù)，為手術(shù)、特殊檢查做好腸道準(zhǔn)備，有利于手術(shù)的完成，減少術(shù)后并發(fā)癥。
適應(yīng)證：1。 治療急、慢性結(jié)腸炎清潔灌腸后，結(jié)腸內(nèi)無(wú)糞便及污物存在，并且還可以灌注藥物，使其直接與病變部位接觸發(fā)揮作用，局部藥物濃度高，在腸道形成保護(hù)膜，使水腫、炎癥和潰瘍消失更快，達(dá)到理想的治療效果。
2。 先天性巨結(jié)腸術(shù)前治療和腸道準(zhǔn)備有效地清潔腸道內(nèi)的有害菌群及其產(chǎn)生的毒素、糞石，使肥大的巨結(jié)腸部分得以恢復(fù)，為手術(shù)創(chuàng)造條件。
禁忌證：1。 懷疑有腸穿孔或有消化道活動(dòng)性出血的患兒。
2.卜患兒有嚴(yán)重內(nèi)痔合并感染時(shí)。3.患兒接受結(jié)腸、直腸手術(shù)后7天內(nèi)。
有嚴(yán)重心腦血管疾病昏迷的患兒。
4.結(jié)腸手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)~
1、作結(jié)、直腸切除后，術(shù)后結(jié)腸部分功能發(fā)生改變，有大便稀薄，次數(shù)增多，一般過(guò)一段時(shí)間后這些癥狀減輕或消失，如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查。
2、直腸肛門切除術(shù)后作人工肛門者，要注意保持人工肛門的清潔。開(kāi)始時(shí)大便不定時(shí)，可用人工肛門袋，最好用一次性肛門袋，以保持清潔、無(wú)臭；時(shí)間久了，已形成定時(shí)排便的習(xí)慣后，只須在人工肛門上覆蓋清潔紗布一塊就可以了。為了保持人工肛門的通暢，避免狹窄，應(yīng)自己定時(shí)用手指作肛門擴(kuò)張，一般每周1-2次。
3、結(jié)、直腸手術(shù)后宜進(jìn)食易消化、少油脂的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉。
4、因腫瘤而作結(jié)、直腸切除者，陰按醫(yī)囑定期復(fù)查并進(jìn)行抗癌治療。
